孩子的“咳咳咳”只咳不喘診斷為什么是哮喘

文·潘麗（湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)兒科博士、副主任醫(yī)師）

生活中，許多家長會因?yàn)楹⒆印翱瓤瓤取倍鵁?，事?shí)上，有時(shí)咳嗽不一定都是壞事。

咳嗽對人體是有益處的

很多人不知道，其實(shí)適當(dāng)?shù)目人詫θ梭w是有益處的。

當(dāng)氣道吸入異物或氣道自身因炎癥產(chǎn)生分泌物，比如痰液時(shí)，喉、氣管、支氣管受到刺激，就會引起咳嗽。這是人體的防御性反應(yīng)，適當(dāng)?shù)目人钥汕宄愇锖脱仔苑置谖?，從而保障呼吸道的通暢。在沒有明確病因的情況下不要盲目止咳，尤其是患兒痰多不易咳出的時(shí)候，此時(shí)應(yīng)該在治療病因的同時(shí)考慮祛痰，以免痰液等分泌物堵塞氣道，引發(fā)二次感染甚至窒息從而危及生命。

有些咳嗽是因?yàn)榱鞅翘橐鸬?/h2>

小兒鼻腔短小，鼻道狹窄，鼻黏膜柔軟，血管豐富，容易充血引起鼻塞流涕，且患兒常無主觀清鼻涕的觀念，致使鼻腔分泌物倒流，刺激咽部和支氣管黏膜，就會引起小兒反復(fù)咳嗽，這被稱為“上氣道咳嗽綜合征（UACS）”。

UACS是由各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和(或)增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病引起的慢性咳嗽，其咳嗽多有白色泡沫痰或黃綠色膿痰，以晨起或體位變化時(shí)明顯，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽癥狀。少數(shù)寶寶訴頭痛、頭暈，檢查鼻竇區(qū)可有壓痛，咽后壁濾泡增生，有時(shí)可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著。鼻腔沖洗是治療這些咳嗽的重要手段，配合藥物治療的同時(shí)應(yīng)用鹽水沖洗鼻腔，不但能減少鼻腔分泌物，抑制分泌物的分泌，減少分泌物對咽部支氣管的刺激，從而緩解咳嗽癥狀；而且還有抑菌、減輕鼻腔黏膜水腫、緩解鼻塞的作用。

只咳不喘也可能是哮喘

不少家長認(rèn)為，有喘息才叫哮喘，其實(shí)不然，還有一種特殊類型的哮喘叫作“咳嗽變異性哮喘”?？人宰儺愋韵瓋H表現(xiàn)為長期慢性的咳嗽，而無明顯的喘息癥狀，常常被大家忽視。它是引起我國兒童尤其是學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因，通常有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1 多為陣發(fā)性干咳，痰少，常在夜間或凌晨發(fā)作；2 咳嗽常因感冒、運(yùn)動(dòng)后或者吸入冷空氣、灰塵、油漆等其他刺激性氣味等誘發(fā)或加重；3 患兒大多數(shù)合并過敏體質(zhì)，常伴有過敏性鼻炎（鼻癢、打噴嚏、流清涕等）、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎等，嬰兒期可見濕疹，或有過敏家族史；4 抗生素治療無效，平喘藥物治療有效；5 支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性。