新醫(yī)改背景下大學(xué)生醫(yī)?，F(xiàn)狀分析

溫慧芳

摘 要：本研究以洛陽市三所高校的大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)發(fā)放1050份調(diào)查問卷，通過調(diào)查大學(xué)生在參保、對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知、就醫(yī)習(xí)慣和滿意度、醫(yī)保宣傳等方面的情況，利用數(shù)據(jù)分析和建模進(jìn)行現(xiàn)狀分析，從政府、高校、學(xué)生這三個(gè)方面提出德育對(duì)策。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生醫(yī)保;洛陽市;德育對(duì)策

大學(xué)生的健康成長(zhǎng)一直以來備受社會(huì)關(guān)注。2017年7月10日，《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)）的正式下發(fā)，明確了將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度正式得以確立。但是，大學(xué)生醫(yī)保在醫(yī)改背景下仍然暴露出不少問題。

本研究以洛陽市三所高校為例調(diào)查大學(xué)生醫(yī)保的現(xiàn)狀，通過數(shù)據(jù)分析提出相應(yīng)德育對(duì)策，以推廣到全省各市，推動(dòng)大學(xué)生醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，為“十四五”開好局、起好步，在今年我國(guó)全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的工作局面下，防止大學(xué)生因病致貧、因病返貧，為大學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)做好健康護(hù)航。

一、新醫(yī)改背景下大學(xué)生醫(yī)保現(xiàn)狀調(diào)查

調(diào)查對(duì)象：洛陽市三所高等院校的大學(xué)生。

調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查法和隨機(jī)訪問法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，問卷內(nèi)容包括：基本信息、參保情況、對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知情況、就醫(yī)習(xí)慣和滿意度情況、醫(yī)保宣傳情況等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

二、新醫(yī)改背景下大學(xué)生醫(yī)?，F(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果與分析

（一）基本情況

此次調(diào)查問卷以河南科技大學(xué)、洛陽理工學(xué)院、洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院三所高校的學(xué)生作為調(diào)查樣本，隨機(jī)發(fā)放1050份調(diào)查問卷，收回1050份問卷，剔除2份不合格的問卷，有效率為99.81%。

參與調(diào)查的大學(xué)生中性別比例、年級(jí)比例較為均衡，且高消費(fèi)人群較少。數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查大學(xué)生大多來自農(nóng)村，為中低等消費(fèi)級(jí)別。

（二）大學(xué)生的參保情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生的參保率不高，在較高的使用率下認(rèn)可度不高。數(shù)據(jù)顯示，在校大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的比例僅為50.29%。此外，雖然大學(xué)生醫(yī)保的使用率不低，但是認(rèn)可度卻不高。有69.66%的大學(xué)生曾經(jīng)享受過醫(yī)保政策，但是只有59.16%的大學(xué)生認(rèn)為有必要購(gòu)買大學(xué)生醫(yī)保，14.22%的大學(xué)生認(rèn)為沒必要，26.72%的大學(xué)生認(rèn)為無所謂，且有40.84%的學(xué)生并不重視醫(yī)保。當(dāng)問及是否愿意一直購(gòu)買大學(xué)生醫(yī)保時(shí)，僅有26.34%的大學(xué)生表示愿意，可以看出大學(xué)生對(duì)于購(gòu)買醫(yī)保的態(tài)度并不堅(jiān)決，并沒有深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保的重要性，大多數(shù)人仍處在搖擺不定的狀態(tài)。

（三）大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知情況

大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知必須處于了解程度以上，才會(huì)更愿意購(gòu)買醫(yī)保，且享受醫(yī)保的程度與認(rèn)知度成正相關(guān)。對(duì)于就讀地的大學(xué)生醫(yī)保政策，僅有7.35%的大學(xué)生表示非常了解且認(rèn)真研讀過政策文件;25.86%的大學(xué)生表示比較了解，沒有讀過政策文件，但了解流程;59.73%的大學(xué)生表示不太了解，僅停留在學(xué)校宣傳層面;7.06%的大學(xué)生表示對(duì)政策毫不了解。在醫(yī)保的報(bào)銷方面，較少的大學(xué)生了解醫(yī)保的門診報(bào)銷金額。可以看出大多數(shù)大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策，尤其是大學(xué)生能享受到的特有優(yōu)惠政策并不十分熟悉，這可能直接導(dǎo)致醫(yī)保購(gòu)買率低的現(xiàn)象。在是否了解醫(yī)保報(bào)銷的流程的問題上，大學(xué)生在醫(yī)保中的享受度越高，對(duì)其認(rèn)知程度越高。

（四）大學(xué)生的就醫(yī)習(xí)慣和滿意度

大學(xué)生的就醫(yī)習(xí)慣以就近為原則，由于校醫(yī)院方便且便宜，成為大學(xué)生就診的首選，因此校醫(yī)院較好的醫(yī)療條件能更好地促進(jìn)其購(gòu)買大學(xué)生醫(yī)保。

校醫(yī)院在大學(xué)生心目中具有較高的認(rèn)可度。對(duì)校醫(yī)院不太滿意的地方主要集中在藥品種類、醫(yī)療硬件以及醫(yī)務(wù)人員態(tài)度等方面，校醫(yī)院還要進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。

學(xué)生對(duì)醫(yī)保的綜合評(píng)分為6.39分，訪談后發(fā)現(xiàn)原因如下：醫(yī)保報(bào)銷程序煩瑣，時(shí)間冗長(zhǎng);醫(yī)保使用率低;學(xué)校宣傳不足;不能及時(shí)發(fā)放醫(yī)保卡。

（五）醫(yī)保宣傳情況

醫(yī)保宣傳能有效提高參保率。多數(shù)大學(xué)生對(duì)于醫(yī)保政策、流程、報(bào)銷等程序不太了解，而將大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的了解程度與參保情況進(jìn)行交叉分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保政策的了解度與參保率呈正相關(guān)，因此，高校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保宣傳。

數(shù)據(jù)顯示，接近半數(shù)的大學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策不了解。因此醫(yī)保宣傳工作需要做得更加深入、有效，尤其針對(duì)未購(gòu)買醫(yī)保的大學(xué)生要進(jìn)行重點(diǎn)突破，提高醫(yī)保政策宣傳的有效性。

在宣傳方式上，更多的學(xué)生傾向于現(xiàn)場(chǎng)講座和自媒體形式。他們認(rèn)為現(xiàn)場(chǎng)講座對(duì)政策的解讀更加直觀和仔細(xì)，且可以通過現(xiàn)場(chǎng)問答來解除疑惑，能很好提升對(duì)醫(yī)保政策的了解，自媒體形式活潑、生動(dòng)，易于被青年人群接受，且可以通過手機(jī)、電腦隨時(shí)隨地了解信息。

三、新醫(yī)保改革背景下大學(xué)生醫(yī)保的思考

結(jié)合洛陽市大學(xué)生醫(yī)保中存在的問題，筆者從政府、學(xué)校、學(xué)生三個(gè)方面提出建議。

（一）政府層面

一是以政府為主導(dǎo)推動(dòng)大學(xué)生醫(yī)保制度的完善。政府在新醫(yī)改背景下須以主導(dǎo)地位來推動(dòng)大學(xué)生醫(yī)保制度的完善。大學(xué)生醫(yī)保應(yīng)該遵循“大數(shù)法則”，即覆蓋人群規(guī)模越大，保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)，越有利于實(shí)現(xiàn)制度的可持續(xù)發(fā)展。大學(xué)生正值青壯年時(shí)期，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，僅靠自愿無疑會(huì)導(dǎo)致參保率較低。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家如英國(guó)、德國(guó)等對(duì)大學(xué)生參保幾乎都采取了強(qiáng)制性政策。我國(guó)政府可采取相應(yīng)措施規(guī)定大學(xué)生參加醫(yī)保，可考慮新生入學(xué)即參保，保證每一個(gè)大學(xué)生在疾病來襲時(shí)得到有效保障。

二是關(guān)注畢業(yè)生的醫(yī)保銜接問題。大學(xué)生醫(yī)保是從本年的9月份到次年的8月份，但對(duì)于畢業(yè)生來說，若是8月份不能及時(shí)續(xù)保就會(huì)存在醫(yī)保空檔期，此時(shí)如若出現(xiàn)意外將無法得到相應(yīng)保障。政府部門應(yīng)針對(duì)畢業(yè)生的特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)保時(shí)間。

（二）學(xué)校層面

一是將醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)納入教學(xué)計(jì)劃。學(xué)校設(shè)置課程學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，尤其是大學(xué)生醫(yī)保，系統(tǒng)集中地講解以提高學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策知曉度。

二是利用自媒體的形式加強(qiáng)醫(yī)保宣傳。通過視頻、文字等形式在新聞官網(wǎng)、微博、微信等網(wǎng)絡(luò)陣地進(jìn)行醫(yī)保政策的內(nèi)容推送，方便學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大醫(yī)保宣傳的覆蓋面。定期進(jìn)行大學(xué)生醫(yī)保調(diào)查，及時(shí)調(diào)整宣傳方向。

三是關(guān)注特殊學(xué)生的參保。學(xué)校要關(guān)注特殊學(xué)生的參保情況，如貧困家庭、突發(fā)變故的家庭等，對(duì)因經(jīng)濟(jì)困難無法購(gòu)買醫(yī)保的學(xué)生要及時(shí)提供有效援助，防止因病致貧、因病返貧，提高特殊學(xué)生抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，做到應(yīng)保盡保。

四是加大校醫(yī)院的建設(shè)。校醫(yī)院作為大學(xué)生生病就醫(yī)的首選，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)校醫(yī)院的建設(shè)。首先，提高校醫(yī)院的軟硬件設(shè)施，增添新的儀器設(shè)備，增派人員值班尤其是夜間值班，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)水平。其次，對(duì)于校醫(yī)院的藥品，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)時(shí)需要增加品種和數(shù)量，使學(xué)生就診時(shí)有更多選擇。最后，鼓勵(lì)校醫(yī)院與學(xué)校的附屬醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，以實(shí)現(xiàn)校醫(yī)院首診以及公立醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的良性互動(dòng)，購(gòu)買大學(xué)生醫(yī)保的轉(zhuǎn)診學(xué)生到指定醫(yī)院可享受優(yōu)先檢查、檢查互認(rèn)、免掛號(hào)費(fèi)等高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

（三）學(xué)生層面

大學(xué)生作為醫(yī)保的受益主體，不僅要在思想上重視，了解醫(yī)保政策，還可購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，提高保障等級(jí)。首先，從思想上要高度重視，要深刻認(rèn)識(shí)到購(gòu)買醫(yī)保的受益人是本人及家庭，醫(yī)?？纱蟠笤鰪?qiáng)風(fēng)險(xiǎn)抵御能力;其次，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，熟悉醫(yī)保報(bào)銷比例、范圍、流程等內(nèi)容;最后，大學(xué)生可購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，使得大學(xué)生醫(yī)療保障體系更加豐富和飽滿。

通過調(diào)研洛陽市三所高校大學(xué)生醫(yī)保現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生的家庭并不富裕，參加大學(xué)生醫(yī)保能顯著提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。然而大學(xué)生的在校參保率、認(rèn)可度卻不高，原因多為思想上不夠重視、對(duì)醫(yī)保政策了解少、認(rèn)為報(bào)銷程序煩瑣等。在大學(xué)生醫(yī)保的問題上，校醫(yī)院需要加強(qiáng)建設(shè)以滿足學(xué)生需求，學(xué)校要加強(qiáng)醫(yī)保宣傳，在學(xué)生中做到應(yīng)知盡知，應(yīng)保盡保。學(xué)校與政府要建立起溝通的長(zhǎng)效機(jī)制，做好大學(xué)生醫(yī)保的現(xiàn)狀調(diào)查并及時(shí)向相關(guān)部門反饋，政府根據(jù)大學(xué)生醫(yī)保情況進(jìn)行制度完善。最終構(gòu)建起以政府為主導(dǎo)，學(xué)校為宣傳中心，不斷提高大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知水平和滿意度的工作模式。以良好的醫(yī)保工作局面為“十四五”開好局、起好步，為大學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)保駕護(hù)航。

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責(zé)編：嘉 悅