小兒息風(fēng)止痙推拿法結(jié)合耳穴療法治療脾虛肝亢型小兒抽動癥50例*

何嘉瑩 周 翔

杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310012

本文觀察小兒息風(fēng)止痙推拿法結(jié)合耳穴療法治療脾虛肝亢型小兒抽動癥的臨床療效，結(jié)果報道如下。

1 一般資料

選擇2019年1月至2021年2月就診于我院推拿科的脾虛肝亢型小兒抽動癥患者100例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，均為50例。其中對照組男26例，女24例；年齡3～14（8.43±2.53）歲。觀察組男28例，女22例；年齡3～13（8.24±1.95）歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組：①小兒息風(fēng)止痙推拿法：開天門、推坎宮各20次，運太陽、揉百會、四神聰各50次，點按風(fēng)池、風(fēng)府各50次，補脾經(jīng)、清心肝經(jīng)、五指節(jié)、威靈、搗小天心、逆運內(nèi)八卦各3min，摩腹200次，按揉足三里、豐隆、太沖、擦涌泉各3min，按揉雙側(cè)膀胱經(jīng)3min，點按肝俞、脾俞各50次，捏脊7遍。隨癥取穴：眼睛動者加按揉攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、球后、承泣、睛明各50次，囑患者閉目分推眼球10次；抽鼻翼者兩食指從睛明推向迎香；努嘴者兩拇指分推唇上、下的口輪匝肌各30次；腹肌抽動者加拿肚角20～50次；聳肩者重用拿頸項、拿肩井；手腳抽動者加拿揉相應(yīng)肢體3～5min；咳嗽有痰者加揉膻中、天突、肺俞30～100次，開璇璣50～300次；全部患者隨癥推拿法治療，每例患者每周治療3次，每次20min。②耳穴療法：在腦、肝、神門、脾、胃、皮質(zhì)下穴位，以75%酒精消毒清潔后，取0.6cm×0.6cm膠布貼王不留行子壓耳。壓籽后由家長協(xié)助每日揉壓穴位兩三次，每次每穴約1min，至耳廓發(fā)熱、發(fā)脹、有酸痛感能忍受為度。每周更換1次，每次貼一側(cè)耳穴，兩耳交替。

2.2 對照組：予異功散合天麻鉤藤飲加減：太子參、陳皮、龍骨各6g，茯苓、白術(shù)各8g，天麻、鉤藤、珍珠母各5g，甘草3g。水煎，每日早晚2次分服。

兩組患者均5次為1個療程，共治療6個療程后進(jìn)行療效評價。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：主要癥狀消失，次要癥狀消失，耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表（YGTSS）評分改善率≥95%；顯效：主要癥狀明顯減輕，次要癥狀減輕或減少，YGTSS評分改善率≥60%，＜95%；有效：主要癥狀減輕，次要癥狀部分減輕或減少，YGTSS評分改善率≥30%，＜60%；無效：主要癥狀未改變或惡化，次要癥狀未減少及減輕，YGTSS評分改善率＜30%。

3.2 兩組患兒療效比較：見表1。

表1 兩組患兒療效比較

3.3 兩組患兒治療前后YGTSS評分比較：見表2。

表2 兩組患兒治療前后YGTSS評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒治療前后YGTSS評分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組例數(shù)50 50 YGTSS評分治療前69.74±10.48 68.06±8.84治療后26.75±6.98△15.96±2.94△*

3.4 兩組安全性情況：兩組患兒尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、肝功能均無異常，安全性高。

4 體會

耳穴療法選擇腦、肝、神門、脾、胃、皮質(zhì)下，可以起到補脾柔肝、息風(fēng)止痙的作用，對小兒抽動癥有很好的治療作用。小兒息風(fēng)止痙推拿法作為一種簡單、有效的治療手段，在局部通經(jīng)絡(luò)、行氣血、濡筋骨，通過調(diào)理氣血、經(jīng)絡(luò)影響到內(nèi)臟，起到平肝息風(fēng)、化痰止痙、清熱除煩、調(diào)整陰陽平衡、標(biāo)本兼治的作用。小兒息風(fēng)止痙推拿法結(jié)合耳穴療法治療脾虛肝亢型小兒抽動癥的診療方案，能更好地控制癥狀，提高臨床療效。