《靜脈采血最佳護(hù)理實踐》出版：

靜脈采血后易出現(xiàn)淤血，出血和皮下血腫的原因

書 名：《靜脈采血最佳護(hù)理實踐》

作 者：趙 菁，潘柏申

出版社：世界圖書出版公司

定 價：68.00 元

ISBN ：9787519223847

靜脈采血主要指的是將血液從機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中穿刺抽出，屬于侵入性的一種醫(yī)療操作技術(shù)，其主要作用為輔助疾病的臨床診斷疾病、疾病治療及評價治療效果等，是臨床當(dāng)中較為頻繁使用，同時也是最常見、最基本的一項護(hù)理操作技術(shù)。 隨著不斷發(fā)展的護(hù)理操作及服務(wù)技術(shù)，靜脈采血的專業(yè)性及技術(shù)含量也隨之顯著升高，不再僅僅屬于一項單純的護(hù)理操作技術(shù)，已經(jīng)發(fā)展成為知識層面較廣、綜合各種學(xué)科的一門學(xué)科，與此同時，因為靜脈采血而導(dǎo)致的風(fēng)險也逐步升高。 因為護(hù)理人員未能熟練的掌握穿刺技術(shù)、缺乏有效的護(hù)患溝通技巧、缺乏相關(guān)檢驗科專業(yè)知識、未能嚴(yán)格的執(zhí)行消毒無菌制度及查對制度、患者心理、采血時的體位、患者肥胖、患者不準(zhǔn)確的按壓部位及不正確的按壓方法等等，都會導(dǎo)致在靜脈采血后出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，其中，最為常見的就是淤血，針眼出血及皮下血腫。 因此，為了確保靜脈采血的安全性，減少患者采血后發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險性及比率，本文將結(jié)合《靜脈采血最佳護(hù)理實踐》 一書探討靜脈采血后易出現(xiàn)淤血，針眼出血及皮下血腫的原因。

靜脈采血是十分常見的一種復(fù)雜、即需要技能也需要知識的健康護(hù)理技術(shù)，在進(jìn)行護(hù)理操作的過程當(dāng)中假如發(fā)生各項人為操作及指導(dǎo)方面的偏差，就會導(dǎo)致患者受到傷害。 《靜脈采血最佳護(hù)理實踐》可以協(xié)助我們更好的了解靜脈采血護(hù)理的意義，該書是由趙菁、潘柏申等專家共同編著，于2017 年8 月1 日在世界圖書出版公司出版發(fā)行的。 《靜脈采血最佳護(hù)理實踐》一書主要面向的對象為臨床醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理專業(yè)學(xué)生及醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，其主要內(nèi)容則涉及到靜脈采血的定義、靜脈血管的解剖、對靜脈采血佳護(hù)理實踐的共識、選擇靜脈采血器具、預(yù)防靜脈采血并發(fā)癥、藥物因素對檢驗結(jié)果所產(chǎn)生的影響等，所有內(nèi)容都與臨床貼近，且實用性較強(qiáng)。 本書不僅可以使得醫(yī)護(hù)人員提高靜脈采血操作時的科學(xué)性，使得患者的采血感受得到提高，同時還可以使得醫(yī)務(wù)人員的靜脈采血操作得到更進(jìn)一步的優(yōu)化，提高醫(yī)護(hù)人員針對靜脈采血的專業(yè)實踐及認(rèn)知水平，確保靜脈血標(biāo)本的質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

針眼出血。 因為在完成靜脈采血之后，絕大部分患者都是自行或者由同行家屬來使用棉簽對穿刺位置進(jìn)行按壓，即便已經(jīng)得到臨床護(hù)士正確的操作指導(dǎo)，依舊會有很多患者依據(jù)自身想法及意愿來不停的拿起棉簽，確認(rèn)針眼位置是否已經(jīng)完全止血。在反復(fù)拿起棉簽的操作過程當(dāng)中，不僅會改變按壓部位，無法完全的對血管針眼及皮膚針眼進(jìn)行按壓，同時也使得按壓力度發(fā)生了變化。 還有大部分的患者都習(xí)慣對穿刺位置進(jìn)行用力的揉搓，因此也十分容易導(dǎo)致出現(xiàn)針眼出血。 很多相關(guān)文獻(xiàn)指出，針對靜脈采血后之后發(fā)生針眼出血的正確護(hù)理方法為：使用正確的針眼按壓方法，對按壓工具進(jìn)行改進(jìn)使得按壓穿刺位置的面積得以增加；適當(dāng)?shù)陌磯毫Χ龋缓侠淼陌磯簳r間；采血時將衣袖脫掉，避免因為過緊的衣袖而導(dǎo)致針眼出血。

皮下淤血或血腫。 形成皮下淤血或血腫的實質(zhì)就是血液自血管針眼當(dāng)中滲透皮下組織并流入到皮下當(dāng)中。 對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱及分析，導(dǎo)致皮下淤血或血腫發(fā)生的原因主要包括以下幾個方面：第一，在進(jìn)行穿刺的時候，臨床護(hù)士過度用力穿破血管壁；也有可能是因為患者自身的動脈血管相對較為表淺，對動脈血管誤穿刺而導(dǎo)致。 第二，完成采血之后進(jìn)行按壓的面積過小，無法同時對兩個穿刺點按壓住，十分容易導(dǎo)致發(fā)生皮下淤血。 第三，絕大大部分的患者都習(xí)慣在屈肘狀態(tài)下對穿刺位置進(jìn)行按壓，同時對穿刺位置用力揉搓。 在屈肘的時候，會使得血管針眼與皮膚針眼發(fā)生位置交錯，實際上棉簽并未將兩個針眼同時按壓住，且此時在按壓力度方面也不均勻，因此易導(dǎo)致發(fā)生大片皮下淤血。 第四，實施采血操作時，患者的衣袖過緊，發(fā)揮了止血帶的效果。 第五，因為老年人其血管彈性相對較差，在進(jìn)行穿刺的時候，不回血或者回血較慢，十分容易在采血過程當(dāng)中出現(xiàn)皮下血腫。 主要的護(hù)理對策為：使用雙棉簽來進(jìn)行并排按壓，同時確保按壓時間的充分，從而實現(xiàn)有效止血，避免發(fā)生皮下淤血或血腫。

靜脈采血穿刺至后在穿刺位置發(fā)生皮下淤血或血腫及針眼出血都十分常見，而導(dǎo)致其發(fā)生的影響因素也十分多樣。 既包括疾病及患者自身的原因，同時也包括臨床護(hù)士的不當(dāng)操作及部分其他的影響因素。 因此，采血護(hù)理人員一定要充分的了解可能導(dǎo)致發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)的原因，并積極的實施相關(guān)預(yù)防措施；同時不斷的學(xué)習(xí)穿刺技術(shù)及護(hù)理技術(shù)，提高成功一針穿刺的比率，降低患者發(fā)生穿刺后不良反應(yīng)的風(fēng)險性及比率。