中醫(yī)護(hù)理在美多芭和普拉克索治療帕金森病患者中的應(yīng)用

蘆 靜 王 暉

帕金森病(PD)是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要是由于黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性死亡造成[1]。美多芭和普拉克索是目前臨床上常使用的治療帕金森病的藥物，可有效幫助改善患者臨床癥狀，但由于藥物對(duì)身體腸胃等皆可造成一定程度的刺激，因此，在患者治療期間仍需采取有效的護(hù)理措施。中醫(yī)在我國(guó)歷史悠久，將其應(yīng)用在護(hù)理中，可幫助改善患者臨床癥狀，提高患者護(hù)理效果[2]。對(duì)此，本次研究在帕金森病患者采用美多芭聯(lián)合普拉克索治療期間實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，旨在分析其臨床作用價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年12月收治的帕金森患者78例，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組39例中，男性20例，女性19例；年齡49～89歲，平均(72.3±5.6)歲；病程1～5年，平均(2.5±1.2)年。對(duì)照組39例中，男性21例，女性18例；年齡49～85歲，平均(72.3±5.1)歲；病程1～5年，平均(2.5±1.5)年。2組患者皆經(jīng)臨床檢查確診為帕金森患者；2組患者年齡、性別等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，可開展試驗(yàn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合《老年運(yùn)動(dòng)障礙性疾病診療及生活指導(dǎo)知識(shí)問答》[4]中的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者皆出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的靜止性震顫、嗅覺障礙、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等臨床癥狀；所有患者意識(shí)清醒；患者及家屬皆知情本次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心血管相關(guān)疾病、精神疾病等嚴(yán)重疾病者；不積極配合護(hù)理患者；對(duì)本次試驗(yàn)用藥過敏患者。

1.3 方法對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式，即對(duì)患者進(jìn)行入院病情評(píng)估，根據(jù)患者病情選擇合適的護(hù)理方案，并給予患者心理疏導(dǎo)、日常飲食護(hù)理、常規(guī)康復(fù)護(hù)理等，在患者出院后囑咐患者每隔3個(gè)月到半年進(jìn)行復(fù)診，但應(yīng)注意結(jié)合患者病情變化，如患者癥狀明顯加重或出現(xiàn)新的癥狀或并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：①飲食護(hù)理。在中醫(yī)護(hù)理中，護(hù)理人員需根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行辨證護(hù)理，對(duì)氣血虧虛患者可適當(dāng)采用桂圓、桂魚、阿膠、紅棗等食物進(jìn)行滋補(bǔ)；對(duì)髓海不足患者可適當(dāng)采用黑棗、豬脊、木耳、鮑魚、黑豆等食物進(jìn)行滋補(bǔ)；對(duì)痰熱風(fēng)動(dòng)類患者可適當(dāng)采用冬瓜、白蘿卜、綠豆、苦瓜等食物進(jìn)行調(diào)和；對(duì)陽氣虛衰患者可適當(dāng)采用生姜、公雞、海參、核桃仁等食物進(jìn)行滋補(bǔ)。②穴位按摩護(hù)理。根據(jù)患者具體的癥狀，選擇合適的穴位對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理，穴位包括印堂、絲竹空、長(zhǎng)強(qiáng)、肝俞、魚腰、大腸俞等穴位。③穴位貼敷。將中藥大黃粉與醋互相調(diào)和后敷貼在患者神闕穴，幫助改善患者臨床癥狀。④康復(fù)護(hù)理。制定合理鍛煉計(jì)劃，可以嘗試太極、瑜伽、散步、游泳、園藝、跳舞、水中有氧運(yùn)動(dòng)或伸展運(yùn)動(dòng)等。⑤心理護(hù)理。在患者治療期間，護(hù)理人員需與患者積極溝通交流，并囑咐患者家屬多與患者溝通，通過與患者的溝通了解患者不良心理情緒出現(xiàn)的原因，同時(shí)展開針對(duì)性護(hù)理，幫助緩解患者不良心理情緒。⑥用藥護(hù)理。在患者采用藥物治療期間，護(hù)理人員需與患者及家屬詳細(xì)講解藥物使用方法，并告知藥物及疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)禁患者私自加減藥物劑量，禁止患者私自停藥。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)比分析2組患者護(hù)理效果、SAS、SDS評(píng)分、治療前后UPDRS評(píng)分。其中UPDRS評(píng)分采用《中西醫(yī)結(jié)合10個(gè)病種臨床診療方案優(yōu)化研究》[5]國(guó)際通用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者護(hù)理后生活質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)等皆得到顯著改善；有效：患者護(hù)理后生活質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)等皆得到一定程度改善，并不十分明顯；無效：患者護(hù)理后生活質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)等并未得到改善。護(hù)理總有效為顯效以及有效總和。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者治療前后UPDRS評(píng)分對(duì)比觀察組患者治療前UPDRS評(píng)分(64.2±2.1)與對(duì)照組患者(64.1±2.5)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者UPDRS評(píng)分(22.1±2.1)分明顯低于對(duì)照組患者(28.6±2.1)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

帕金森病具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀，包括運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡能力差等，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)帕金森的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著升高[5]。近年來，隨著群眾生活方式的不斷改變，帕金森病患病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，帕金森病的出現(xiàn)已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的日常生活，需對(duì)患者采取積極有效的治療措施[6]。美多芭聯(lián)合普拉克索治療是我國(guó)常見的一種聯(lián)合治療模式，但由于藥物療效不佳，且對(duì)患者日常生活質(zhì)量等方面幫助不大，為有效提高患者治療效果，改善生活質(zhì)量，降低藥物對(duì)患者身體的損傷，實(shí)行護(hù)理措施十分必要[7]。中醫(yī)護(hù)理中，根據(jù)患者年老體虛、腎精虧耗、髓海不足、瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛、痰熱風(fēng)動(dòng)等臨床癥狀對(duì)患者采取針灸、穴位按摩、貼敷等方式進(jìn)行護(hù)理，并通過合理的鍛煉幫助改善患者臨床癥狀[8]。通過觀察患者具體中醫(yī)證候，采取辨證護(hù)理的方式給患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，利用食物幫助滋補(bǔ)調(diào)和患者體內(nèi)癥狀[9]。此外，中醫(yī)護(hù)理中，護(hù)理人員仍需與患者積極溝通交流，并聯(lián)合患者家屬與患者積極溝通，使患者感受到家屬對(duì)患者的關(guān)心，使患者保持愉悅的心情，提高患者對(duì)治療以及護(hù)理的積極性[10]。

本次研究在帕金森病患者采用美多芭聯(lián)合普拉克索治療期間實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)，可見，在帕金森病患者治療期間對(duì)其采取中醫(yī)護(hù)理，可通過藥物護(hù)理干預(yù)等措施幫助提高患者護(hù)理效果；觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)，可見，相較于常規(guī)護(hù)理模式，中醫(yī)護(hù)理更有利于疏導(dǎo)患者不良心理情緒，幫助改善患者生活質(zhì)量，提高預(yù)后；觀察組患者治療前UPDRS評(píng)分與對(duì)照組患者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患者UPDRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05)，可見，中醫(yī)護(hù)理可幫助改善患者帕金森病相關(guān)臨床癥狀，促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)。

綜上所述，在帕金森病患者采用美多芭聯(lián)合普拉克索治療期間實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可有效提高患者護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量，緩解不良心理情緒，降低UPDRS評(píng)分，值得臨床廣泛推廣。