醫(yī)學生心理彈性、生活滿意度與生命態(tài)度的關系

王傳明 于欽明 季順欣

1.黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院，黑龍江佳木斯 154007；2.黑龍江中醫(yī)藥大學招生就業(yè)處，黑龍江哈爾濱 150040

醫(yī)學生具有職業(yè)特殊性，他們的工作對象是人，在未來需要承擔著守護生命的重任。因此，引導醫(yī)學生建構積極的生命態(tài)度，增強其醫(yī)學人文精神，具有重要意義[1]。所謂生命態(tài)度是指個體對與生命有關的人、事、物的觀念與態(tài)度，以及對生命的認知與情感等[2]。研究顯示，醫(yī)學生對生命的態(tài)度不太樂觀[3-4]；家庭氛圍、家庭環(huán)境會影響醫(yī)學生的生命態(tài)度[5-6]；心理幸福感、生活滿意度與生命態(tài)度均存在相關[7-8]。目前，心理彈性在心理學、教育學、醫(yī)學等學科領域受到越來越多的重視，現(xiàn)已成為學術界研究的熱點問題之一[9-10]。有研究顯示，心理彈性負向預測學業(yè)挫折感[11]，對生活滿意度有促進作用[12]；心理彈性水平低，生活質量也較低[13]。心理彈性會調節(jié)個體情緒與心理狀態(tài)，可能與生命態(tài)度之間存在某種密切的關系。本研究擬以醫(yī)學生心理彈性為自變量，生命態(tài)度為因變量，生活滿意度為中介變量探討3 個變量的關系，為改善其生命態(tài)度提供一定的理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020 年4 月至10 月，共有2088 名來自東北地區(qū)5 所醫(yī)學院校的醫(yī)學生參加調查。通過問卷星平臺發(fā)放問卷2100 份，回收2088 份，篩選后獲得2069 份有效問卷，有效回收率為99.09%。其中，男生857 名，女生1212 名；大一385 名，大二604 名，大三321 名，大四455 名，大五304 名；城鎮(zhèn)生源1078 名，農(nóng)村生源991 名。樣本量估計方法[14]采用：n=，95%置信度條件下，t=1.96，p=0.5，e 控制在2.0%～2.5%。

1.2 調查方法

①采用自行設計問卷調查醫(yī)學生人口統(tǒng)計學變量信息，包括學校、性別、年齡、年級、專業(yè)、生源地等。②采用肖楠等修訂的心理彈性量表中文版（connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）調查心理彈性現(xiàn)狀[15]，含堅韌性、力量性、樂觀性3 個維度，共25 項；采用李克特5 點評分，得分越高，心理彈性水平越高?？偭勘砼c各分量表Cronbach’s α=0.92、0.88、0.80、0.61。③采用Diener 等編制的生活滿意度量表（satisfaction with life scale，SWLS）調查生活滿意度狀況[16]，共5 個項目；采用李克特7 點評分，分數(shù)越高，主觀幸福感越強；Cronbach’s α=0.87；CFI 等均＞0.90，χ2/df為2.54，RMSEA=0.05[17]。④采用謝曼盈[18]編制生命態(tài)度量表（life attitude scale，LAS）調查生命態(tài)度狀況，含理想、生命自主、愛與關懷、存在感、死亡態(tài)度與生命經(jīng)驗6 個維度，共70 個項目；采用李克特7 點評分，分數(shù)越高，生命態(tài)度越積極；Cronbach’s α=0.94。

1.3 資料收集

輔導員組織被試填寫問卷，并負責監(jiān)督、檢查，約15 min。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料以例數(shù)表示。采用Pearson 相關分析與多元線性回歸分析，AMOS 20.0 做結構方程模型路徑分析。按Harman 單因素檢驗法進行共同方法偏差檢驗[19]。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 醫(yī)學生心理彈性、生活滿意度與生命態(tài)度得分情況

醫(yī)學生心理彈性、生活滿意度與生命態(tài)度得分分別為（93.74±17.04）、（24.33±6.26）、（318.97±51.87）分。見表1。

表1 醫(yī)學生心理彈性、生活滿意度與生命態(tài)度得分情況（分）

2.2 醫(yī)學生心理彈性、生活滿意度與生命態(tài)度的Pearson 相關性分析

Pearson 相關分析顯示，心理彈性、生活滿意度、生命態(tài)度均呈正相關（r=0.33～0.88，P ＜0.01）。見表2。

表2 醫(yī)學生心理彈性、生活滿意度與生命態(tài)度的Pearson 相關性分析（r 值）

2.3 醫(yī)學生生命態(tài)度對心理彈性、生活滿意度的多元線性回歸分析

分別以心理彈性各維度及總分與生活滿意度為自變量，以生命態(tài)度為因變量，做多元線性回歸分析。結果顯示，心理彈性、生活滿意度均能正向預測生命態(tài)度（P ＜0.01），兩者能解釋生命態(tài)度的33%變異。見表3。

表3 醫(yī)學生生命態(tài)度對心理彈性、生活滿意度的多元線性回歸分析

2.4 醫(yī)學生生活滿意度在心理彈性與生命態(tài)度的中介效應

為進一步探討三變量關系，在控制性別與年齡變量之后，以心理彈性為自變量，以生命態(tài)度為因變量，以生活滿意度為中介變量進行中介效應檢驗。借助AMOS 建模，從路徑系數(shù)與擬合指數(shù)（χ2/df=3.916，NFI=0.947，CFI=0.895，IFI=0.927，TLI=0.933，RMSEA=0.079）來看，醫(yī)學生生活滿意度在心理彈性與生命態(tài)度間的部分中介效應成立。見圖1。

圖1 醫(yī)學生生活滿意度在心理彈性與生命態(tài)度的中介效應模型

2.5 共同方法偏差檢驗

結果顯示，未經(jīng)旋轉共抽取9 個特征根大于1的因子，解釋66.57%變異，其中貢獻率最大公因子解釋32.01%變異，低于臨界值40%。因此，本研究中不存在明顯的共同方法偏差。

3 討論

本研究結果顯示，醫(yī)學生心理彈性、生活滿意度與生命態(tài)度發(fā)展狀態(tài)良好。這可能和東北地區(qū)一些醫(yī)學院校比較重視醫(yī)學生心理健康教育有關。同時，醫(yī)學生心理彈性、生活滿意度均能正向預測其生命態(tài)度，并且生活滿意度在心理彈性與生命態(tài)度的關系上存在部分中介效應。提示醫(yī)學生心理彈性對其生命態(tài)度產(chǎn)生直接的影響，還可以通過生活滿意度對其生命態(tài)度產(chǎn)生間接的影響。心理彈性作為醫(yī)學生的一種內(nèi)部保護性因素，利于形成宜人性格，具有同情心，對人性持樂觀態(tài)度，因而能直接促進其積極生命態(tài)度形成。有研究顯示，醫(yī)學生的心理彈性能提升其社會支持水平[20]；高心理彈性者較少感到孤獨感，自尊感較高[21-22]。在心理彈性因素的影響下，醫(yī)學生能獲得更多支持，體驗到更多被支持，也就能增加生活滿意度。另外，生活滿意度會降低抑郁風險，提升心理健康水平，使個體對生命有更加積極的認知體驗[23]。所以，生活滿意度在醫(yī)學生心理彈性與生命態(tài)度之間具有中介作用。

目前，醫(yī)學院校存在重醫(yī)學基礎知識與操作技能培養(yǎng)而輕人文教育的現(xiàn)象[24-25]。根據(jù)本研究結果，可以采取相應措施改善醫(yī)學生生命態(tài)度，如開展心理彈性干預訓練，加強人文教育等，以提升生活滿意度，引導他們形成更加積極的生命態(tài)度。