護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)與D型人格、正念的相關(guān)性分析

房 馨，李 麗，翟永華，顏 艷*

(1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟(jì)南250012；2.山東大學(xué)護(hù)理理論與實(shí)踐創(chuàng)新研究中心)

護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)是指護(hù)士作為助人者在提供護(hù)理服務(wù)過程中所獲得的生活品質(zhì)，包括積極的同情心滿足和消極的同情心疲乏(即倦怠和二次創(chuàng)傷)[1]。護(hù)士在工作中需鼓勵(lì)患者克服疾病帶來的焦慮和恐懼，持續(xù)付出同情心，但可能會(huì)對護(hù)士心理產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致護(hù)理人員情感障礙、工作效率下降、醫(yī)療差錯(cuò)增加、離職率升高等[2-3]。因此，了解和提高護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)具有重要意義。D型人格又稱憂傷人格，包括消極情感和社交抑制兩個(gè)維度[4]。有研究表明，D型人格與護(hù)士心理健康有直接和間接的相關(guān)性[5]。但尚未檢索到D型人格與護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)相關(guān)性的報(bào)道。正念是指對當(dāng)下內(nèi)在或外在刺激的反應(yīng)不作任何評判，只是去觀察和注意[6-7]。研究證實(shí)，基于正念的干預(yù)措施可以緩解護(hù)士的抑郁和焦慮情緒，降低職業(yè)壓力水平，進(jìn)而提高生活品質(zhì)[8]。本研究旨在探討護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)與D型人格、正念的相關(guān)性，為提高護(hù)士的心理健康水平提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用方便抽樣方法選取2021年3月1日～4月1日某三甲醫(yī)院手術(shù)室、急診科、ICU護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷300份，回收有效問卷271份，有效回收率90.3%。本研究所用問卷均由研究對象自愿填寫，取得研究對象的知情同意。其中男78名、女193名，年齡(30.9±6.2)歲；D型人格132名，非D型人格139名。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、身高、體重、受教育程度、職稱、工作年限、吸煙、飲酒、日液體攝入量等相關(guān)內(nèi)容。日液體攝入量指每日工作時(shí)間中的液體攝入量(8：00到工作結(jié)束時(shí)間)。

1.2.2 中文版護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)量表(ProQOL-V) ProQOL-V由Stamm博士在2010年編制，具有良好的檢測效度和信度[1]。該量表包括30個(gè)條目，分為同情心滿足(10個(gè)條目)、倦怠(10個(gè)條目)、二次創(chuàng)傷(10個(gè)條目)3個(gè)維度。同情心滿足為積極心理體驗(yàn)，倦怠和二次創(chuàng)傷為負(fù)性心理體驗(yàn)。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，1分=從未有過，2分=很少，3分=有些時(shí)候，4分=經(jīng)常如此，5分=總是如此。同情心滿足維度Cronbach′s α系數(shù)值為0.948，倦怠維度Cronbach′s α系數(shù)值為0.821，二次創(chuàng)傷維度Cronbach′s α系數(shù)值為0.906。

1.2.3 D型人格量表(DS14) 該量表包括14個(gè)條目，包括消極情感(7個(gè)條目)和社交壓抑(7個(gè)條目)兩個(gè)維度。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，0分=完全不符合，1分=較不符合，2分=不確定，3分=較符合，4分=完全符合。D型人格的確定標(biāo)準(zhǔn)：消極情感≥10分，且社交壓抑≥10分。D型人格量表Cronbach′s α系數(shù)值為0.901。

1.2.4 簡版正念能力量表(SIM-C) SIM-C共12個(gè)條目，分為有意識(shí)行動(dòng)、描述、不判斷3個(gè)維度。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，1分=完全不符合，2分=有些不符合，3分=中立，4分=有些符合，5分=完全符合。各維度得分越高表示正念能力越高。有意識(shí)行動(dòng)維度Cronbach′s α系數(shù)值為0.870，描述維度Cronbach′s α系數(shù)值為0.854，不判斷維度Cronbach′s α系數(shù)值為0.762。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。單因素分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素ANOVA。雙變量相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。采用多元線性回歸分析預(yù)測D型人格、正念對護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)的作用。

2 結(jié)果

2.1 不同人口學(xué)特征護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)單因素分析 見表1。

表1 不同人口學(xué)特征護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)單因素分析(分，

2.2 本組護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)在日液體攝入量、飲酒、BMI方面比較 見表2。

表2 本組護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)在日液體攝入量、飲酒、BMI方面比較

2.3 D型人格與非D型人格護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)評分比較 見表3。

表3 D型人格與非D型人格護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)評分比較(分，

2.4 護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)與正念水平的相關(guān)性分析 見表4。

表4 護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)與正念水平的相關(guān)性分析

2.5 護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)多元線性回歸分析 見表5。

表5 護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)多元線性回歸分析

3 討論

專業(yè)生活品質(zhì)起源于同情心疲乏的研究，最早由Chase Joinson教授在1992年提出。Stamm博士在前人基礎(chǔ)上研制出專業(yè)生活品質(zhì)量表，目前已更新至第五版(ProQOL-V)，在國內(nèi)外研究中廣泛應(yīng)用。同情心滿足是指助人者在實(shí)施幫助的過程中所得到的滿足和快樂，能使助人者得到正能量。倦怠是指助人者因持續(xù)付出情感關(guān)懷而導(dǎo)致同情心降低，最終可達(dá)到一種耗竭狀態(tài)，從而出現(xiàn)情感淡漠的表現(xiàn)。二次創(chuàng)傷是指助人者在幫助受創(chuàng)傷者的過程中所獲得的痛苦情感。目前，國內(nèi)對護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)的研究尚處于初級(jí)階段，因此對其研究具有較高的現(xiàn)實(shí)意義。

性別是護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)的影響因素。本研究發(fā)現(xiàn)男性護(hù)士在二次創(chuàng)傷維度的得分高于女性護(hù)士(P<0.05)，原因可能是男性對痛苦的耐受力和調(diào)節(jié)能力較女性差。本研究還發(fā)現(xiàn)吸煙護(hù)士在二次創(chuàng)傷維度的得分值高于不吸煙護(hù)士(P<0.05)，因此在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中應(yīng)加強(qiáng)禁煙控?zé)煹男麄?，盡量將吸煙比例降至最低。在飲酒方面，經(jīng)常飲酒護(hù)士在二次創(chuàng)傷維度的得分高于不飲酒和很少飲酒的護(hù)士(P<0.05)，醫(yī)院管理者應(yīng)對經(jīng)常飲酒的護(hù)士進(jìn)行勸誡，使其擺脫酗酒的壞習(xí)慣，消除因經(jīng)常飲酒對身心健康造成的不良影響。正常范圍BMI(18.5～23.9)護(hù)士在同情心滿足維度的得分高于其他護(hù)士(P<0.05)，提示在工作生活中應(yīng)重視體重控制，注意營養(yǎng)均衡，拒絕暴飲暴食，保持適量運(yùn)動(dòng)。日液體攝入量<0.5 L的護(hù)士在倦怠維度得分高于其他(P<0.05)，提示護(hù)士在工作中應(yīng)注意水分補(bǔ)充。攝入充足水分不僅有利于機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障身心健康。

D型人格包括2個(gè)維度，即消極情感和社交抑制。消極情感是指人們對負(fù)性情感容易產(chǎn)生憤怒、焦慮、緊張等情感，心中充滿了消極的觀念。社交抑制是指人們在交往中容易感到悶悶不樂，不愿與他人接近，不愿意主動(dòng)表達(dá)自我情緒[9]。本研究發(fā)現(xiàn)D型人格護(hù)士在同情心滿足維度的得分值低于非D型人格護(hù)士(P<0.05)，而在倦怠和二次創(chuàng)傷維度的得分值高于非D型人格護(hù)士(P<0.05)。因此，應(yīng)對D型人格特質(zhì)的護(hù)士給予心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，從消極情感和社交抑制兩個(gè)維度進(jìn)行有效干預(yù)，從而提高護(hù)士的專業(yè)生活品質(zhì)。既往研究表明，正念與個(gè)體的共情能力和情緒體驗(yàn)呈正相關(guān)，能提升個(gè)人的幸福感[10]。本研究驗(yàn)證了正念和護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)存在相關(guān)性。正念訓(xùn)練作為一種有效的情緒調(diào)節(jié)方法，對護(hù)理人員的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高其專業(yè)生活品質(zhì)[11-12]。這也提示管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士人員的正念水平，為下一步的有效干預(yù)提供理論依據(jù)。

本研究作為橫斷面研究，樣本量較局限，缺乏一定的代表性。未來可以設(shè)計(jì)前瞻性隨機(jī)對照研究，給予適當(dāng)干預(yù)措施，觀察其對同情心滿足、倦怠和二次創(chuàng)傷等的影響，為提高護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)提供更進(jìn)一步的理論基礎(chǔ)。