蟬蛻的藥用來源與炮制沿革*

吳雨泉，王一碩，劉沁榮

河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000

全球記載和命名的昆蟲種類超過100萬種，約占整個(gè)動(dòng)物界種類的80%以上，是當(dāng)今有待開發(fā)的物種之一，其中我國約有15萬種［1］。隨著研究的深入，昆蟲類中藥的種類和功用得到不斷補(bǔ)充和完善［2］。其中，蟬蛻為我國傳統(tǒng)中藥，臨床應(yīng)用十分廣泛。2020年版《中華人民共和國藥典》［3］明確規(guī)定，蟬蛻為蟬科昆蟲黑蚱（Cryptotympana pustulata Fabricius）的若蟲羽化時(shí)脫落的皮殼。早在漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》［4］對(duì)蚱蟬的應(yīng)用已有記載，明代《本草綱目》［5］有云：“今人只知用蛻，而不知用蟬也。”此外，古籍中記載蟬蛻的加工炮制與現(xiàn)代也存在差異。為闡明蟬蛻在史料及現(xiàn)代文獻(xiàn)中的記載，本文將從本草古籍中蟬蛻的藥用來源、古今炮制方面進(jìn)行梳理考證，為進(jìn)一步促進(jìn)蟬蛻的藥用研究提供科學(xué)依據(jù)。

1 名稱

蚱蟬一名，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》［4］。蚱字音作榨，即是啞蟬。啞，雌蟬也，不能鳴者。此名原出自漢代《名醫(yī)別錄》［5］的“枯蟬”。而蟬蛻則是蚱蟬脫去的外殼，《本草綱目》［5］有云：“今人只知用蛻，而不知用蟬也”。最終被命名為“蟬蛻”。《本草乘雅半偈》［6］有云：“古人用身，今人用蛻，大抵臟腑經(jīng)絡(luò)宜用身……”《本經(jīng)逢原》［7］記載“蟬蛻去翳膜”，也正是取其蛻義也。至此，筆者根據(jù)古代本草著作對(duì)蟬蛻的記載進(jìn)行推測，蟬蛻最早可能在元朝時(shí)開始使用。蟬蛻一名由此沿用至今，有蟬退、蟬衣、蟲蛻、蟬殼、蚱蟟皮、知了皮、金牛兒等別名。見表1。

表1 蟬蛻的藥用來源考證

2 藥用來源考證

蟬蛻乃蚱蟬脫去的外殼，最早記載蟬的是梁代陶弘景所著的《本草經(jīng)集注》［8］：“生楊柳上……蟬類甚多?！鼻f子云：“蟪蛄不知春秋，則是今四月、五月小紫青色者”。而《離騷》云：“蟪蛄鳴蟪蛄鳴兮啾啾，歲暮兮不自聊，此乃寒爾，九又二月中便鳴者名母，似寒而??；七月、八月鳴者名，色青?！苯翊嗽粕鷹盍鴺渖鲜?。《詩》云：“鳴蜩者，形大而黑，傴僂丈夫，止是掇此，昔人啖之。故《禮》有雀蜩范，范有冠，蟬有，亦謂此蜩。此蜩復(fù)五月便鳴。”《本草衍義》［9］云：“夏月身與聲皆大者是，始終一般聲，仍皆乘昏夜方出土中，升高處，背殼坼蟬出。所以皆夜出者，一以畏人，二畏日炙，干其殼而不能蛻也。至?xí)r寒則墜地，小兒蓄之，雖數(shù)日亦不須食?！?/p>

綜上所述，蚱蟬在夏季生長繁殖于柳樹之上，具有生命周期短、品種繁多的特點(diǎn)［26－27］。但古籍中并沒有對(duì)其產(chǎn)地的記載，考慮是因?yàn)槲覈鴼夂驐l件適宜蟬的生長繁殖，數(shù)量居多遍布全國各地［28－29］；蟬科品種繁多，《本草從新》［10］有云：“蟬類甚多。惟大而色黑者入藥。”《雷公炮制藥性解》［11］有云：“蟬有五種，陳藏器辨之悉，今以形極大而聲極高，一鳴而無所停斷者，入藥為良?！焙畏N蚱蟬的皮殼更適于藥用，古籍中記載不明確，還需進(jìn)一步探究。

3 蟬蛻的炮制方法

3.1 蟬蛻的傳統(tǒng)炮制方法蟬蛻最早的炮制方法見于漢代《名醫(yī)別錄》［8］曰：“……婦人生子不下，燒灰水服治久痢?！碧拼躲y海精微》［30］有云：“去（腹）足。水泡洗去頭足”。宋代《普濟(jì)本事方》［31］曰：“去頭足，洗去上，炙?！泵鞔度仔蔫b》［32］曰：“去前截，以后截研為末?！倍顣r(shí)珍［5］云：“沸湯洗去泥土、翅足，漿水煮過，曬干用。”《炮炙大法》［33］提出“用沸湯洗去泥土，去足翅用?！鼻宕侗静菥V目拾遺》［34］新增“酒洗去頭足”。后續(xù)多數(shù)本草著作也沿用了上述炮制方法。根據(jù)古代文獻(xiàn)的記錄，除去前截的目的是去除非藥用部位，研末服用能最大限度發(fā)揮藥效作用。研究表明，蟬蛻水煎液對(duì)士的寧誘發(fā)的小鼠急性驚厥不產(chǎn)生對(duì)抗作用，但蟬蛻粉末能顯著延長小鼠驚厥潛伏期、死亡潛伏期，且高劑量組能明顯降低士的寧誘發(fā)驚厥小鼠死亡率［35］。

3.2 蟬蛻的現(xiàn)代炮制方法自1960年以來，為了傳承與規(guī)范中藥飲片的炮制工藝，國家與各地方中醫(yī)藥管理部門相繼制定并頒布《中華人民共和國藥典》及各?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）中藥飲片炮制規(guī)范［36］。所收載的蟬蛻炮制方法在各版《中華人民共和國藥典》及各省市炮制規(guī)范中略有不同，如1963年版《中華人民共和國藥典》［37］，在“蟬蛻”項(xiàng)下的炮制方法為“揀去雜質(zhì)，搓碎過羅，洗凈，曬干”。而此后的《中華人民共和國藥典》免去了“搓碎”；北京中藥飲片炮制規(guī)范［38－41］以及山東1975年中藥飲片炮制規(guī)范［42］提出將蟬蛻搓碎過篩；四川省中藥飲片炮制規(guī)范［43］未明確經(jīng)水處理；湖南省中藥材炮制規(guī)范［44－46］在1976年版、1983年版及1999年版，要求去除嘴和足尖。見表2。

表2 各地方標(biāo)準(zhǔn)收載的蟬蛻炮制方法

4 小結(jié)與討論

4.1 蟬蛻的古今用藥漢至唐代，對(duì)蟬蛻的功效、主治，雖有論述，但應(yīng)用名方傳世者并不多［47］。筆者通過查閱相關(guān)本草古籍發(fā)現(xiàn)，早在元代以前，人們常用蚱蟬來醫(yī)治疾病，后續(xù)僅用蟬蛻變后的皮殼，用于治療小兒驚厥、風(fēng)疹不透、咽喉腫痛、目生云翳等。蟬蛻非為君藥，但往往能在方中起到畫龍點(diǎn)睛之功效?！镀諠?jì)方》中有拔云散：黃芩1兩、石膏（別研）1兩、荊芥穗1兩、蒼術(shù)1兩、甘草1兩、甘菊花（蟬蛻洗）1兩、旋覆花1兩，用于治療一切眼疾；《丁氏醫(yī)案》中的解肌透痧湯：連翹、桔梗、前胡、荊芥、淡豆豉、炒牛蒡子、姜竹茹、蟬蛻、射干、甘草、葛根、馬勃、炒僵蠶、浮萍，用于治療痧麻初起、惡寒發(fā)熱、咽喉腫痛、妨于咽飲、遍體酸痛、煩悶泛惡；《白喉?xiàng)l辨》中的白虎青龍湯：生石膏、木通、貝母（去心，杵）、桑葉（生用）、連翹、牛蒡子（生用，杵）、板藍(lán)根、銀花、蟬蛻（去足、翅）、麥冬（去心）、生地黃、黃芩，主治白喉、喉間紅腫而痛。

目前市場上含蟬蛻的中成藥有消風(fēng)止癢顆粒、濕毒清膠囊、五虎追風(fēng)散等，主要用于治療皮疹瘙癢、解表散熱、喉痹等疾病。研究發(fā)現(xiàn)，蟬蛻具有抗腫瘤［48］、抗血栓［49］、抗過敏［50］、抗氧化［51］等藥理作用，但2020年版《中華人民共和國藥典》［3］并沒有規(guī)定其指標(biāo)性成分。因此，蟬蛻的有效成分尚未明確，仍需進(jìn)一步探究。

4.2 蟬蛻的古今炮制根據(jù)歷代本草著作記載，蟬蛻入藥前去除前截和足翅，用水洗凈，曬干后研末服用［6，26］，其目的在于去除非藥用部位以增強(qiáng)生物利用度。但有研究發(fā)現(xiàn)，蟬蛻頭足煎液、去頭足蟬蛻煎液及連頭足蟬蛻煎液均有非常顯著的對(duì)抗士的寧驚厥的作用［52］。由于蟬蛻的幼蟲生長在土中，待羽化時(shí)才鉆出地表，所以表面會(huì)附著大量泥土，必須經(jīng)過水洗去雜，但查閱各省市炮制規(guī)范后發(fā)現(xiàn)，四川省中藥炮制規(guī)范［43］未明確經(jīng)水處理，這可能會(huì)造成用藥劑量不準(zhǔn)確或殘存一些有害物質(zhì)。此外，北京中藥炮制規(guī)范［38－41］規(guī)定將蟬蛻揉碎，筆者認(rèn)為該法可能存在摻偽的風(fēng)險(xiǎn)，加大了質(zhì)量監(jiān)管的難度。藥材粉末能最大化保留化學(xué)成分，蟬蛻傳統(tǒng)服用方法是將其研末服之。研究發(fā)現(xiàn)，蟬蛻入煎劑后浸出物含量低，且水煎液對(duì)戊四氮及士的寧誘發(fā)的急性驚厥無對(duì)抗作用［53］?；诖耍P者認(rèn)為蟬蛻的使用需要尊古拓新，即將潔凈的蟬蛻磨成粉末與湯藥沖服，這既能保證飲片的品質(zhì)，又能保留蟬蛻本身的化學(xué)成分。

綜上所述，蟬蛻用藥已有上千年的歷史，療效切實(shí)，價(jià)值高昂。但由于蟬的營養(yǎng)價(jià)值高，現(xiàn)在多以食用為主，導(dǎo)致中藥飲片需求量大，且現(xiàn)行藥典并沒有嚴(yán)格對(duì)蟬蛻進(jìn)行規(guī)定，造成飲片質(zhì)量良莠不齊。希望隨著藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，能夠運(yùn)用更先進(jìn)的科技手段揭示蟬蛻藥用的科學(xué)內(nèi)涵。