普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的相關(guān)因素研究

穆耶賽爾·麥提努日，阿爾孜古麗·阿不都熱合曼

（和田地區(qū)人民醫(yī)院（西院區(qū)），新疆 和田 848000）

0 引言

術(shù)后疼痛作為臨床普外科術(shù)后的一個(gè)常見病癥，受個(gè)體差異等因素影響，部分患者痛覺敏感度高，疼痛更為劇烈，致使患者在康復(fù)階段易產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦慮不安等負(fù)面情緒，影響預(yù)后[1]。而術(shù)后疼痛產(chǎn)生因素復(fù)雜多樣，但主要與患者自身、年齡和護(hù)理水平程度存在密切管理，若不及時(shí)采取有效干預(yù)，嚴(yán)重將危及生命，降低生活質(zhì)量。為此，開展疼痛護(hù)理干預(yù)迫在眉睫[2]。基于此，本文重點(diǎn)探討在普外科手術(shù)患者中術(shù)后疼痛產(chǎn)生因素及護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年6月至2020年6月和田地區(qū)人民醫(yī)院收治的1500例普外科手術(shù)患者，對(duì)其分組，對(duì)照組男389例，女361例，年齡范圍在12～83歲，平均（47.5±1.43）歲。觀察組男390例，女360例，年齡范圍在15～84歲，平均（49.5±1.49）歲。納入指標(biāo)：均符合普外科手術(shù)要求；研究獲委員會(huì)審核，患者均知曉并同意。排除指標(biāo)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全、重要臟器病變者、凝血功能障礙等；依從性差。組間觀測(cè)信息經(jīng)檢驗(yàn)均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要采取實(shí)行心理干預(yù)，多鼓勵(lì)、安撫患者，消除其內(nèi)心恐怖、不安等不良情緒；開展健康宣教，向護(hù)理人員普及術(shù)后疼痛干預(yù)內(nèi)容，提高對(duì)術(shù)后疼痛的重視程度；制定合理飲食計(jì)劃，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，必要可給予陣痛藥物。觀察組予以針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：

一般護(hù)理。術(shù)后住院期間協(xié)助患者采取舒適體位，觀察患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征、出血狀況、并發(fā)癥等情況，查看腸蠕動(dòng)恢復(fù)狀況；禁食期間，進(jìn)行補(bǔ)液、水電解質(zhì)、營養(yǎng)支持等常規(guī)干預(yù)。心理護(hù)理。術(shù)后為患者講解術(shù)后疼痛的規(guī)律、特點(diǎn)等內(nèi)容，提前讓患者內(nèi)心有所準(zhǔn)備，了解術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象；如存在焦慮、恐慌等不良情緒患者有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，舒緩其內(nèi)心壓力，實(shí)時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，多加鼓勵(lì)及關(guān)懷，從而提高患者的治療依從性。環(huán)境護(hù)理。為患者營造一個(gè)良好舒適、安靜整潔的病房環(huán)境，室內(nèi)保持正常通風(fēng)，室溫控制在恒溫狀態(tài)，濕度保持50%～60%；進(jìn)行護(hù)理操作期間注意輕柔、穩(wěn)定、舒適等；幫助患者擦拭身體，保濕身體的清潔；室內(nèi)可適當(dāng)播放輕緩音樂，便于患者快速入眠；每日護(hù)理人員為患者潤(rùn)濕口唇，清潔口腔；允許1～2名患者家屬陪護(hù)，協(xié)助護(hù)理人員工作及應(yīng)對(duì)突出狀況。

1.3 觀察指標(biāo)。①就患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛影響因素進(jìn)行分析，主要包括關(guān)注程度、既往經(jīng)驗(yàn)、住院環(huán)境、情緒狀態(tài)及病情變化。②對(duì)不同護(hù)理干預(yù)下患者疼痛影響結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)，術(shù)后疼痛判定[3]：采用WTO疼痛評(píng)定進(jìn)行測(cè)評(píng)，可將疼痛分為四級(jí)，即0級(jí)～Ⅲ級(jí)，0級(jí)就是無疼痛，Ⅰ級(jí)是輕度疼痛，呈間歇性；Ⅱ級(jí)是中度疼痛，呈持續(xù)性，影響正常休息；Ⅲ級(jí)是重度疼痛，需藥物緩解。③觀察不同年齡段患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛分級(jí)情況，主要包括少年組（11～18歲）、青年組（15～34歲）、中年組（45～59歲）和老年組（≥60歲）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)測(cè)得結(jié)果以SPSS 22.0錄入評(píng)測(cè)。一切計(jì)數(shù)資料在表示時(shí)用（%）形式，經(jīng)卡方值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值為P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛影響因素比較。觀察組中關(guān)注程度、既往經(jīng)驗(yàn)、住院環(huán)境、情緒狀態(tài)及病情變化等發(fā)生率均高于對(duì)照組，是影響產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的重要因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛影響因素比較分析表[n（%）]

2.2 兩組不同護(hù)理干預(yù)下疼痛影響結(jié)果比較。經(jīng)觀測(cè)，觀察組患者的疼痛評(píng)分級(jí)別中，0級(jí)和Ⅰ級(jí)均高于對(duì)照組，而Ⅱ、Ⅲ級(jí)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不同護(hù)理干預(yù)下疼痛影響結(jié)果比較分析表[n（%）]

2.3 兩組不同年齡組患者術(shù)后疼痛分級(jí)比較。不同年齡組中，術(shù)后疼痛分級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）P＜0.05，見表3。

表3 兩組不同年齡組患者術(shù)后疼痛分級(jí)比較分析表[n（%）]

3 討論

術(shù)后疼痛屬于一種生理刺激，是機(jī)體受到傷害所發(fā)出的保護(hù)機(jī)制，但長(zhǎng)期疼痛將會(huì)誘發(fā)患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，且影響休息及睡眠，從而對(duì)疾病自身及術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[4]。追其原因，出現(xiàn)術(shù)后疼痛原因主要包括患者自身、住院及護(hù)理水平這三方面。本文研究結(jié)果指出，觀察組中關(guān)注程度、既往經(jīng)驗(yàn)、住院環(huán)境、情緒狀態(tài)及病情變化等發(fā)生率均高于對(duì)照組，是影響產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的重要因素，（P＜0.05）。這表明影響術(shù)后疼痛因素中，自身因素較為明顯。這是因患者疼痛主要以關(guān)注程度、既往經(jīng)驗(yàn)、住院環(huán)境、情緒狀態(tài)及病情變化，這些因素均會(huì)加重疼痛感覺。

以患者為中心的系統(tǒng)性護(hù)理模式現(xiàn)已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)，情志護(hù)理干預(yù)則在現(xiàn)代化系統(tǒng)護(hù)理匯中有著不可忽視的作用。護(hù)理人員自身需加強(qiáng)對(duì)疼痛的重視程度及理論知識(shí)，伴隨疼痛護(hù)理理念發(fā)展，院內(nèi)可組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，開展講座等形式，促使醫(yī)護(hù)人員提高對(duì)疼痛護(hù)理的掌握度和認(rèn)知水平[5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，不同護(hù)理干預(yù)下，經(jīng)觀測(cè)，觀察組患者的疼痛評(píng)分級(jí)別中，0級(jí)和Ⅰ級(jí)均高于對(duì)照組，而Ⅱ、Ⅲ級(jí)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明采取綜合護(hù)理干預(yù)患者，其有效減輕患者術(shù)后疼痛，通過制定合理、正確的護(hù)理方案，實(shí)行健康宣教、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理干預(yù)等措施，將疼痛降至最低外，消除患者因疼痛出現(xiàn)的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高患者治療的配合度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，加速患者術(shù)后康復(fù)。

另外，研究結(jié)果指出，少年組中，0級(jí)疼痛、Ⅰ級(jí)和Ⅲ級(jí)疼痛均較低，而Ⅱ級(jí)疼痛最明顯；青年組中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)疼痛最明顯；中年組中，Ⅱ級(jí)疼痛最高，其次是Ⅰ級(jí)和Ⅲ級(jí)，0級(jí)最低；老年組中，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)疼痛顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明不同年齡段患者術(shù)后疼痛程度不一，年齡偏小和偏大患者對(duì)疼痛的反應(yīng)更為明顯。這表示年齡偏小或偏大患者其自身體質(zhì)較弱，對(duì)疼痛的耐受力較差；另外，年齡偏大或偏小患者其心理素質(zhì)較低，對(duì)疼痛的作用更大，且年齡偏小患者對(duì)術(shù)后疼痛有一定認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為疼痛便是疾病仍未痊愈，過于擔(dān)心病情，且向外傾訴告知更普遍；而年齡偏大患者則會(huì)過多擔(dān)憂自身身體恢復(fù)情況，對(duì)體質(zhì)信心不足，以出現(xiàn)焦慮、不安、影響睡眠等問題，從而影響術(shù)后康復(fù)，加重痛感。為此，針對(duì)不同年齡層次的患者，給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)加快患者恢復(fù)有著積極作用。

綜上所述，針對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛出現(xiàn)的因素主要包括自身、院內(nèi)環(huán)境及護(hù)理水平，采取合理有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少疼痛、加快術(shù)后康復(fù)有著積極作用。