益氣除痰法對中晚期非小細(xì)肺癌患者近期療效胞及對免疫功能、IL-2和TNF-α水平影響

武如通

（廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū) 腫瘤科，廣東 廣州 510000）

0 引言

肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，隨著環(huán)境污染、吸煙人數(shù)及職業(yè)致癌因子等增加，導(dǎo)致肺癌發(fā)病率不斷上升[1]。非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）占肺癌8%0以上，通常確診時(shí)大部分已屬中晚期，導(dǎo)致最佳根治時(shí)機(jī)錯(cuò)失[2]。中醫(yī)學(xué)重視個(gè)體化治療，結(jié)合中晚期NSCLC患者病勢和病情，剖析發(fā)病病因和病機(jī)，辨證治療[3]，聯(lián)合化療方案可達(dá)到增效減毒作用及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用。筆者本文旨在探討益氣除痰法對中晚期NSCLC患者近期療效及對患者免疫功能、IL-2和TNF-α水平影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū)2018年12月至2020年12月中晚期NSCLC患者86例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組43例與對照組43例。治療組中，男26例，女17例；年齡39～73歲，平均（57.89±7.84）歲；TNM分期：IIb期7例，III期19例，IV期17例。對照組中，男25例，女18例；年齡41～74歲，平均（58.43±8.09）歲；TNM分期：IIb期6例，III期18例，IV期19例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：給予GP化療方案治療，具體方法：給予吉西他濱1250 mg/m2，d1，8，順鉑25 mg/m2，d1～3；治療組：在GP化療方案基礎(chǔ)上結(jié)合益氣除痰法治療，組方如下：黃芪30 g、黨參20 g、茯苓20 g、仙鶴草15 g、貓爪草15 g、浙貝母15 g、枳殼15 g、枇杷葉15 g、炙甘草6 g，隨癥加味：脾虛痰濕加白術(shù)15 g，肺熱痰郁者加田七15 g、魚腥草30 g，陰虛痰熱者加知母15 g、天冬15 g，水煎，每日1劑，每次150 mL，分3次服用。兩組患者均以21 d為一個(gè)療程，連續(xù)化療3個(gè)療程評價(jià)。

1.3 近期療效判定標(biāo)準(zhǔn)。參照世界衛(wèi)生組織（WHO）實(shí)體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)：以患者全部病灶消失，且可維持≥4周為完全緩解（CR）；以患者病灶縮小至少50%，且可維持≥4周為部分緩解（PR）；以患者病灶增加＞25%，或出現(xiàn)新病灶為進(jìn)展（PD）；介入CR與PD之間為穩(wěn)定（SD）。有效率=CR率+PR率。

1.4 指標(biāo)評價(jià)。①記錄兩組患者生存質(zhì)量變化，采用卡氏功能評分評價(jià)，其中以卡氏功能評分增加≥10分說明患者生存質(zhì)量提高，以卡氏功能評分下降≥10分說明患者生存質(zhì)量下降，以卡氏功能評分增加不足10分或下降不足10分說明患者生存質(zhì)量穩(wěn)定；②記錄兩組患者免疫功能變化，采集患者外周靜脈血5 mL，以流式細(xì)胞術(shù)測定T淋巴細(xì)胞亞群水平，應(yīng)用美國Beckman流式細(xì)胞儀；③記錄兩組患者IL-2和 TNF-α水平，采集患者外周靜脈血5 mL，分離收集血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清IL-2和 TNF-α水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。運(yùn)用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（免疫功能、IL-2和TNF-α）采用（±s）表示，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（近期療效、生存質(zhì)量和毒副反應(yīng)）采用例/率表示，檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中晚期NSCLC患者近期總有效率比較。見表1所示：治療組中晚期NSCLC患者近期總有效率（79.07%）高于對照組（58.14%）（P＜0.05）。

表1 兩組中晚期NSCLCL患者近期總有效率比較

2.2 兩組中晚期NSCLC患者生存質(zhì)量比較。見表2所示：治療組中晚期NSCLC患者生存質(zhì)量提高率（74.42%）高于對照組（53.49%）（P＜0.05）。

2.3 兩組中晚期NSCLC患者免疫功能比較。見表3所示：對照組中晚期NSCLC患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+較治療前降低（P＜0.05）；治療組治療后中晚期NSCLC患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+較治療前升高（P＜0.05）；治療組治療后中晚期NSCLC患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組中晚期NSCLC患者免疫功能比較（±s）

表3 兩組中晚期NSCLC患者免疫功能比較（±s）

注：與治療前比較，★P＜0.05。

分組 例數(shù) CD3+（%） CD4+（%） CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 43 53.21±3.89 59.84±4.12★ 34.25±2.94 38.85±3.25★ 1.20±0.15 1.56±0.18★對照組 43 54.02±3.45 49.95±2.97★ 33.69±3.31 30.02±2.67★ 1.21±0.18 1.02±0.13★t-1.022 12.769 0.830 13.766 0.280 15.948 P-0.310 0.000 0.409 0.000 0.780 0.000

3 討論

NSCLC患者最佳治療模式主要是采取多學(xué)科綜合治療，而在綜合治療中化療方案占據(jù)重要地位。臨床研究發(fā)現(xiàn)，以含鉑化療方案為常用且最有效的用于中晚期NSCLC患者治療手段，并且是用于肺癌標(biāo)準(zhǔn)一線治療手段。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌屬“咯血”、“胸痛”、“咳嗽”等范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)主要是正虛邪實(shí)，其發(fā)生多由臟腑功能紊亂，氣血陰陽失衡，正氣不足，從而導(dǎo)致機(jī)體抗病能力下降，邪氣乘虛而入引起，邪氣入內(nèi)，留滯不去，阻于胸中，肺氣郁滯，宣降失常，氣機(jī)不暢，阻塞脈絡(luò)，津液輸布不利，壅而為痰，痰瘀交結(jié)，形成腫塊而發(fā)病[4]。因此，應(yīng)以益氣化痰為治療法則。益氣除痰方中，黃芪補(bǔ)中益氣，升陽固表；黨參補(bǔ)益肺脾之氣，養(yǎng)血生津；茯苓滲濕利水，寧心安神；仙鶴草收斂止血，補(bǔ)虛；貓爪草止咳祛痰，消腫抗癌；浙貝母清熱散結(jié)，止咳化痰；枳殼行氣化痰；枇杷葉清肺熱，止咳，降逆止嘔；炙甘草調(diào)和諸藥[5]。

綜上所述，益氣除痰法對中晚期NSCLC患者近期療效良好，且可改善中晚期NSCLC患者免疫功能，提高血清IL-2水平及降低TNF-α水平。