奧扎格雷鈉加血栓通治療急性腦梗塞患者的臨床療效及安全性

王艷芬

（河北省正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800）

0 引言

急性腦梗塞是一種常見的臨床疾病，相關(guān)病理學(xué)研究顯示，急性腦梗塞是一種病理機(jī)制較為復(fù)雜的臨床疾病，基本病因?yàn)閯?dòng)脈硬化，動(dòng)脈炎、藥源性（可卡因、安非他明）等因素也可作為急性腦梗塞的發(fā)病誘因，還有少量患者發(fā)病機(jī)制不明確[1-2]。急性腦梗塞患者常常于休息、睡眠中發(fā)病，且發(fā)病往往沒有先兆，極高的死亡率和致殘率，故尋求一種臨床效果較為顯著的方案對(duì)改善患者的生命質(zhì)量具有重要意義[3]。本研究選取156例急性腦梗塞患者進(jìn)行分組，并分別給予奧扎格雷鈉加血栓通治療和單用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，進(jìn)行觀察對(duì)比，獲得了一定成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取河北省正定縣人民醫(yī)院2018年3月至2020年2月內(nèi)所收治的156例急性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，所有患者都屬于24 h內(nèi)發(fā)病，經(jīng)診斷均符合第9屆腦血管病會(huì)議修定標(biāo)準(zhǔn)與《中風(fēng)病診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均為首次發(fā)病。本研究按照隨機(jī)法進(jìn)行分組，分為觀察組與對(duì)照組，每組各78例，其中觀察組男48例，女30例，年齡46～76歲，平均（60.17±6.23）歲；對(duì)照組男44例，女34例，年齡49～76歲，平均（61.26±3.45）歲。兩組患者年齡、性別及發(fā)病時(shí)間等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），具有可比性。

1.2 治療方法。觀察組與對(duì)照組都使用藥物常規(guī)治療，例如神經(jīng)內(nèi)科控制顱內(nèi)壓、血管擴(kuò)張劑以及抗血小板聚集等，除此之外，對(duì)照組患者采用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療：奧扎格雷鈉80 mg用500 mL生理鹽水稀釋，靜脈滴注，2次/天，以2周為一療程；觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用血栓通進(jìn)行治療：血栓通400 mg用 5%葡萄糖溶液500 mL稀釋，靜脈滴注，1次/天，以2周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)。依據(jù)《臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定：評(píng)分減少90%以上為基本痊愈級(jí)別；評(píng)分減少46%～89%之間，為顯著進(jìn)步級(jí)別；評(píng)分減少18%～45%間為進(jìn)步級(jí)別；若評(píng)分減少至18%之下則對(duì)應(yīng)無效級(jí)別。在患者治療前后由指定醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NFDS），兩組評(píng)分均以分值顯示越低，患者的臨床體征越好。對(duì)患者在用藥治療中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。通過軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表達(dá)，并采用χ2方式進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.01，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。對(duì)比兩組患者的治療效果得出，觀察組的治療總有效率為89.7%，而對(duì)照組66.7%相對(duì)低于觀察組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），組別間存在明顯區(qū)別，實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比[n（%)]

2.2 癥狀評(píng)分。對(duì)比兩組患者的NIHSS和NFDS評(píng)分得出，兩組患者的NIHSS和NFDS評(píng)分經(jīng)相關(guān)治療后均見顯著改善，其中觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），組別間存在明顯區(qū)別，實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的NIHSS和NFDS評(píng)分對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者的NIHSS和NFDS評(píng)分對(duì)比分析（±s）

注：與對(duì)照組比較P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 NFDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 78 12.77±3.26 2.53±0.57 15.59±2.54 5.11±1.65對(duì)照組 78 12.74±3.23 4.83±0.80 15.55±2.78 8.55±2.12

2.3 不良反應(yīng)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，與對(duì)照組的6.4%對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01），組別間不存在明顯區(qū)別，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性腦梗死在中老年患者中屬于極其常見的疾病，據(jù)大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，其致殘率和病死率都排在中老年疾病前端[4-5]。在中醫(yī)學(xué)中，腦梗塞被認(rèn)為屬于“中風(fēng)”范疇，病機(jī)主要為氣虛血瘀，故要以益氣活血主要治療方向。血栓通屬于三七參提取物，具有益氣、活血、化瘀、活絡(luò)等功效，可有效疏通經(jīng)絡(luò)、益氣活血，且其成分中三七總皂苷主要包含人參皂苷Rg1、Rb1和Re，可有效保護(hù)腦細(xì)胞缺氧所致?lián)p傷，促進(jìn)血液循環(huán)，縮短凝血時(shí)間，抗動(dòng)脈粥樣硬化。除此之外，血栓通還有增加外周血管灌流量及頸動(dòng)脈血流量，消除自由基，起到抗炎功效[6-8]。奧扎格雷鈉屬于一種強(qiáng)力血栓素合成酶阻抑劑，其具有較高選擇性，有效提高血栓素合成酶活性，避免血栓產(chǎn)生，有利于腦血管擴(kuò)張，同時(shí)降低血液粘稠情況，改善、抑制腦血管痙攣，提高抗血小板凝聚功能，進(jìn)而起到提升腦血流量效果[9-12]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通的實(shí)驗(yàn)組的臨床療效、NIHSS和NFDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)沒有顯著差異，分析認(rèn)為，采用聯(lián)合治療可以更好發(fā)揮臨床效果。

綜上所述，采用奧扎格雷鈉加血栓通治療急性腦梗塞患者臨床效果顯著，并且顯著改善患者的臨床癥狀，具有較高的治療有效性和安全性。