流動(dòng)樹脂與窩溝封閉劑治療早期窩溝齲的臨床效果比較及SAS指數(shù)分析

利潔雄

（廣東省惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

0 引言

兒童的牙齒窩溝相對(duì)比較深，牙本質(zhì)的小管較為粗大，經(jīng)常有食物殘留亦或是細(xì)菌滋生，導(dǎo)致齲齒疾病出現(xiàn)地風(fēng)險(xiǎn)加劇[1-2]。對(duì)齲齒疾病進(jìn)行早期的預(yù)防和治療可以促使患兒的口腔健康。窩溝封閉治療模式隸屬于臨床中普遍運(yùn)用的早期窩溝齲疾病治療模式，該種模式不需要將患者牙體組織去除，可以通過(guò)在頰面、舌面以及殆面點(diǎn)的隙溝裂涂布粘結(jié)性樹脂，從而對(duì)牙釉質(zhì)實(shí)施保護(hù)，起到較優(yōu)的預(yù)防和治療齲齒功效。但是，流動(dòng)樹脂與窩溝封閉劑治療模式效果不一[3]?；诖耍疚膶⒅饕治隽鲃?dòng)樹脂與窩溝封閉劑治療早期窩溝齲的臨床效果比較及SAS指數(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年10月到廣東省惠東縣人民醫(yī)院治療早期窩溝齲患兒80例，其中男40例，女40例，年齡7～12歲，平均（8.23±2.34）歲，選取80例患兒中80顆早期窩溝齲作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40顆早期窩溝齲。患兒以及每顆早期窩溝齲一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：組內(nèi)患兒符合《口腔內(nèi)科學(xué)》內(nèi)早期窩溝齲疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒與家屬知情，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：合并氟牙疾病患兒亦或是四環(huán)素牙患兒；合并釉質(zhì)發(fā)育不全患兒。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：組內(nèi)患兒接受可見(jiàn)光的固化劑窩溝封閉治療模式，也就是運(yùn)用低速小毛刷設(shè)備對(duì)患兒窩溝實(shí)施清除，運(yùn)用35%的正磷酸藥物，酸蝕時(shí)間需要控制在30 s，對(duì)患兒牙面加壓沖洗時(shí)間控制在10～15 s，而后實(shí)施隔濕干燥，涂布可見(jiàn)光固化劑，進(jìn)行光照40 s。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：組內(nèi)患兒接受流動(dòng)樹脂治療模式，使用直徑低于1.4 mm金鋼砂球鉆BR41。設(shè)備祛腐。而后，運(yùn)用緩氣流將水珠吹干，直至沒(méi)有明顯的水珠為止，自酸蝕粘接劑涂布窩洞，待到10 s，吹緩氣流控制在58 s，后光照時(shí)間控制在20 s，最后運(yùn)用流動(dòng)樹脂對(duì)患兒充填窩洞，實(shí)施光照時(shí)間為40 s。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6-7]。比對(duì)兩組牙齒治療效果，以及2組患兒SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及睡眠質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)處理。將數(shù)據(jù)復(fù)制到Excel表格中，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，用（±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料用（χ2）校驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患兒治療效果。實(shí)驗(yàn)組的治療效果39/40（97.50%）高于對(duì)照組33/40（82.50%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療效果[n（%）]

2.2 比對(duì)兩組患SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及睡眠質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組患兒SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及睡眠質(zhì)量的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（40.17±4.37）分顯著低于對(duì)照組（50.21±5.03）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 65.21±5.17 50.12±3.15 62.53±5.27 50.21±5.03 20.17±1.72 11.37±1.32實(shí)驗(yàn)組 40 63.01±5.02 40.01±2.13 60.23±5.03 40.17±4.37 20.01±1.23 7.21±0.52 t-1.9308 16.8154 1.9967 9.5298 0.4786 18.5448 P-0.0571 0.0001 0.0493 0.0001 0.6336 0.0001

3 討論

柳楊[8]等學(xué)者認(rèn)為：流動(dòng)樹脂能夠?qū)鹘y(tǒng)窩溝封閉劑，特別是對(duì)于小型窩溝可疑齲亦或是窩溝齲，流動(dòng)樹脂治療在臨床中保留概率能夠替代傳統(tǒng)窩溝封閉劑。而本研究中能夠證實(shí)這點(diǎn)，本次研究?jī)?nèi)實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用自酸蝕粘接系統(tǒng)，歸屬于一步法中第六代的親水性質(zhì)粘結(jié)劑，粘接和酸蝕會(huì)同步的開展，從而可以在較大幅度上充滿膠原纖維網(wǎng)，促使溝齲的粘接界面能夠維持于密封狀況下，從而降低納米滲漏出現(xiàn)概率，提升固位，降低繼發(fā)齲出現(xiàn)的概率。在開展實(shí)際運(yùn)用環(huán)節(jié)中，可以省去沖洗環(huán)節(jié)、酸蝕環(huán)節(jié)以及再涂粘接劑環(huán)節(jié)，將操作時(shí)間極大地縮短了，可以規(guī)避由于沖洗，兒童有嘔吐與惡心的不良反應(yīng)。其中親水性粘接劑要求隔濕程度比較低，它的固效果會(huì)好過(guò)窩溝封閉劑，兒童更加適用。

賴彥均[9]等學(xué)者認(rèn)為：流動(dòng)樹脂（英文名稱：Te-Econom Flow）關(guān)鍵是由超微填料共同組成，其中無(wú)機(jī)填料量比較少，流動(dòng)性好過(guò)窩溝封閉劑，可以將患兒窩溝邊緣進(jìn)行密封，和牙齒所接觸界面具有較佳的樹脂突樣結(jié)構(gòu)。能夠運(yùn)用注射的針頭把流動(dòng)材料注射入需要修復(fù)的位置，非常容易充填到器械設(shè)備不容易到達(dá)的地點(diǎn)，尤其是對(duì)小窩溝實(shí)施填充的時(shí)候，還可以將窩溝內(nèi)氣泡排出，不會(huì)引發(fā)脫落亦或是繼發(fā)性齲。

傅琨[10]等學(xué)者認(rèn)為：流動(dòng)性樹脂可以長(zhǎng)時(shí)間與緩慢的將氟離子釋放出，可以規(guī)避出現(xiàn)繼發(fā)齲。窩溝封閉劑也是流動(dòng)材料的一種，該藥劑的關(guān)鍵性成為：雙酚A，其具有的耐磨性、滲透性以及熱膨脹系數(shù)不是較為理想，會(huì)導(dǎo)致材料邊緣所具備的密合性降低，導(dǎo)致微滲漏出現(xiàn)，而且，材料自身有不同程度氣泡存在，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)脫落狀況亦或是出現(xiàn)繼發(fā)齲。在酸蝕之后，酸蝕的面會(huì)受到唾液污染，導(dǎo)致樹脂滲透到微孔結(jié)構(gòu)被阻止，造成封閉材料出現(xiàn)脫落。

本文通過(guò)比對(duì)兩組患兒治療效果、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分以及睡眠質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的治療效果（97.50%）高于對(duì)照組（82.50%）；實(shí)驗(yàn)組患兒SAS評(píng)分（40.17±4.37）分顯著低于對(duì)照組（50.21±5.03）分，SDS評(píng)分以及睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用流動(dòng)樹脂對(duì)早期窩溝齲患兒進(jìn)行治療，效果較優(yōu)，可以顯著改善臨床癥狀，規(guī)避出現(xiàn)并發(fā)癥。