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    督脈灸治療女性膀胱感覺過敏癥的臨床效果觀察

    2021-09-25 01:31:54
    醫(yī)藥前沿 2021年23期
    關(guān)鍵詞:差異癥狀

    魏 來

    (安吉縣中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科 浙江 安吉 313300)

    膀胱感覺過敏癥是膀胱過度活動(dòng)癥(overactive bladder, OAB)中一種重要類型,女性為主要發(fā)病群體,表現(xiàn)為儲(chǔ)尿期很小的膀胱容量時(shí)立刻出現(xiàn)排尿欲,出現(xiàn)尿頻、伴或不伴尿急、下腹或會(huì)陰部疼痛。2011年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國OAB的總體發(fā)病率為6.0%,隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸增高,41歲以上人群中患病率為11.3%[1]。歐洲發(fā)病率更高,40歲以上成年人發(fā)病率為16.6%。西醫(yī)傳統(tǒng)抗抑郁藥、行為療法、心理疏導(dǎo)效果差,復(fù)發(fā)率高,降低了生活質(zhì)量[2]。督脈灸是我國傳統(tǒng)灸療方法,具有溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、培元固本、扶正祛邪等功效,用生姜作為施灸間隔物,能增強(qiáng)溫經(jīng)通絡(luò),散寒除濕的功效[3]。本研究以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),運(yùn)用督脈灸治療女性膀胱感覺過敏癥,以達(dá)到治愈疾病的目的。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年1月—12月我院泌尿外科收治的120例膀胱感覺過敏癥女性患者為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各60例。觀察組年齡20~65歲,平均年齡(38.5±10.7)歲,病程6個(gè)月~8年,平均(3.9±1.7)年;對照組年齡18~64歲,平均年齡(38.2±10.3)歲,病程6個(gè)月~9年,平均(4.1±1.9)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南:2011版》[4]中膀胱感覺過敏癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、均知情并簽署知情同意書,尿流動(dòng)力學(xué)檢查證實(shí)膀胱感覺過敏,中醫(yī)辨證屬于腎氣虧虛證;排除合并心腦血管和肝腎造血系統(tǒng)疾病、妊娠或哺乳期婦女、精神或認(rèn)知障礙、藥物過敏、治療依從性差等。

    1.2 方法

    觀察組使用督脈灸:(1)取俯臥位,充分暴露背部,自大椎穴至長強(qiáng)穴用乙醇溶液充分消毒,并注意保暖。(2)治療巾平鋪于背部督脈上,并將棉紙鋪于治療巾上。(3)生姜250 g粉碎,取姜汁,平鋪于棉紙上,捏底座。(4)姜帶上均勻放置艾絨。(5)點(diǎn)燃艾炷,共施灸3壯。(6)灸完后除去治療巾、生姜及艾灰,溫開水擦拭背部,平躺10 min后離去。2次/周,1 h/次,4周為1療程。對照組口服托特羅定片,1粒/次,1次/d。溫開水吞服。4周為1療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)尿頻癥狀評(píng)分:采用OABSS量表對患者的癥狀進(jìn)行評(píng)分,其評(píng)分公式為:C=[(A-B)/A]×100%,其中C代表積分下降率,A代表治療前積分,B代表治療后積分?;颊呓?jīng)治療后,其積分下降90%為憂,積分下降60%~90%為良,積分下降30%~60%為中,積分下降<30%為差[6]。(2)尿流動(dòng)力學(xué):尿流動(dòng)力學(xué)證實(shí)膀胱達(dá)到急迫尿意容量(VUD)增加75%~100%為優(yōu),增加50%~75%為良,增加25%~50%為中,增加<25%為差。(3)中醫(yī)證候積分:包括尿頻、尿急、尿道灼熱、尿痛、腰膝酸軟等,每項(xiàng)0~3分,得分越高證候越嚴(yán)重。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):痊愈:排尿恢復(fù)正常,無尿路癥狀;顯效:排尿次數(shù)減少≥50%,尿路癥狀明顯減輕;有效:排尿次數(shù)減少<50%,尿路癥狀減輕;無效:排尿次數(shù)及尿路癥狀均無好轉(zhuǎn)或加重[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    觀察組治療有效率96.67%顯著高于對照組的78.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組治療后尿頻癥狀評(píng)分優(yōu)良率比較

    觀察組治療后尿頻癥狀評(píng)分優(yōu)良率為95.00%顯著高于對照組的76.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組治療后尿頻癥狀評(píng)分優(yōu)良率比較[n(%)]

    2.3 兩組治療后尿流動(dòng)力學(xué)優(yōu)良率

    觀察組治療后尿流動(dòng)力學(xué)優(yōu)良率為96.67%顯著高于對照組的76.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組治療后尿流動(dòng)力學(xué)優(yōu)良率[n(%)]

    2.4 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較

    觀察組治療后尿頻、尿急、尿道灼熱、尿痛、腰膝酸軟等中醫(yī)證候積分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

    表4 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(±s,分)

    腰膝酸軟治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組60 2.37±0.40 0.57±0.21 2.43±0.36 0.51±0.19 2.36±0.35 0.49±0.18 2.34±0.31 0.48±0.16 2.45±0.32 0.58±0.20對照組60 2.39±0.38 1.42±0.26 2.45±0.38 1.37±0.24 2.37±0.32 1.30±0.21 2.36±0.32 1.31±0.23 2.46±0.34 1.42±0.27 t 0.201 2.792 0.200 2.435 0.141 2.398 0.201 2.376 0.139 2.501 P 0.103 0.008 0.105 0.018 0.118 0.020 0.106 0.021 0.119 0.015組別 例數(shù)尿頻尿急尿道灼熱尿痛

    3.討論

    女性因OAB導(dǎo)致的尿頻在臨床上較為常見,膀胱感覺過敏癥是主要的OAB類型,無特效治療藥物及手段,屬于疑難病。雖然既往有相關(guān)艾灸法等治療女性O(shè)AB導(dǎo)致尿頻的相關(guān)研究,但對于膀胱感覺過敏癥的針對性研究較少,而且因灸法穴位有所不同,缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致療效差異較大。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病屬于“淋癥”中的“勞淋”、“熱淋”、“氣淋”范疇。病位在膀胱,與腎脾均有關(guān)。女性尿頻患者多形寒肢冷、腰脊酸楚,得熱則舒。腎陽虛衰,則膀胱氣化不足,形成“膀胱不藏”[7]。督脈灸是一種傳統(tǒng)灸療方法,具有溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、培元固本、扶正祛邪等幾大功效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,督脈屬奇經(jīng)八脈,督脈灸主要在督脈周圍施灸。督脈有調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血的作用,為陽經(jīng)之總屬,陽氣之總綱,被稱為“陽脈之海”。人氣血遇寒則凝,遇熱則行,所以灸法以溫?zé)岬娘@著療效,一直被沿用至今。艾葉性味苦辛溫,通十二經(jīng),走三陰,理氣血,逐寒濕,能回垂絕之陽,施以艾灸,能透諸經(jīng)而除百病。生姜性溫、走竄,具有溫經(jīng)通絡(luò),散寒除濕之功效。艾灸之下墊生姜做為間隔物,能增強(qiáng)溫?zé)帷⑼ń?jīng)之力,使溫?zé)嶂νㄟ_(dá)十二經(jīng)脈,內(nèi)至臟腑。督脈灸能補(bǔ)腎健脾、調(diào)和陰陽、溫化氣機(jī),促進(jìn)膀胱氣化功能的恢復(fù),達(dá)到利小便,治尿頻等作用。

    本結(jié)果顯示,觀察組治療有效率96.67%顯著高于對照組的78.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后尿頻癥狀評(píng)分優(yōu)良率95.00%,顯著高于對照組的76.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后尿流動(dòng)力學(xué)優(yōu)良率96.67%顯著高于對照組的76.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后中醫(yī)證候積分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分證明督脈灸能有效治療女性膀胱感覺過敏癥,改善腎陽虛衰導(dǎo)致膀胱氣化不足的問題,緩解尿路癥狀,達(dá)到治療的目的。

    綜上所述,督脈灸治療女性膀胱感覺過敏癥的臨床效果確切,有效的溫補(bǔ)體內(nèi)陽氣,達(dá)到補(bǔ)腎溫陽、固本培元的效果,從而緩解中醫(yī)證候,改善尿流動(dòng)力學(xué),值得應(yīng)用。

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