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    分級(jí)階段性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

    2021-09-25 01:31:54張慧敏通訊作者
    醫(yī)藥前沿 2021年23期
    關(guān)鍵詞:情緒滿意度護(hù)理

    徐 萍,張慧敏(通訊作者)

    (徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染性疾病科 江蘇 徐州 221000)

    肝硬化是臨床上多發(fā)、常見的疾病類型,上消化道出血是其常見并發(fā)癥之一,疾病發(fā)作后常見臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、口渴、肢冷等,患者出現(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后若得不到及時(shí)、有效治療會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量,甚至對(duì)其生命健康產(chǎn)生威脅[1-2]。臨床研究結(jié)果顯示,有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)疾病治療及預(yù)后具有積極意義,可以幫助患者改善疾病狀況,抑制并發(fā)癥發(fā)生率,進(jìn)而加快疾病康復(fù)速度。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年2月—2021年2月我院接收的88例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象,按照奇偶分組法分為研究組與對(duì)照組,各44例,對(duì)照組男性24例、女性20例,年齡35~65歲、平均(48.19±1.78)歲。研究組男性23例、女性21例,年齡36~64歲、平均(48.18±1.85)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施,主要護(hù)理內(nèi)容包括:口頭健康知識(shí)教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及心理護(hù)理等。研究組給予分級(jí)階段性護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容:(1)活動(dòng)出血期:對(duì)于嘔血患者,護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者的情緒狀況進(jìn)行分析,及時(shí)幫助患者緩解因疾病產(chǎn)生的不良情緒,加強(qiáng)心理安慰與情感支持。除此之外,在搶救時(shí),護(hù)理人員需要及時(shí)與患者家屬保持交流與溝通,穩(wěn)定家屬情緒,并告知患者及家屬本院救治成功的案例,進(jìn)而增強(qiáng)其抵抗疾病的自信心,提升患者依從性與治療成功率,實(shí)現(xiàn)快速止血;對(duì)于單純伴黑便患者,多數(shù)患者會(huì)對(duì)血液持續(xù)流失產(chǎn)生恐懼心理,此時(shí)護(hù)理人員需要及時(shí)做好健康知識(shí)教育工作,為患者及其家屬普及疾病相關(guān)知識(shí),告知患者不良情緒狀況會(huì)對(duì)出血產(chǎn)生一定的刺激效果,進(jìn)而幫助其保持情緒平穩(wěn)。(2)穩(wěn)定期:在這一階段,護(hù)理人員需要對(duì)再出血引起重視,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,護(hù)理人員需進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教和心理疏導(dǎo),主要教育內(nèi)容包括飲食注意事項(xiàng)以及再出血先兆等。重視傾聽患者主訴,改善患者心境,提升疾病治療效果。對(duì)于高危患者(肝臟儲(chǔ)備功能、病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多),護(hù)理人員需要將其床位安排至搶救室近的位置,并做好搶救設(shè)置準(zhǔn)備,密切監(jiān)測(cè)生命體征。嚴(yán)格控制飲食,保持大便通暢,及時(shí)解決患者的疑慮問題;對(duì)于中危患者,護(hù)理人員需及時(shí)幫助患者糾正不良飲食習(xí)慣,引導(dǎo)其保持足夠的休息時(shí)間,預(yù)防再出血發(fā)生;對(duì)于低?;颊?,護(hù)理人員可以通過發(fā)放宣傳冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育,日常飲食注意以清淡、易消化為主。(3)恢復(fù)期:該階段的患者由于出血率低會(huì)產(chǎn)生一定慶幸感,護(hù)理人員引導(dǎo)患者提升自我健康管理意識(shí)與管理能力。與患者保持交流、溝通,了解其內(nèi)心實(shí)際需求,及時(shí)幫助患者解決影響情緒的持續(xù)性困擾問題,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。(4)院外期:有效落實(shí)延續(xù)性護(hù)理,堅(jiān)持對(duì)患者進(jìn)行隨訪工作,主要隨訪措施包括電話、微信以及家庭隨訪等,方便引導(dǎo)患者保持健康的生活及飲食習(xí)慣,促進(jìn)機(jī)體健康,減輕肝臟負(fù)擔(dān)。除此之外,通過隨訪可以了解患者病情恢復(fù)情況,方便及時(shí)對(duì)治療及護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整。鼓勵(lì)患者及其家屬積極參加肝硬化疾病相關(guān)講座,堅(jiān)持定期復(fù)查。若出現(xiàn)不良狀況需及時(shí)入院接受檢查與治療,降低再出血發(fā)生率。

    1.3 觀察指標(biāo)

    計(jì)算兩組患者滿意度(總分為100分),將其滿意情況分為非常滿意(90分及以上)、一般滿意(70~90分之間)以及不滿意(70分及以下)3種;情緒評(píng)估:HAMD(17個(gè)項(xiàng)目)、HAMA(14個(gè)項(xiàng)目),分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重,18分以上為陽(yáng)性;觀察兩組臨床指標(biāo)狀況:出血次數(shù)、搶救前準(zhǔn)備時(shí)間、止血時(shí)間;并發(fā)癥:主要評(píng)估指標(biāo)包括肝性腦病、再出血、感染。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率[n(%)]表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 臨床指標(biāo)狀況分析

    研究組患者各指標(biāo)狀況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

    表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

    組別 例數(shù) 出血次數(shù)/次 止血時(shí)間/min 搶救前準(zhǔn)備時(shí)間/min研究組44 1.56±0.23 22.45±2.16 4.52±0.15對(duì)照組44 3.26±1.25 34.15±3.56 6.55±0.30 t 8.8722 18.6379 40.1463 P 0.0000 0.0000 0.0000

    2.2 情緒評(píng)估(出院前1 d)

    研究組患者HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組情緒評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    組別 例數(shù) HAMD HAMA研究組 44 11.12±1.23 12.11±1.14對(duì)照組 44 16.23±2.79 17.59±1.55 t 11.1166 18.8922 P 0.0000 0.0000

    2.3 并發(fā)癥發(fā)生率分析結(jié)果

    研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

    2.4 護(hù)理滿意度比較

    研究組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

    3.討論

    臨床研究結(jié)果顯示,近年來肝硬化合并上消化道出血發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)增長(zhǎng),若出血狀況未得到及時(shí)控制會(huì)引發(fā)缺血性休克,甚至導(dǎo)致死亡。由此可見,短時(shí)間內(nèi)止血是幫助患者改善生存質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。分級(jí)階段性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施是以患者為中心,對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后,將護(hù)理層次分明,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。該護(hù)理措施的實(shí)施針對(duì)低危、中危、高危人群進(jìn)行分級(jí)護(hù)理,可以有效落實(shí)系統(tǒng)化護(hù)理,實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理效果,對(duì)疾病預(yù)后效果具有促進(jìn)意義[4-5]。

    本文研究結(jié)果顯示,在救治效果方面:研究組止血時(shí)間、搶救準(zhǔn)備時(shí)間較短,出血次數(shù)少,與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析其原因主要與分級(jí)護(hù)理措施為活動(dòng)期以及高?;颊咛峁┍憷ǖ?,加強(qiáng)患者及家屬健康知識(shí)教育,在其配合下實(shí)現(xiàn)疾病治療的順利進(jìn)行,有效預(yù)防再出血,提升患者搶救成功率,實(shí)現(xiàn)其身心健康發(fā)展[6]。在并發(fā)癥方面:研究組肝性腦病、感染、再出血等發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析其原因主要為,分級(jí)護(hù)理措施的實(shí)施以認(rèn)知和預(yù)防為主,重視對(duì)患者病情進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性健康教育,提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度,進(jìn)而提高警惕。除此之外,加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、病房衛(wèi)生干預(yù),可以實(shí)現(xiàn)感染的有效控制?;颊咔榫w、滿意度方面:研究組各指標(biāo)狀況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),主要與分級(jí)護(hù)理干預(yù)重視各個(gè)階段的情緒疏導(dǎo),引導(dǎo)患者以最佳情緒狀況對(duì)抗疾病,有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,提升患者滿意度[7]。

    綜上所述,分級(jí)階段性護(hù)理措施的實(shí)施,對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者具有積極意義,不僅可以縮短搶救前準(zhǔn)備時(shí)間與止血時(shí)間,而且可以顯著降低出血次數(shù),對(duì)并發(fā)癥的抑制以及患者滿意度的提升均具有促進(jìn)作用,該護(hù)理措施臨床價(jià)值較高,各院可將該措施作為疾病護(hù)理首選方案,并進(jìn)行應(yīng)用,為患者機(jī)體健康提供保障。

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