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    中晚期肺癌患者臨終護(hù)理中實(shí)施尊嚴(yán)療法的價(jià)值分析

    2021-09-25 01:31:54邢倩倩
    醫(yī)藥前沿 2021年23期
    關(guān)鍵詞:心理水平護(hù)理

    邢倩倩

    (徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 江蘇 徐州 221000)

    在諸多疾病類型中,癌癥對(duì)于人類生命健康造成了極大的威脅,其中,在惡性腫瘤中,肺癌比較常見(jiàn),其病死率較高[1]。針對(duì)于中晚期肺癌患者,其負(fù)面情緒比較嚴(yán)重,希望水平并不高,所以要想保障患者良好的生活質(zhì)量和水平,采取有效的護(hù)理干預(yù)非常重要,為患者渡過(guò)生存期創(chuàng)造有利條件。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道了解到,尊嚴(yán)療法,在維護(hù)患者尊嚴(yán)方面發(fā)揮著重要作用,確保患者希望水平的穩(wěn)步提升。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年12月—2020年12月我院收治的60例中晚期肺癌患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各30例,對(duì)照組采用常規(guī)臨終護(hù)理,研究組采取尊嚴(yán)療法。研究組男15例,女15例,年齡30~80歲,平均年齡(55.28±4.54)歲。對(duì)照組男17例,女13例,年齡30~81歲,平均年齡(55.85±4.85)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。患者及家屬對(duì)本次研究知情,且自愿參與,并簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和飲食護(hù)理,研究組采取尊嚴(yán)療法干預(yù),在干預(yù)前,本次訪談的護(hù)理人員應(yīng)確保自身豐富的經(jīng)驗(yàn)水平,高度掌握心理疏導(dǎo)、訪談技巧、尊嚴(yán)療法內(nèi)容等,將自己的專業(yè)技能水平提升到新的高度。并從患者心理與情緒特征出發(fā),將訪談?dòng)?jì)劃明確化,并將相關(guān)準(zhǔn)備工作落實(shí)下去。對(duì)于尊嚴(yán)療法目的、意義等,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解給患者[2],對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行充分考慮,保證訪談?dòng)?jì)劃安排的科學(xué)性與合理性。訪談時(shí)間為7 d,讓患者做好充足的準(zhǔn)備工作,訪談過(guò)程的錄音需要經(jīng)過(guò)患者的同意才可以進(jìn)行。在訪談內(nèi)容中,應(yīng)側(cè)重于患者自身在家庭和社會(huì)中扮演的角色和是否有所成就、對(duì)人生中進(jìn)行深刻回憶,對(duì)愛(ài)人和家屬想說(shuō)的話和期望等。為了讓患者勇于傾訴,應(yīng)采取不同的訪談技巧,靈活運(yùn)用引導(dǎo)或提問(wèn)的方式。面對(duì)患者不良情緒的出現(xiàn),護(hù)理人員應(yīng)讓患者勇于宣泄,并將情感支持落實(shí)下去。

    在訪談結(jié)束后,錄音應(yīng)整理轉(zhuǎn)錄編輯成文,一對(duì)一隨訪應(yīng)在訪談結(jié)束后的7 d左右進(jìn)行,訪談文字資料可以分享給患者及重要社會(huì)支持成員,而家屬應(yīng)幫助患者實(shí)現(xiàn)生前想做的事情,進(jìn)一步凸顯出對(duì)患者的尊重[3]。與此同時(shí),與患者家屬的密切溝通也是至關(guān)重要的,陪伴時(shí)間應(yīng)盡量多一些,將情感支持的積極性發(fā)揮出來(lái),使患者的心理需求得到滿足,并得到心理重視,對(duì)于患者家屬的情緒變化,也要進(jìn)行密切觀察,及時(shí)將患者狀態(tài)反饋給護(hù)理人員,發(fā)揮出感情支持與鼓勵(lì)的作用,給予患者自尊及希望水平強(qiáng)有力的保障。此外,在提高患者希望水平方面,應(yīng)借助書籍,使患者對(duì)生死形成正確的思想認(rèn)知,并對(duì)患者喜好進(jìn)行了解,給予患者個(gè)人興趣愛(ài)好高度的尊重態(tài)度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將SSES評(píng)分結(jié)果、心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果、希望水平作為兩組研究對(duì)象的評(píng)價(jià)指標(biāo)。首先,在評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后自尊情況時(shí),狀態(tài)自尊量表(SSES)得到了廣泛應(yīng)用[4],分?jǐn)?shù)的高低與患者自尊度成正相關(guān)。其次,在評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)方面,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)得到了廣泛應(yīng)用[5],分?jǐn)?shù)的高低與患者心理狀態(tài)成反比,也就是說(shuō),如果患者心理狀態(tài)良好,代表分值較低。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率[n(%)]表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 SSES評(píng)分結(jié)果對(duì)比

    研究組SSES評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組SSES評(píng)分結(jié)果對(duì)比(±s,分)

    表1 兩組SSES評(píng)分結(jié)果對(duì)比(±s,分)

    組別 例數(shù) 外表自尊 社會(huì)自尊 行為自尊 SSES總分研究組30 64.43±7.25 67.44±6.35 70.26±8.16 202.13±21.76對(duì)照組30 46.74±6.83 46.91±8.19 50.46±6.95 144.25±21.97 t---14.499 P --- <0.05

    2.2 心理狀態(tài)結(jié)果對(duì)比

    護(hù)理前,兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果均有所降低,且研究組心理狀態(tài)明顯要好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組心理狀態(tài)結(jié)果對(duì)比(±s,分)

    表2 兩組心理狀態(tài)結(jié)果對(duì)比(±s,分)

    組別 例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后HAMA HAMD HAMA HAMD研究組30 26.68±4.45 27.89±4.58 6.55±1.14 7.79±1.64對(duì)照組30 26.24±3.99 27.06±5.64 10.05±2.33 11.19±2.29 t 0.625 0.798 9.458 8.455 P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05

    2.3 希望水平對(duì)比

    護(hù)理后,兩組患者希望水平均有所提升,且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組希望水平對(duì)比(±s,分)

    表3 兩組希望水平對(duì)比(±s,分)

    行為態(tài)度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組30 10.34±0.43 13.86±0.55 10.87±0.43 13.28±0.45對(duì)照組30 10.48±0.46 12.19±0.67 10.45±0.46 11.48±0.54 t 0.148 3.573 0.248 4.753 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 例數(shù)親密關(guān)系積極態(tài)度護(hù)理前 護(hù)理后研究組30 10.38±0.45 13.56±0.34對(duì)照組30 10.28±0.22 11.34±0.26 t 0.148 4.862 P>0.05 <0.05組別 例數(shù)

    3.討論

    現(xiàn)階段,護(hù)理水平和醫(yī)療水平得到了迅速提升與進(jìn)步,對(duì)于中晚期肺癌患者,其生理痛苦得到了有效控制,但是一些患者仍然會(huì)受到不良心理問(wèn)題的威脅,所以加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的[6],旨在將患者希望水平及自尊度提升上來(lái)。對(duì)于尊嚴(yán)療法來(lái)說(shuō),基于本質(zhì)視角,作為心理干預(yù)措施之一,具有較強(qiáng)的個(gè)體化特點(diǎn),在患者真實(shí)想法和感受被激發(fā)出來(lái)以后,有助于對(duì)患者價(jià)值觀念的重新塑造,為患者希望水平及自尊度的提升創(chuàng)造有利條件[7],并將不良情緒改善至最佳。在尊嚴(yán)療法實(shí)施過(guò)程中,借助訪談形式,可以對(duì)患者回憶生活經(jīng)歷和有意義的事情形成正確引導(dǎo),不斷提高患者的被尊重度[8],將價(jià)值感挖掘出來(lái),對(duì)生死形成正確的思想認(rèn)知,從而正確看待和接受現(xiàn)實(shí),正確、正視疾病,有尊嚴(yán)地活著。同時(shí),在尊嚴(yán)療法中,對(duì)于患者家屬的參與也提出了明確的要求,在護(hù)理工作中,如果患者家屬能夠參與其中,對(duì)于家屬積極的狀態(tài)參與具有極大的幫助,實(shí)現(xiàn)良好的互動(dòng)和交流,從而將精神支持作用提供給患者,致力于患者自尊度的提升。

    本結(jié)果顯示,研究組SSES評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組相比,研究組明顯更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在護(hù)理后,兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果均有所降低,且研究組心理狀態(tài)明顯要好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在護(hù)理后,兩組患者希望水平均有所提升,且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在中晚期肺癌患者臨終護(hù)理中,尊嚴(yán)療法非常值得應(yīng)用,有助于患者尊嚴(yán)水平的提升,同時(shí)在控制患者不良情緒方面也有著明顯的積極作用,是一種值得在臨床上大力推行的護(hù)理方式。

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