乳腺纖維瘤患者實施微創(chuàng)手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

譚曉潔，劉 凱

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院手術(shù)室 山東 青島 266012）

乳腺纖維瘤屬于青年女性高發(fā)病與常見病之一，會對女性的身體健康造成極大的影響。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因主要與女性雌激素刺激因素有關(guān)，目前臨床上主要以外科手術(shù)治療乳腺纖維瘤，其中微創(chuàng)手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性低、損傷小、恢復(fù)速度快等特點(diǎn)，逐漸成為乳腺纖維瘤主要的手術(shù)方式[1-2]。但是手術(shù)作為一種侵入性治療方式，部分患者對該手術(shù)知識并不了解，手術(shù)前容易出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒，對患者治療效果帶來影響。本文對本院收治的乳腺纖維瘤實施為微創(chuàng)手術(shù)治療患者進(jìn)行分析，探究圍術(shù)期開展護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年12月—2020年12月收治的80例乳腺纖維瘤患者參與研究，按照簡單隨機(jī)法分為對照組和觀察組，各40例，對照組開展常規(guī)護(hù)理、觀察組實施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。所有患者均為女性，年齡21～45歲，平均年齡（32.4±2.4）歲；發(fā)病位置：39例右側(cè)、37例左側(cè)、4例雙側(cè)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均對本次研究知情，且簽署知情同意書，均接受乳腺超聲檢查確診，均符合微創(chuàng)手術(shù)指征；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有心、腦、肝腎疾病患者、乳腺癌早期患者、體質(zhì)較差、血管疾病患者。

1.2 方法

所有患者均采取微創(chuàng)手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑在手術(shù)前完成相關(guān)檢查，手術(shù)治療過程中配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉操作，術(shù)后為患者做好切口護(hù)理工作。觀察組患者實施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括（1）飲食指導(dǎo)：在患者接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切合理監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀態(tài)，為患者制定合理的飲食計劃，并開展正確有效的健康指導(dǎo)，囑咐患者多食清淡易消化、富含維生素、蔬菜瓜果等食物，積極改善患者機(jī)體微循環(huán)。保證患者新陳代謝正常，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

（2）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，需要評估患者的月經(jīng)周期，并為患者確定合理的手術(shù)時間，盡量避免患者生理周期，最好選擇月經(jīng)結(jié)束后5 d，該時間段內(nèi)患者的身體狀態(tài)較為良好，且腫瘤暴露理想，該時間內(nèi)實施手術(shù)治療有助于完全切除。同時在手術(shù)前做好患者的心理護(hù)理，很多患者在得知自己患有腫瘤后，可能出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等心理情緒，導(dǎo)致患者治療依從性顯著降低。因此對所有乳腺纖維瘤患者實施手術(shù)治療前，需要積極與患者展開溝通，并采取引導(dǎo)式促使患者積極面對自身疾病，盡量消除患者的不良心理，促使患者保持良好心態(tài)面對治療，幫助患者樹立治療信心。（3）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測患者的基本生命指標(biāo)，并密切配合醫(yī)師完成相關(guān)工作，如果患者術(shù)后需要放置引流管，則需要保證操作溫柔，盡量1次性成功。（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)治療后，同樣需要監(jiān)測患者各項生命體征情況，并在患者各項生命體征基本恢復(fù)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為定期觀察，密切監(jiān)測患者切口情況，并協(xié)助患者進(jìn)行切口護(hù)理，詳細(xì)記錄觀察患者病情，協(xié)助患者完成日常生活工作，做好患者切口護(hù)理，通過使用綁帶的方式對患者切口進(jìn)行加壓，同時注意保持敷料的清潔干燥，減少感染發(fā)生。出院前需要給予患者合理的健康指導(dǎo)，仔細(xì)地向患者講解出院以后相關(guān)注意事項，鼓勵患者堅持進(jìn)行體育鍛煉，并督促患者家屬陪伴在患者身邊，給予精神支持，讓患者感受到家庭溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組乳腺纖維瘤患者護(hù)理前后SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表），并比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、血腫感染、發(fā)熱不適）、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評價，分值0～100分，分值越高代表患者護(hù)理滿意度越高。生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：使用SF-36評分量表，以整體護(hù)理服務(wù)作為評價指標(biāo)，評分0～100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組乳腺纖維瘤患者SAS、SDS評分比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù)SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對照組50.75±1.46 52.08±1.53 t 0.172 8.099 1.368 3.977 P 0.864 0.000 0.175 0.000 40 40 57.75±2.84 57.64±2.87 50.13±2.08 53.97±2.16 57.62±1.74 57.08±1.79

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度、SF-36比較

觀察組患者護(hù)理滿意度評分、生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度、SF-36評分比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度、SF-36評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度 SF-36評分觀察組對照組90.74±2.57 86.09±2.52 t 3.986 8.171 P 0.000 0.000 40 40 90.56±2.96 87.97±2.85

3.討論

乳腺纖維瘤屬于女性人群常見的良性腫瘤，好發(fā)于青年女性人群中，大部分女性均為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)發(fā)病率相對較少[3]。目前外科手術(shù)是治療該疾病的主要手段，相較于傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)逐漸能夠縮短并改善患者的康復(fù)時間，有助于促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。但是如果手術(shù)前未對患者開展積極有效的指導(dǎo)、干預(yù)，未開展積極有效的溝通、交涉等，可能導(dǎo)致患者對手術(shù)產(chǎn)生害怕、恐懼等心理，導(dǎo)致治療效果下降，甚至影響到患者身心健康。為了能夠保證乳腺纖維瘤患者的治療效果，對患者采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)十分重要[4]。

本文中，通過在患者圍術(shù)期開展全面整體的護(hù)理手段，給予患者飲食、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理服務(wù)，從患者確診至患者出院前，均給予患者全面性、針對性、綜合性護(hù)理服務(wù)。通過飲食指導(dǎo)能夠幫助患者維持良好的健康水平，積極提升患者營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。其次，良好術(shù)中護(hù)理內(nèi)容能夠促進(jìn)患者手術(shù)順利完成。術(shù)后對患者開展病情監(jiān)護(hù)等工作，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[5]。

本結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的SAS、SDS評分均低于對照組、并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組、生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤患者中，對患者實施優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯改善患者的負(fù)面情緒，并且有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時還能夠提升患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，效果令人滿意。