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    分層護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

    2021-09-25 01:31:54孫春花
    醫(yī)藥前沿 2021年23期
    關(guān)鍵詞:意義滿意度差異

    孫春花

    (上海市第一人民醫(yī)院血透室 上海 200080)

    血液透析是各類終末期腎臟疾病主要的治療手段,可通過對(duì)流交換物質(zhì)有效清除體內(nèi)代謝廢物,維持電解質(zhì)及酸堿平衡,從而提高患者的生存質(zhì)量[1]。但血液透析治療期間患者常因自身心理狀態(tài)、并發(fā)癥、治療過程等因素的影響使得治療效果常存在顯著差異性,因此治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)盡可能地提高患者的身心舒適度,預(yù)防并發(fā)癥對(duì)保證治療效果具有積極意義[2-3]。分層護(hù)理屬于現(xiàn)代化臨床護(hù)理模式,在病情多變、生命垂?;颊咦o(hù)理中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[4]。為此本研究以我院2018年2月—2021年2月收治的114例血液透析患者為研究對(duì)象,探討分層護(hù)理的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    以我院2018年2月—2021年2月收治的114例血液透析患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)抽樣法均分為對(duì)照組和研究組,各57例,對(duì)照組中男性30例,女性27例,年齡42~74歲,平均年齡(57.23±3.56)歲,透析時(shí)間3~11個(gè)月,平均(7.93±1.42)個(gè)月,疾病類型:高血壓腎病21例,慢性腎病20例,糖尿病腎病16例;研究組中男性31例,女性26例,年齡40~75歲,平均年齡(56.65±3.72)歲,透析時(shí)間2~10個(gè)月,平均(7.87±1.35)個(gè)月,疾病類型:高血壓腎病19例,慢性腎病22例,糖尿病腎病16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均接受維持性血液透析治療,透析時(shí)間1年以內(nèi),臨床資料完整,患者及家屬均自愿參與本次研究,且排除合并多種慢性疾病、嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病、精神認(rèn)知障礙、溝通障礙、治療依從性差及臨床資料不全者。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,在患者治療期間向其講解血液透析相關(guān)知識(shí)、日常注意事項(xiàng)等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展分層護(hù)理,全面評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度及自理能力,并設(shè)置1、2、3級(jí)分層護(hù)理,患者生活可正常自理,APACHEⅡ評(píng)分10~20分為1級(jí);患者生活無法自理,APACHEⅡ評(píng)分21~30分為2級(jí);患者生活不能自理,APACHEⅡ評(píng)分30分以上為3級(jí)[5]。(1)宣傳教育:透析前向患者講解血液透析原理、治療目的、意義、安全性、相關(guān)注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及干預(yù)措施,同時(shí)告知?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺護(hù)理方法,并囑患者合理膳食,強(qiáng)化皮膚護(hù)理,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,以樂觀積極的心態(tài)堅(jiān)持血液透析治療。1級(jí)患者健康教育內(nèi)容更加細(xì)致,強(qiáng)化對(duì)患者及家屬的溝通,詳細(xì)向患者及家屬講解相關(guān)注意事項(xiàng),每周1次。2級(jí)患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè),耐心回答患者及家屬提出的問題,每周2次。3級(jí)患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè),每周安排1次PPT健康知識(shí)講座,安排2次患者及家屬會(huì)議,集中解答患者存在的問題,根據(jù)患者的認(rèn)知程度調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。(2)人員分配:1級(jí)患者由年資在1年以上的??谱o(hù)士分管,2級(jí)患者由年資1~3年的??谱o(hù)士分管,3級(jí)患者由3年以上護(hù)師及以上職稱??谱o(hù)士分管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后心理狀況改善情況,分值0~25分,評(píng)分越低表示心理狀況改善越明顯[6]。采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表從基本護(hù)理、專業(yè)技能、病房管理、護(hù)理文書、護(hù)理安全方面評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量,采用百分制評(píng)分法,分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。采用護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度,總滿意=滿意+一般滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率[n(%)]表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者心理狀況改善情況

    護(hù)理前,兩組患者的HAMA與HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,研究組患者HAMA與HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者心理狀況改善情況比較(±s,分)

    表1 兩組患者心理狀況改善情況比較(±s,分)

    組別 例數(shù)HAMA HAMD護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組57 22.21±3.23 6.86±1.32 21.76±3.22 6.43±1.27對(duì)照組57 21.98±3.12 10.58±1.47 22.12±3.18 9.81±1.35 t 0.387 14.216 0.601 13.768 P 0.699 0.000 0.549 0.000

    2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

    研究組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

    表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

    組別 例數(shù) 基本護(hù)理 專業(yè)技能 護(hù)理文書研究組57 93.12±3.68 93.06±2.45 92.43±2.67對(duì)照組57 82.35±4.23 84.32±2.36 83.82±2.43 t 14.503 19.397 18.005 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 病房管理 護(hù)理安全研究組57 93.54±2.78 94.16±3.57對(duì)照組57 85.12±2.42 82.28±2.83 t 17.247 19.688 P 0.000 0.000

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

    研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率(5.26%)低于對(duì)照組(26.31%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

    2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

    研究組患者護(hù)理總滿意度(94.74%)高于對(duì)照組(80.70%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    3.討論

    血液透析可有效延長晚期腎臟疾病患者的生命周期,但患者常因受自身疾病影響,伴有各種負(fù)面情緒,加之可能出現(xiàn)并發(fā)癥等使得治療依從性下降,不利于預(yù)后改善[7]。分層護(hù)理是依據(jù)患者病情輕重緩急及患者自理能力對(duì)患者進(jìn)行不同級(jí)別的護(hù)理,重視整個(gè)護(hù)理過程各個(gè)分級(jí)的處理,先根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)綜合評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度及自理能力,并依據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇不同工作經(jīng)驗(yàn)的專科護(hù)理人員給予患者最優(yōu)的護(hù)理干預(yù),以提高護(hù)理的準(zhǔn)確性及效率,更有效的改善患者的心理狀況,最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量[8]。本結(jié)果顯示,護(hù)理前兩組患者的HAMA與HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后研究組患者HAMA與HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率(5.26%)低于對(duì)照組(26.31%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者護(hù)理滿意度(94.74%)高于對(duì)照組(80.70%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,分層護(hù)理可有效改善患者的心理狀況,提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度,減少并發(fā)癥發(fā)生率,在血液透析患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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