甲胎蛋白和癌胚抗原以及糖類抗原聯(lián)合檢驗(yàn)在結(jié)直腸癌診治中的價(jià)值分析

哈彩花，任小杰（通訊作者）

（陜西省洋縣人民醫(yī)院 陜西 漢中 723300）

癌癥是現(xiàn)代社會(huì)的常見(jiàn)病，其中結(jié)直腸癌較為常見(jiàn)，屬于惡性消化系統(tǒng)腫瘤，男女發(fā)病率均比較高，致死率高[1]。結(jié)直腸早期治療效果相對(duì)較好，能夠及時(shí)對(duì)癌癥進(jìn)行干預(yù)治療，減少惡性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移概率。甲胎蛋白（AFP）+癌胚抗原（CEA）+糖類抗原（CA199）均屬于惡性腫瘤檢查中的標(biāo)志物，在結(jié)腸癌早期診斷中效果好[2]。本文選擇我院診斷的100例疑似結(jié)直腸癌患者進(jìn)行AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月—2021年3月我院診斷的100例疑似結(jié)直腸癌患者進(jìn)行AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)研究。男，54例，女46例，年齡35～81歲，平均年齡（62.07±4.07）歲。研究期間，85例接受了手術(shù)治療或者化療，有10例患者病死。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有疑似結(jié)腸癌患者均知情同意此次AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)研究?jī)?nèi)容，表示愿意配合檢驗(yàn)過(guò)程；（2）疑似結(jié)直腸癌患者信息真實(shí)準(zhǔn)確；（3）未在他院確診，并未接受結(jié)直腸癌手術(shù)等治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)者；（2）無(wú)法依從腫瘤標(biāo)注物檢驗(yàn)者。

1.2 方法

（1）文獻(xiàn)分析法：以“糖類抗原（CA199）”“癌胚抗原”“結(jié)直腸癌”“甲胎蛋白”等為關(guān)鍵詞，從萬(wàn)方、知網(wǎng)等各大數(shù)據(jù)庫(kù)中收集與AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)研究相關(guān)的文獻(xiàn)資源，從中提煉支持聯(lián)合檢驗(yàn)的觀點(diǎn)，論證此次研究可行性。同時(shí)，用文獻(xiàn)支持AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)結(jié)果研究討論工作開展。（2）數(shù)據(jù)調(diào)查法：選擇我院診斷的100例疑似結(jié)直腸癌患者進(jìn)行AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)研究，研究指標(biāo)為診斷結(jié)果與預(yù)后效果分析，通過(guò)2項(xiàng)數(shù)據(jù)說(shuō)明AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)在精準(zhǔn)度、準(zhǔn)確性的優(yōu)勢(shì)，分析其在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。（3）檢驗(yàn)方法：100例疑似結(jié)直腸癌患者先進(jìn)行單獨(dú)檢驗(yàn)，再進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)，同時(shí)對(duì)其實(shí)施病理性檢驗(yàn)，確定檢查結(jié)果。①檢測(cè)設(shè)備：電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀：羅氏Cobase601；試劑：原裝配套產(chǎn)品。②檢測(cè)方法：患者在采血前12 h要禁食禁水；由AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)研究人員通知所有疑似結(jié)直腸癌患者于次日清晨采集血標(biāo)本，標(biāo)本要達(dá)到5 mL，為肘部靜脈血；采集的血標(biāo)本被放置在試管中，不要加抗凝劑；通過(guò)化學(xué)發(fā)光檢測(cè)方法完成疑似結(jié)直腸癌患者AFP、CEA、CA199 3項(xiàng)標(biāo)注物的檢測(cè)。需要注意：檢驗(yàn)結(jié)果要由2名醫(yī)生共同查看，如果對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果存疑，必要時(shí)需要對(duì)疑似結(jié)腸癌患者重新進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）CEA；（2）CA199；（3）AFP；（4）由AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)計(jì)算陽(yáng)性檢出率與陽(yáng)性診斷率。陽(yáng)性診斷率=陽(yáng)性診斷例數(shù)/100例×100.00%。

治療效果分析：由檢驗(yàn)研究人員負(fù)責(zé)記錄85例接受治療的患者，治療前后三大腫瘤標(biāo)志物（AFP、CA199、CEA）和AFP+CEA+CA199三項(xiàng)聯(lián)合檢查數(shù)據(jù)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

CEA、CA199、AFP單項(xiàng)陽(yáng)性診斷率分別為65.00%、28.00%、20.00%，均低于AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)方式陽(yáng)性診斷率的70.00%；CEA、CA199、AFP單項(xiàng)陽(yáng)性檢出率分別為75.58%、32.55%、23.25%，均低于AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)方式陽(yáng)性檢出率81.39%，聯(lián)合檢驗(yàn)方式與CEA檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），聯(lián)合檢驗(yàn)方式與CA199、AFP陽(yáng)性檢出率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 CEA、CA199、AFP以及聯(lián)合檢驗(yàn)方式診斷結(jié)果

2.2 治療效果分析

接受治療的85例患者治療后AFP、CA199、CEA 3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 預(yù)后效果分析（±s）

表2 預(yù)后效果分析（±s）

組別 例數(shù)AFP/（ng·mL-1）CA199/（U·mL-1）CEA/（ng·mL-1）治療前85 3.29±1.09 61.03±15.21 35.21±10.32治療后85 2.84±1.11 13.98±1.06 20.06±1.32 t 2.6668 28.4503 13.4251 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

惡性腫瘤是危及人類健康主要疾病，我國(guó)因?yàn)閻盒阅[瘤死亡的人數(shù)達(dá)到260萬(wàn)，多數(shù)惡性腫瘤病死率5年生存率低[3]。結(jié)直腸癌是惡性腫瘤的常見(jiàn)腫瘤，男女發(fā)病率均比較高，病死率也較高，并且呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢(shì)，早期診斷惡性腫瘤依然是提升癌癥治療有效性的最佳方式[4-5]。腫瘤標(biāo)志物是判斷惡性腫瘤的主要依據(jù)，如CEA、CA199、AFP均是常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物。惡性腫瘤異常生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)分泌多種物質(zhì)，會(huì)釋放到人體體液中，經(jīng)過(guò)檢測(cè)后能夠發(fā)現(xiàn)該種物質(zhì)，并依據(jù)其含量大小，對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷[6]。

研究中，選擇100例疑似結(jié)腸癌的患者進(jìn)行AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)研究，結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)診斷陽(yáng)性率與病理性檢驗(yàn)結(jié)果最為接近，數(shù)據(jù)高于單一檢驗(yàn)方式。主要是因?yàn)锳FP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)過(guò)程中，能夠根據(jù)3種腫瘤標(biāo)注物進(jìn)行判斷，相比于單一檢驗(yàn)方式采納項(xiàng)目更多，因此檢驗(yàn)精準(zhǔn)度更高。其中85例患者在檢查后接受了化療與手術(shù)治療，再對(duì)其進(jìn)行AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)均有所降低。說(shuō)明了三大腫瘤標(biāo)志物水平的高低與患者病情有直接關(guān)系，可以利用AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)患者的治療情況進(jìn)行綜合判斷。

綜上所述，在結(jié)直腸癌診治中采用AFP+CEA+CA199聯(lián)合檢驗(yàn)檢出率較高，根據(jù)患者治療前后腫瘤標(biāo)志物變化情況，可評(píng)價(jià)治療效果，有助于臨床治療工作的開展。