醫(yī)護與家屬協(xié)同護理模式在小兒肺炎護理中的價值研究

張 帆，魯菲菲，張 爽，張 彤

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130000)

肺炎是臨床一種常見的呼吸系統(tǒng)病變，若治療不及時會引起一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致治療困難，所以及時有效的治療及護理干預(yù)至關(guān)重要。既往研究認為，層級鏈式護理用于小兒肺炎的護理可加快患兒恢復(fù)[1-3]。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，由于患兒年齡小、發(fā)病后多哭鬧不安，加之咳嗽、喘憋等癥狀明顯，患兒家屬多存在焦慮、抑郁等不良心理，且對患兒的護理知識缺乏。針對此種情況，本研究選用醫(yī)護與家屬協(xié)同式護理模式對肺炎患兒進行干預(yù)，探討該方法在小兒肺炎中的作用。

1 資料與方法

1.1納入標準 ①患兒診斷為肺炎且符合小兒肺炎標準[4]；②均有咳嗽、呼吸短促、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀體征；③入組患兒監(jiān)護者或家屬對本研究知情，均自愿簽署同意書。

1.2排除標準 合并嚴重身心病變，如先天性疾病或精神疾病等，無法參與本研究者。

1.3一般資料 選取吉林大學(xué)第一醫(yī)院2018年10月—2019年10月收治的肺炎患兒100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組：觀察組50例，其中男29例，女21例；年齡0.6～7.3(4.0±0.4)歲；病程1～3(1.5±0.5)d。對照組50例，其中男27例，女23例；年齡0.8～7.5(4.2±0.4)歲；病程1～3(1.6±0.4)d。2組患兒各項資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》倫理學(xué)要求。

1.4護理方法

1.4.1對照組 針對患兒的實際情況給予肺炎的基本護理，患兒入院之后安排其入住隔離病房，對病房內(nèi)所有物品均進行消毒處理，謹遵醫(yī)囑用藥，同時做好飲食指導(dǎo)，保證營養(yǎng)供給，加強呼吸道護理。給予患兒合理的抗感染藥物治療，依據(jù)個體病情狀況調(diào)節(jié)吸氧流量、濃度以及時間等，注意嚴格控制輸液的無菌操作，控制好輸液速度與用量等，遵照醫(yī)囑對患兒進行止咳護理等。

1.4.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)措施干預(yù)下對患兒實施醫(yī)護結(jié)合家屬的協(xié)同護理模式。具體護理實施步驟：①對患兒家屬進行指導(dǎo)，幫助患兒家屬建立起協(xié)同干預(yù)的正確意識，耐心對患兒家屬講解小兒肺炎的發(fā)病過程、并發(fā)癥、治療方法以及護理關(guān)鍵點等，能夠耐心傾聽家屬傾訴，為家屬解答疑問等，在家屬參與協(xié)同下，護理人員最大限度為患兒布置病房環(huán)境，營造出家庭的感覺，讓患兒有家的溫馨感，氛圍和諧舒適，此外要注意通風(fēng)良好，同時也要注意做好降溫保暖的預(yù)防工作，嚴禁家屬在病房內(nèi)吸煙。②為患兒設(shè)置符合兒童玩樂的娛樂專區(qū)，依據(jù)患兒的不同需求給予玩具配置，同時邀請家屬參與到活動中來，與患兒互動。護理人員也要按時為患兒按摩叩背，協(xié)助家屬為患兒翻身等，在該過程中，可以教導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)如何護理患兒，同時要求家屬參與到患兒的手部、面部、口腔等部位的護理，學(xué)會正確護理方法，確?；純旱拇脖徽麧嵏稍?，注意及時清洗。③護理人員要定期與患兒家屬溝通交流，密切關(guān)注患兒的治療與護理感受，發(fā)現(xiàn)情緒出現(xiàn)變化或者病情有進展等，要及時予以相應(yīng)正確的處理，糾正患兒家屬以往對肺炎的錯誤認知，幫助家屬正確掌握護理知識，針對不同家屬予以耐心的解惑答疑。④積極與患兒家屬溝通的同時并介紹同期入院的患兒家屬，多方面對面交流活動，家屬的多方交流以促進協(xié)同護理的進展。

1.5觀察指標 ①記錄2組患兒住院時間、體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消退時間、肺啰音消失時間。②護理干預(yù)前及護理干預(yù)5 d后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估2組患兒家屬焦慮、抑郁情況。③護理干預(yù)結(jié)束后采取自制護理質(zhì)量問卷調(diào)查表評估護理質(zhì)量，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、健康教育、病區(qū)環(huán)境以及責任心共5個維度，護理2周后由患兒家屬予以4級評分(0，1，2，3分)，每項4小題，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越好[5]。④根據(jù)護理質(zhì)量評分判定護理滿意度，15分為非常滿意，10～15分為基本滿意，<10分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1住院時間等臨床結(jié)局指標比較 觀察組住院時間、體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間均明顯短于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組肺炎患兒臨床結(jié)局指標比較

2.2護理前后患兒家屬HAMA、HAMD評分比較干預(yù)前，2組患兒家屬HAMA和HMAD評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)；護理干預(yù)5 d后，2組患兒家屬HAMA和HAMD評分均明顯降低(P均<0.05),且觀察組均明顯低于對照組(P均<0.05)。見表2。

表2 2組肺炎患兒家屬護理干預(yù)前后HAMA和HAMD評分比較分)

2.3護理質(zhì)量比較 護理干預(yù)結(jié)束后，觀察組護理質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組(P均<0.05)。見表3。

表3 2組肺炎患兒護理質(zhì)量各項評分比較分)

2.4患兒家屬滿意度比較 觀察組患兒家屬滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組小兒肺炎患兒家屬滿意度比較 例(%)

3 討 論

肺炎一年四季均可發(fā)病，但多發(fā)生于氣候驟變或者冬春寒冷季節(jié)，兒童由于呼吸道尚未發(fā)育成熟，抵抗力較低，故普通易感，臨床以肺部濕啰音、咳嗽、呼吸短促等為主要癥狀，若治療不及時，可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸以及循環(huán)系統(tǒng)的損傷，嚴重者可出現(xiàn)胃腸功能紊亂甚至心力衰竭等，危及其生命[6-7]。肺炎患兒的預(yù)后不僅與治療密切相關(guān)，與合理的護理干預(yù)措施也有一定關(guān)系[8-9]。相關(guān)研究提示，對肺炎患兒采取適當?shù)淖o理干預(yù)，更有利于緩解患兒病情，促進患兒康復(fù)[10-11]。

本研究借簽文獻[12-13]研究結(jié)果，在基礎(chǔ)護理措施干預(yù)上給予肺炎患兒醫(yī)護與家屬協(xié)同護理干預(yù)模式。醫(yī)護與家屬的協(xié)同干預(yù)就是針對患兒這種特殊的群體，家屬、醫(yī)護之間的緊密配合，以改善患兒的護理干預(yù)效果。與常規(guī)基礎(chǔ)護理措施相比，這種科學(xué)先進的護理模式能夠更有效地提高護理人員的工作能動性，能夠更好滿足患兒的需求，提高患兒住院的舒適程度，有助于護患之間的和諧共處；另外患兒家屬了解了疾病和護理相關(guān)知識，更加有利于控制患兒病情，有效減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果提示，實施醫(yī)護與家屬協(xié)同模式的觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時間、住院時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間均明顯短于對照組，HAMA和HAMD評分均明顯低于對照組。可見家屬與醫(yī)護協(xié)同模式能夠明顯促進患兒各項指標的恢復(fù)，減輕患兒家屬不良情緒。此外，患兒家屬的滿意度與護理質(zhì)量也明顯提高。分析原因為：通過醫(yī)護與家屬的協(xié)同合作，家屬對患兒病情有所了解，對相關(guān)知識掌握程度提高，在護理中可以更好地配合醫(yī)護人員，減少了干預(yù)時間，同時能夠為醫(yī)護人員提供相關(guān)輔助，提升了護理效率。而通過醫(yī)護與家屬的協(xié)作，護理中涉及的各項問題都得到了快速解決，護理質(zhì)量評分明顯提高，護理滿意度也相應(yīng)提升，形成良好的循環(huán)。

綜上所述，醫(yī)護與家屬協(xié)同護理模式對于小兒肺炎患兒有著重要的價值和意義，不僅可促進患兒快速恢復(fù)，還可減輕患兒家屬焦慮、抑郁情緒，提高護理質(zhì)量和家屬滿意度，具有較好的臨床參考以及借鑒價值。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。