探討安全質(zhì)量管理理念在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用價值

儲燁

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院/南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

0 引言

醫(yī)院中各個科室的藥品均是由藥劑科提供，其是醫(yī)院中的藥學(xué)部門，也是必不可少的重要部門。藥品的質(zhì)量管理、使用安全性均是藥劑科進(jìn)行管理，而醫(yī)院患者的用藥合理性、用藥安全性以及用藥效果的提升，均與藥劑科藥品管理質(zhì)量有著直接的關(guān)系[1]。在醫(yī)院患者和科室之間的關(guān)系中，某種程度是藥劑科起到了調(diào)和劑的作用，如果患者用藥期間出現(xiàn)問題，第一時間會認(rèn)為是診療科室的錯誤，由于患者對藥劑科的了解有限，所以不會想到藥劑科。當(dāng)藥物出現(xiàn)損壞時或藥物濫用時，藥劑科是最大的責(zé)任方[2]。因此，為了減少診療科室與患者之間的糾紛，促進(jìn)用藥質(zhì)量的提高，藥劑科應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)管理，并提升藥品使用的安全性。當(dāng)前，藥品供應(yīng)的管理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠碛盟幍哪Ｊ?，這也是藥劑科管理的特點(diǎn)。然而在實(shí)際管理中，兩票制管理方法在藥劑科較為常見，國家對藥品統(tǒng)一采購，同時國家醫(yī)保政策的實(shí)施后，藥品的管理內(nèi)容更加廣泛，此時在管理過程中將安全質(zhì)量管理理念合理應(yīng)用，能夠有效地提高管理的操作性，使其具有針對性特點(diǎn)[3]。為了進(jìn)一步提高藥劑科管理質(zhì)量和水平，本研究提出在藥劑科管理中應(yīng)用安全質(zhì)量管理理念，其中部分患者使用該方法進(jìn)行管理，部分患者采用常規(guī)管理方法，進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年3月至2020年12月南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院普通患者400例。運(yùn)用分組對比的方法，根據(jù)患者的入院順序排序，將單數(shù)分為參照組（n=200），雙數(shù)分為研究組（n=200），年齡19~76歲，平均43歲。資料的可比性符合研究需求。

1.2 方法。使用傳統(tǒng)管理制度進(jìn)行參照組的管理。研究組在藥劑科管理過程中融入安全質(zhì)量管理理念，具體方法和步驟如下：①醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況，選擇優(yōu)秀的人員組成藥事管理小組，小組工作開展的過程中要嚴(yán)格遵循安全質(zhì)量管理的理念。同時小組成員要不定期接受法律法規(guī)培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識，并嚴(yán)格按照崗位要求開展各項(xiàng)工作。②對藥物管理服務(wù)理念進(jìn)行強(qiáng)化。安全性和針對性地管理要求，是安全質(zhì)量管理理念的重點(diǎn)，在管理過程中，需要對患者的用藥情況及用藥思路的轉(zhuǎn)變進(jìn)行充分的了解，結(jié)合實(shí)際情況由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行用藥分配，以此提高用藥的合理性和安全性，避免出現(xiàn)用藥安全問題。由于患者對藥品知識的了解有限，所以為了減少不良事件的發(fā)生，解決患者的疑慮，應(yīng)該為患者提供用藥咨詢服務(wù)，以此減少不必要的糾紛。③將安全質(zhì)量管理規(guī)范質(zhì)量進(jìn)行完善。結(jié)合藥劑科工作的實(shí)際情況，并將相關(guān)法律法規(guī)作為重要基礎(chǔ)，對藥劑科安全質(zhì)量管理制度進(jìn)行合理制定，明確制度的核心，并確定監(jiān)督方案，要求藥劑科工作人員嚴(yán)格遵循操作規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)工作。④加強(qiáng)安全檢查。藥劑科管理工作中，安全檢查是重中之重，所以要定期進(jìn)行藥品檢查，對不合格的藥品和過期藥品妥善處理，同時對抗生素藥物采用分級管理辦法。⑤加強(qiáng)安全風(fēng)險管理。定期檢查藥劑科相關(guān)儀器，排除影響安全的一切問題，保證儀器始終處于良好的工作狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)。對藥劑科藥品的具體情況進(jìn)行記錄，依據(jù)《藥劑科質(zhì)量安全管理記錄指南》[4]作為評價標(biāo)準(zhǔn)，主要記錄內(nèi)容為藥品損壞情況、藥品濫用情況、藥品過期情況，記錄后計算相關(guān)概率進(jìn)行比較。管理效果是否非常滿意、是否基礎(chǔ)滿意、是否不滿意，需根據(jù)滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計，管理后患者的滿意度評分高于90分符合非常滿意標(biāo)準(zhǔn)，管理后患者的滿意度評分低于90分但高于80分，說明符合有效標(biāo)準(zhǔn)，以上標(biāo)準(zhǔn)均為達(dá)到則說明患者對護(hù)理不滿意?？倽M意度的計算方法為：除了不滿意人數(shù)外，其他人數(shù)總和/本組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。在研究過程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計數(shù)資料和計量資料為主[5-6]，為了便于分析和對比，將所有數(shù)據(jù)納入計算機(jī)中，并使用計算機(jī)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，在表達(dá)計數(shù)資料的過程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用χ2完成，而計量資料的表達(dá)的過程中使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時存在明顯差異，就說明（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同管理方法實(shí)施后對比兩組藥品情況。研究組采用安全質(zhì)量管理理念后，有1例藥品損壞情況，占比（0.5%），未發(fā)生藥品濫用現(xiàn)象（0），1例藥品過期情況，占比（0.5%）；而采用傳統(tǒng)管理方法的參照組中，有17例藥品損壞情況發(fā)生，占比（8.5%），18例藥品濫用情況發(fā)生，占比（9.0%）；有21例藥品過期情況發(fā)生，占比（10.5%）；以上數(shù)據(jù)比較，后者的發(fā)生率較高，但前者優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 不同管理方法實(shí)施后對比兩組藥品情況[n（%）]

2.2 比較兩組患者護(hù)理后的滿意度。研究組總滿意度優(yōu)于參照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后比較不同護(hù)理方法下的滿意度[n（%）]

3 討論

在醫(yī)院的組成結(jié)構(gòu)中藥劑科是重要的部門，也是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的核心，在各個科室與患者之間，藥劑科起到了調(diào)節(jié)作用，是醫(yī)患關(guān)系的紐帶，在醫(yī)院為患者用藥時，其安全性和有效性，與藥劑科有著直接的聯(lián)系，也是保障用藥質(zhì)量的前線部門[7]。藥劑科需要對醫(yī)院中所有的診療處方進(jìn)行審核和分配，合格后方可由科室將藥物向患者發(fā)放，由此可見，在藥品質(zhì)量管理中，藥劑科扮演著重要角色，發(fā)揮著重要作用[8]。本研究過程中將安全質(zhì)量管理理念應(yīng)用到研究組中，而傳統(tǒng)管理方法應(yīng)用到參照組中，以此進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，前者管理過程中藥品損壞、藥品濫用、藥品過期的情況得到了有效地控制，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而管理后統(tǒng)計患者的滿意度發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度比參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，傳統(tǒng)管理模式在藥劑科的應(yīng)用雖然具有一定效果，但仍有較多藥品安全問題發(fā)生，而使用安全質(zhì)量管理理念后，不僅減少了藥品的應(yīng)用問題，也提高管理質(zhì)量和用藥的安全性有效性。