綜合性護理對風(fēng)濕免疫病患者激素治療的影響研究

黃秀瓊，向萍，周廣清，韋陸莉，伍娟艷，梁素迪

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科，廣西 桂林 541001）

0 引言

在臨床當中風(fēng)濕免疫疾病是一種較為常見的臨床疾病，其對于患者的骨、關(guān)節(jié)以及相鄰的軟組織會產(chǎn)生嚴重的影響，該疾病在臨床當中的主要表現(xiàn)較為復(fù)雜，患者會出現(xiàn)不同程度的腫脹、關(guān)節(jié)疼痛以及功能性障礙，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴重的影響。當前對于該疾病的治療往往采用糖皮質(zhì)激素進行治療，具有抗過敏、抗炎的作用，為了能夠有效的緩解患者的癥狀，在治療的初期往往會使用較大的劑量，伴隨著疾病的逐漸緩解而降低使用量，但是激素類藥物的使用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，進促使患者的身心健康受到嚴重的影響，這樣患者的服藥依從性就會大大降低，甚至出現(xiàn)減藥以及停藥的現(xiàn)象，促使疾病復(fù)發(fā)，甚至更加嚴重。該疾病的主要人群為中老年群體，服藥的依從性較差，對于疾病的認知不足，進而促使疾病的治療效果受到嚴重影響[1]。所以對于患者實施全面的護理干預(yù)能夠有效的提高患者的依從性以及認知水平，對于患者的疾病康復(fù)具有重要意義。本實驗將選取在我院進行激素治療的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者作為試驗對象，分析對于風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者激素治療中采用綜合性護理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本試驗將選取2020年1月至2021年1月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進行激素治療的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者作為試驗對象，共計選取90例。采用隨機分組的方式將其分為觀察組和對照組，各45例。其中對照組當中有女29例，男16例；年齡為25~71歲，平均（47.34±5.13）歲；病程時間為2~23年，平均（12.14±3.24）年。觀察組當中有女30例，男15例；年齡為26~70歲，平均（48.08±4.93）歲；病程為2~24年，平均（12.29±3.66）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。本實驗將采用分組對比的方式進行，其中對照組患者采用常規(guī)護理措施，指導(dǎo)患者使用正確的用藥方式，對其進行飲食指導(dǎo)，針對所存在的并發(fā)癥情況進行對癥處理，對患者進行口頭的健康宣教，告知患者遵醫(yī)囑用藥對于疾病康復(fù)的重要意義。觀察組患者則采用綜合性護理干預(yù)，具體如下：首先，對患者進行健康宣教，患者在入院進行治療的時候，因為自身對疾病的了解程度優(yōu)先，對于疾病不夠重視，促使治療的依從性較差，所以護理人員應(yīng)當對患者的疾病認知情況進行全面的評估，針對患者的具體情況，制定出具體的健康宣教方式，并結(jié)合患者的文化程度采用通俗化的語言為患者講解治療的作用以及重要性，促使其能夠認識到藥物使用的重要行，提高患者的依從性。其次，對患者進行用藥指導(dǎo)和飲食護理，因為疾病非常復(fù)雜，所有患者需要長期的使用藥物，這就需要對患者的用藥情況進行監(jiān)督，重復(fù)的強調(diào)堅持用藥的重要性，告知患者不能擅自用藥減少藥物劑量以及停止用藥[2]。為患者進行講解藥物的具體使用方式，以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者需要注意的相關(guān)事項，促使其能夠掌握正確的用藥方式。因為長期的用藥會導(dǎo)致患者的胃腸道受到損傷，所以需要適當?shù)姆帽Ｗo胃腸道的藥物。并且還需要為患者準備具有高蛋白、高維生素、高熱量的食物，同時還需要確保食物的清淡性、容易消化性，多食用新鮮的水果蔬菜以此來補充鈣質(zhì)，促使營養(yǎng)均衡健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時還需要戒煙戒酒，降低碘鹽的攝入，避免病情加重。最后，需要對患者進行心理護理，因為疾病的影響患者會出現(xiàn)不良的心理情緒，從而導(dǎo)致情緒的波動較大，對于疾病的康復(fù)具有不利的影響。所以護理人員應(yīng)當和患者進行溝通，建立起良好的護患關(guān)系，進而了解患者的情緒變化，和患者的家屬進行溝通共同的對其進行心理疏導(dǎo)，降低患者不良情緒。在患者出院之后需要叮囑患者多注意休息，防止疲勞過度，對于床上用品應(yīng)當進行定期的更換，保持空氣新鮮多參與戶外運動和鍛煉，提高自身的免疫能力，將患者的身體素質(zhì)進一步增強[3]。

1.3 觀察指標。本實驗將觀察兩組患者的服藥依從性以及不良事件發(fā)生率，其中不良事件發(fā)生率主要為墜床、壓瘡等事件；其中服藥依從性分為依從性優(yōu)、依從性良、依從性差，總依從性=（依從性優(yōu)+依從性良）/例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。實驗采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，對比進行t檢驗；其中計數(shù)資料采用%表示，對比進行χ2檢驗；且（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過數(shù)據(jù)分析，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率1（1.67%）要顯著低于對照組7（11.67%），其中觀察組當中只有1例患者出現(xiàn)墜床情況，占比為（1.67%）；對照組當中有3例患者出現(xiàn)墜床，占比為（6.67%）；有4例患者出現(xiàn)壓瘡，占比為（8.89%）；組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 觀察組和對照組不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

觀察組患者的服藥依從性44（97.78%）要顯著優(yōu)于對照組38（84.44%），其中對照組當中有24例患者依從性為優(yōu)，占比（54.55%）。20名患者依從性為良，占比（44.44%）。1例患者依從性為差，占比（2.22%）。觀察組當中有23名患者依從性為優(yōu)，占比（51.11%）20例患者依從性為良，占比（33.33%）。1名患者依從性為差，占比7（15.56%）。組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 觀察組和對照組服藥依從性對比[n（%）]

3 討論

在臨床當中風(fēng)濕免疫疾病是一種較為常見的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)以及周圍的軟組織受到牽連，在臨床治療當中大多以內(nèi)科治療為主，其中糖皮質(zhì)激素是較為常用的一種藥物，能夠有效的抑制患者的病情[4]。但因為該疾病的病程時間較長，并且致殘率較高，患者又大多為老年群體，對于疾病的認知有限，從而導(dǎo)致患者患者的用藥依從性較低，對患者出現(xiàn)不良情緒，影響患者的治療。綜合性護理干預(yù)是臨床當中非常全面的一種護理方式，該護理主要以患者為中心，根據(jù)患者的疾病特征，為患者制定出針對性的護理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促使患者能夠獲得更加良好的護理體驗。與此同時通過健康教育讓患者能夠有效的提高自身的疾病認知，進而促進患者治療依從性提高[5]。對患者實施用藥指導(dǎo)，讓患者能夠了解謹遵醫(yī)囑用藥的重要性，同時對患者進行飲食指導(dǎo)，提高患者的身體素質(zhì)，增強患者的免疫力。對患者進行心理方面的護理，讓患者能夠充分的調(diào)節(jié)其自身的不良情緒，提高治療的配合度。當患者出院的時候，對患者進行出院之后，告知患者在生活當中應(yīng)當注意的事項，進行適當?shù)倪\動從而實現(xiàn)強身健體的目的，并且還需要保存好患者的個人信息卡，定期的對患者進行電話隨訪，其中包含病情了解、用藥指導(dǎo)、解答患者的疑問等等內(nèi)容。

本實驗將分析對于風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者激素治療中采用綜合性護理干預(yù)的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組患者的服藥依從性59（98.33%）要顯著優(yōu)于對照組52（86.67%），且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率1（1.67%）要顯著低于對照組7（11.67%），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于風(fēng)濕免疫疾病患者激素治療的過程中使用綜合性護理干預(yù)能夠有效的提高患者的用藥依從性，同時還能夠降低不良事件的發(fā)生率，在臨床當中的應(yīng)用價值顯著，可進行廣泛推廣。