24 h動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)在病毒性腦炎患者病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值分析

李卓

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

0 引言

病毒性腦炎指的是腦實(shí)質(zhì)遭受病毒侵犯引起的一種疾病，典型表現(xiàn)主要為發(fā)熱、頭痛與腦膜刺激征等，對(duì)于這一疾病若治療不及時(shí)常使得患者容易出現(xiàn)感覺(jué)功能障礙，嚴(yán)重還出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展的情況，比如引起智力障礙及癲癇等，這影響生活質(zhì)量[1]。對(duì)病毒性腦炎，早期診斷疾病具有重要意義，在常規(guī)針對(duì)疾病的診斷方法上主要采取核磁共振、CT及免疫學(xué)檢查等方式，而實(shí)際發(fā)現(xiàn)常規(guī)的診斷方式存在靈敏度低及陽(yáng)性檢出率低等缺點(diǎn)[2]。相對(duì)比之下，借助腦電圖檢查的方式可通過(guò)觀察患者腦部細(xì)胞電活動(dòng)，為疾病的檢出通過(guò)幫助，而具體檢查上包括常規(guī)腦電圖與24 h動(dòng)態(tài)腦電圖兩種方式，對(duì)比之下使用動(dòng)態(tài)腦電圖的價(jià)值更為突出[3]。本次研究采取回顧性分析的方法，納入102例病毒性腦炎患者，探討應(yīng)用24 h動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)對(duì)評(píng)估病情的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析白城中心醫(yī)院2019年1月至2020年7月收治的確診病毒性腦炎的102例患者為研究對(duì)象。對(duì)納入本次研究的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各組一般資料統(tǒng)計(jì)如下：觀察組51例，男30例，女21例，年齡22~65歲，平均（43.21±2.56）歲；體重48~81 kg，平均（60.22±1.34）kg。對(duì)照組51例，男32例，女19例，年齡20~66歲，平均（42.89±2.51）歲；體重50~82 kg，平均（60.14±1.32）kg。比較兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的患者均符合病毒性腦炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②患者均有完整的臨床資料并且精神狀況良好。③患者本人或者其家屬均簽署知情同意書，本次研究?jī)?nèi)容也經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查判定屬于細(xì)菌性腦炎的患者。②合并心、肝、腎等臟器功能衰竭的患者。③病理檢查確診惡性腫瘤疾病的患者。④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖儀檢查，觀察組患者采取24 h動(dòng)態(tài)腦電圖儀檢查，具體檢查方法如下。常規(guī)腦電圖儀檢查：檢查儀器秦皇島市康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)的KT88型16導(dǎo)聯(lián)常規(guī)腦電圖儀，按照國(guó)際上通用的10/20系統(tǒng)置入腦電極，對(duì)所有研究對(duì)象均給予單雙極標(biāo)記，每次標(biāo)記時(shí)間30 min，如果有必要可進(jìn)行閃光誘發(fā)、睜閉眼實(shí)驗(yàn)，對(duì)腦電圖的改變情況進(jìn)行記錄。24 h動(dòng)態(tài)腦電圖儀檢查：檢查儀器選擇德利凱醫(yī)療設(shè)備股份有限公司生產(chǎn)的AEEG-3202型動(dòng)態(tài)腦電圖儀，參照國(guó)際通用的10/20系統(tǒng)置入單側(cè)腦電極，持續(xù)24 h對(duì)16個(gè)導(dǎo)聯(lián)情況觀察并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較不同的腦電圖檢查方式對(duì)腦電圖異常情況的檢出，具體的異常評(píng)價(jià)參照《臨床腦電圖學(xué)》[5]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具體異常分級(jí)如下：①輕度異常：腦電圖表現(xiàn)正常節(jié)律，存在短陣性或者少量低到中等波幅緩慢活動(dòng)表現(xiàn)；②中度異常：腦電圖表現(xiàn)為緩慢節(jié)律，輕中度波幅均存在但是主要還是以中等波幅為主，可見持續(xù)性及陣發(fā)性的高波幅θ/δ波，偶爾存在棘波與尖波；③重度異常：見高波幅的θ/δ波，伴棘波與尖波；④對(duì)兩組患者均在接受腦電圖檢查后，根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果提供給患者針對(duì)性的治療，在經(jīng)治療后進(jìn)行1個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組死亡率與殘疾率，評(píng)估兩組患者的預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同腦電圖對(duì)病毒性腦炎的檢出異常情況比較。比較采取不同的腦電圖檢查，在檢出異常腦電圖的情況上，采取24 h動(dòng)態(tài)腦電圖檢出總異常率顯著高于常規(guī)腦電圖檢出異常率，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 常規(guī)與動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)51例病毒性腦炎患者異常腦電圖的檢出異常率對(duì)比[n（%）]

2.2 預(yù)后比較。觀察兩組不同腦電圖檢查結(jié)果患者經(jīng)治療的預(yù)后情況，對(duì)照組正常、輕度異常與重度異常殘疾率上均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05），而重度異常殘疾率兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在不同腦電圖檢查患者的死亡率上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組不同腦電圖檢查情況者預(yù)后情況比較[n（%）]

3 討論

病毒性腦炎指腦實(shí)質(zhì)受病毒侵襲引起的炎癥病變，疾病早期常無(wú)典型癥狀與表現(xiàn)，并且診斷的難度也比較高，誤診與漏診可能性也大，這樣耽誤患者的治療，使得致殘率與致死率居高不下[6]。病毒性腦炎若不能得到及時(shí)并且有效的診治，可對(duì)患者腦實(shí)質(zhì)造成損傷，誘導(dǎo)腦功能障礙并且延緩神經(jīng)傳導(dǎo)的速度，并且還會(huì)引起嚴(yán)重的腦電活動(dòng)異常情況，腦電頻率發(fā)生改變就使得一系列的神經(jīng)功能障礙癥狀出現(xiàn)[7]。因此提倡對(duì)病毒性腦炎的合理診斷，明確病變狀況并進(jìn)行針對(duì)性的治療，以顯著改善患者的癥狀及降低患者致殘率與致死率。

在本次研究中，納入了102例病毒性腦炎患者，隨機(jī)分組并分別給予常規(guī)腦電圖檢查與24 h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，結(jié)果表明在對(duì)腦電圖異常情況的總檢出率上，觀察組檢出總異常率要明顯高于對(duì)照組，表明動(dòng)態(tài)腦電圖檢查方式對(duì)檢出病毒性腦炎的陽(yáng)性率更高，分析原因主要是24 h持續(xù)的腦電圖觀察，針對(duì)病毒性腦炎腦電波異?；顒?dòng)的陣發(fā)性特點(diǎn)，通過(guò)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)能夠持續(xù)并且長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)到患者病情具體進(jìn)展情況，對(duì)比常規(guī)的腦電圖檢查方式能更多的捕捉到異常腦電活動(dòng)，這樣使得對(duì)疾病的陽(yáng)性檢出率也提高。此外本次研究還對(duì)兩組不同腦電圖治療預(yù)后情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示觀察組腦電圖正常、輕度異常與中度異?；颊咴跉埣猜噬暇黠@低于對(duì)照組，這也說(shuō)明動(dòng)態(tài)腦電圖的評(píng)估方式可提供醫(yī)師精準(zhǔn)的病情信心，臨床醫(yī)師可根據(jù)檢查結(jié)果給予患者針對(duì)性的治療，讓患者預(yù)后明顯改善。

綜上所述，應(yīng)用24 h動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估病毒性腦炎患者的病情有重要意義，且可為醫(yī)師提供有利參考，制定并實(shí)施針對(duì)性的治療手段，降低致殘與致死率，改善患者預(yù)后。