頸椎病患者使用X線平片和CT影像診斷的臨床準(zhǔn)確率比照觀察

邵偉田

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

0 引言

介于目前人們工作狀態(tài)改變，在高強(qiáng)度、高壓力的工作中增加了頸椎病發(fā)病率，使其成為了最常見的一種疾病。臨床發(fā)現(xiàn)，頸椎病并不是一種單純的疾病，其易合并其他癥狀，如頸神經(jīng)根綜合征、頸椎骨關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)脊髓型頸椎病，病情一經(jīng)確診，需要及時(shí)采取有效的處理措施，以此來控制病情，提高治療效果[1]。但對(duì)于頸椎病來講，雖看似其是一種不痛不癢的疾病，但病情一旦是發(fā)作，患者會(huì)出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，如肩頸部不適、疼痛，且還會(huì)對(duì)周邊的血管、脊髓與神經(jīng)等產(chǎn)生程度不一的負(fù)面影響，增加四肢并發(fā)癥，如雙側(cè)或是單側(cè)的下肢疼痛、肢體出現(xiàn)麻木等，如不及時(shí)給予有效的治療，會(huì)因病情的加重而產(chǎn)生其他癥狀，如下肢痙攣、行走困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。隨著中醫(yī)的進(jìn)步，中醫(yī)認(rèn)為頸椎病是眩暈、痹癥的范圍，其的出現(xiàn)來源于外感風(fēng)寒、濕寒、氣血不足等，故可采用理療或是手術(shù)治療[3]。但不管哪種治療方案，均需要配合準(zhǔn)確的診斷結(jié)果來提升療效。目前，臨床應(yīng)用了X線平片和CT影像檢查方案，取得了一定的效果。本研究取80例疑似患者，對(duì)比X線平片和CT影像診斷頸椎病的臨床準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料。時(shí)間節(jié)點(diǎn)2021年1~3月，抽取廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80例疑似頸椎病的患者開展本次研究，所有患者在病情確診前均開展X線平片和CT影像檢查。80例疑似患者男38例、女42例，年齡30~72歲，平均（51.53±6.58）歲。本次參與研究的患者均有以下癥狀前來就診，即惡心、眩暈、肩部疼痛、頸部不適等。其中約有40例患者還出現(xiàn)了疼痛與肩頸麻木等現(xiàn)象。30例患者的上肢的活動(dòng)能力受限，疼痛、酸脹痛較為強(qiáng)烈，并出現(xiàn)握力下降現(xiàn)象。8例患者有下肢無力感、步態(tài)不穩(wěn)，并合并有疼痛感。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完善者；均可以開展X線平片和CT影像檢查者；知情，并簽署同意書者；醫(yī)院倫理委員會(huì)已審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；伴有先天性的器質(zhì)性疾病者；臨床資料不符合本次研究者；不配合檢查者。

1.2 方法。所有患者在病情確診前均開展X線平片和CT影像檢查，如下：

X線平片：應(yīng)用數(shù)字化的X線平片儀，對(duì)患者開展相關(guān)檢查，在檢查前首先需要指導(dǎo)患者正確的體位，即主要以仰臥位為主，之后開展前后位的拍攝；以側(cè)臥位為主時(shí)，需要開展腰椎位下的正位片拍攝。在此過程中，如患者為復(fù)雜的骨折類型，需要立即對(duì)其開展雙側(cè)斜位下的平片檢查，以此來進(jìn)一步確診病情。

CT影像檢查：應(yīng)用16排的螺旋CT儀器，對(duì)患者開展相應(yīng)的檢查，在檢查時(shí)需要以平掃為基礎(chǔ)，增加三維重建技術(shù)。指導(dǎo)患者正確的體位，即以仰臥位為主，沿著椎管的垂直面開展掃查，上下檢查的超圍以超出一個(gè)椎體為主，之后對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體掃描。在檢查過程中對(duì)相應(yīng)的參考進(jìn)行調(diào)整，電流為250 mA，電壓為120 kV，矩陣為350×350，層距為5 mm，層厚顯5 mm，重建層厚為1 mm。

1.3 觀察指標(biāo)。以病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)X線平片和CT影像檢出率、診斷符合率、特異度、靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 26.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 X線平片和CT影像檢查結(jié)果分析。80例疑似患者經(jīng)檢查，確診為頸椎病者62例。X線平片檢出45例，確診43例；CT影像檢出60例，確診59例，見表1。

表1 X線平片和CT影像檢查結(jié)果分析

2.2 X線平片和CT影像檢查檢出率與診斷符合率、特異度、靈敏度比較。檢出率與診斷符合率相比，CT影像檢查高于X線平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；特異度、靈敏度相比：CT影像檢查高于X線平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 X線平片和CT影像檢查檢出率與診斷符合率、特異度、靈敏度比較[n（%）]

2.3 X線平片和CT影像檢查特異性比較。X線平片檢查后，頸椎雙邊征、椎間孔狹窄檢出率明顯要高于CT影像；而黃韌帶肥厚檢出率相比，CT影像明顯高于X線平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 X線平片和CT影像檢查特異性比較

3 討論

目前隨著人們生活方式的不斷變化，同時(shí)現(xiàn)代化電子產(chǎn)品、辦公化的廣泛應(yīng)用，久坐已成為一種常見的狀態(tài)，但如在久坐中應(yīng)用不正確的坐姿 ，或是其他因素的影響，從而則增加了頸椎病發(fā)生率[4-6]。頸椎病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而增加，同時(shí)隨著病情的進(jìn)展頸椎病引發(fā)的疼痛感越來越重，對(duì)人們的生活、工作、身體健康等均產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。但為了提高頸椎病治療效果，需要在治療前明確患者的病情，以此來提高治療效果。臨床目前在頸椎病診斷中主要采用X線平片和CT影像檢查兩種診斷方式，但因檢查方式診斷效果也不同。其中X線平片具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)，其能在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

頸椎病的出現(xiàn)與頸椎退行性病變有著直接的關(guān)系，且椎間會(huì)受損，并在神根、脊髓等受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫，造成患者出現(xiàn)上下肢活動(dòng)受限，從而引發(fā)一系列的臨床表現(xiàn)，如乏力、頭痛等，如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，即會(huì)引起不可挽回的局面[7]。本研究示：檢出率與診斷符合率相比，CT影像檢查高于X線平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；特異度、靈敏度相比：CT影像檢查高于X線平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)踐表明，X線平片檢查，可以觀察骨頭的生理變化情況，同時(shí)觀察骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)變化情況。但從整體結(jié)構(gòu)來講，X線平片檢查與CT檢查相對(duì)應(yīng)，CT在椎間盤突出、韌帶異常、椎體后緣骨贅等有著較高的診斷準(zhǔn)確率。但也有學(xué)者認(rèn)為，X線平片檢查與CT檢查均有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，各有優(yōu)勢(shì)，但如在臨床中將以上兩種方法相結(jié)合，可以提高頸椎病診斷符合率，為提高診斷精準(zhǔn)性、可靠性具有積極作用。

綜上所述，在X線平片和CT影像診斷頸椎病時(shí)，CT檢查具有較高的可靠性與準(zhǔn)確性，但因頸椎病具有多變性，故臨床在今后的診斷中，可將以上兩種方式相結(jié)合，以此來提高臨床準(zhǔn)確率。