HPV檢測聯合液基細胞學檢查在婦女宮頸癌篩查中的應用

朱龍花

（濱?？h婦幼保健和計劃生育指導所，江蘇 鹽城 224500）

0 引言

宮頸癌作為惡性腫瘤的一種[1]，在婦科中較為常見，其發(fā)病率位居第二，已經成為危害女性健康的第二大腫瘤疾病。宮頸癌的發(fā)病時間較為漫長，在短期內難以被發(fā)現，且隨著病情的發(fā)展，會慢慢的惡化，難以治愈。在早期對于宮頸癌患者進行干預治療，可以提高五年存活率，存活率高達90%左右，因此及時進行病情篩查，可于提高預后[2]。根據資料可知，大約有90%以上患者會合并人乳頭瘤病毒感染，這也是造成高危型的HPV感染病的主要原因，臨床采用HPV檢測、液基細胞學檢查均可獲得較為理想的結果，基于以上的背景資料，本文針對本院進行宮頸癌篩查的女性30例進行分析，評定在婦女宮頸癌篩查中實施HPV感染檢測聯合液基細胞學檢查的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于2020年1月至10月于濱?？h婦幼保健和計劃生育指導所進行宮頸癌篩查的女性30例作為研究對象，年齡35~64歲，平均（42.36±5.6）歲。

1.2 方法。所有的患者先進行液基細胞學檢查，即先用特質的毛刷在宮頸鱗柱交匯的位置處進行選擇收集分泌物，之后將分泌物取出將其放置在事先配置好的收集瓶中，采用Thin Prep 2000處理儀器對采集的部分分泌物進行處理，將其設定為宮頸液基細胞學檢查的樣本，液基細胞學檢查結果的判定形式：當無出現上內內瘤變即為正?；蛘叽嬖谘装Y；出現了非典型鱗狀細胞，其中有ASC-US、ASC-H；低度鱗狀上皮內病變；高度鱗狀上皮內病變，當出現以上的病例即為液基細胞學檢查結果為陽性。HPV檢測的方式：宮頸口分泌物清理干凈后，采集宮頸管標本放置于特制的試劑盒，利用基因芯片的檢測方式，對標本中的HPV基因進行檢測并分型，其中HPV中存在的高危型分別為16、18、31、33、35、39、45等時，即判定HPV為陽性。病理活檢的方式：利用陰道鏡對宮頸移行的上皮以及血管的變化進行觀察，進行醋酸白實驗以及碘實驗，當呈現出陽性的宮頸部位即可進行組織標本的采集，并且進行病理學檢查。

1.3 觀察指標。①記錄和分析病理活檢，液基細胞學檢查，HPV檢測結果。②分析液基細胞學檢查，HPV檢測以及聯合檢驗的敏感性、特異性、準確性。

1.4 統計學處理。數據均采用SPSS 25.00核算，計數資料以（%）的形式記錄，開展卡方檢驗，P<0.05即證實差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理活檢，液基細胞學檢查，HPV檢測結果對比。30例患者中液基細胞學檢查為陽性的患者4例，占比為13.33%；HPV為陽性的患者為5例，占比16.67%，對于液基細胞學檢查和HPV檢測為陽性的患者9例進行陰道鏡下宮頸活檢，一共檢查出有4例為宮頸炎，低級別上皮內瘤變2例，高級別上皮內瘤變2例，宮頸癌1例，詳細數據如表1所示。

表1 病理活檢，液基細胞學檢查，HPV感染檢測結果對比

2.2 對比液基細胞學檢查，HPV檢測以及聯合檢驗的敏感性、特異性、準確性。通過觀察表2對比可看出，液基細胞學檢查聯合HPV感染檢測敏感性、特異性、準確性均高于液基細胞學檢查、HPV檢測。

表2 對比液基細胞學檢查，HPV檢測以及聯合檢驗的敏感性、特異性、準確性（n，%）

3 討論

根據資料可知[3]，宮頸癌的發(fā)生和患者感染人乳頭瘤病變有關系，且高危型的HPV的感染更是癌前病變以及宮頸癌的發(fā)生的首要條件[4-5]，一般而言，HPV感染會存在女性的體內1~2年，但是高危型的HPV的感染的潛伏期能夠達到10年，且病情的發(fā)展，會形成宮頸浸潤癌。宮頸癌的好發(fā)位置在宮頸鱗狀上皮細胞以及柱狀上皮細胞交匯處[6]，鱗-柱交界的位置很容易出現損傷以及炎癥的刺激，HPV感染也會入侵此處，導致宮頸上皮的非典型增生[7]。

過往臨床采用HPV的感染檢測方式檢驗病情，過程較為復雜，且病情的診出率不高，出現假陰性率較高[8]，患者的病情無法得到干涉治療。HPV感染導致宮頸癌的發(fā)生是有過程的，需要經過潛伏期，亞感染期，臨床癥狀其以及HPV相關的腫瘤期，對于處于潛伏感染時期以及亞臨床感染期，通過聚合酶鏈式反應可以檢測HPV的存在，但因部分的患者還未出現組織以及細胞形態(tài)學的變化，需要聯合檢驗[9]。液基細胞學檢查作為新型的檢驗技術，是利用物理技術以及現代計算機技術，使薄層涂片細胞的成分可以更為齊全，能夠清晰的展現結構，陽性率檢驗更高。陰道鏡下病理活檢是檢驗宮頸癌的金標準，但是該檢查屬于有創(chuàng)檢查，無法大量的進行檢查，且多數患者對此排斥度較高，臨床不適合使用。臨床為了提高準確率，均使用HPV感染檢測聯合液基細胞學檢查，能夠減少誤診，及時的發(fā)現患者的病變位置，明確發(fā)展的階段，及時的進行干預治療，且也能夠發(fā)現隱匿的發(fā)病，更有助于后續(xù)治療[10]。

本次的實驗數據證實，液基細胞學檢查為陽性的患者4例；HPV為陽性的患者為5例，對于液基細胞學檢查和HPV感染檢驗為陽性的患者9例進行陰道鏡下宮頸癌活檢，一共檢查出有4例為宮頸炎，低級別上皮內瘤變2例，高級別上皮內瘤變2例，宮頸癌1例；液基細胞學檢查聯合HPV感染檢測敏感性，特異性，準確性均高于液基細胞學檢查、HPV感染檢測，其數據說明采用HPV感染檢測聯合液基細胞學檢查，對于病情的診斷準確率更高，且能夠及時篩查出病情，避免出現漏診，導致病情惡化，影響后續(xù)治療效果。

綜上所述，在婦女宮頸癌篩查中采用HPV感染檢測聯合液基細胞學檢查，能夠提高陽性檢出率，準確性較高，為臨床后續(xù)治療提供參考依據。