耳穴貼壓干預慢性心力衰竭病人焦慮抑郁狀態(tài)的臨床研究

蔡頌娟

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門 431700）

0 引言

我國為心血管疾病高發(fā)國家，且各種心血管疾病發(fā)展至終末期均可發(fā)展為不同嚴重程度的慢性心力衰竭，可對患者的生命安全造成極大威脅。以往臨床研究顯示，慢性心力衰竭患者伴有焦慮抑郁等情緒障礙的患者占有較大的比重，且占比可達24%~40%[1]。但目前而言，尚無針對慢性心力衰竭合并焦慮抑郁等情緒障礙進行治療的藥物，且治療標準也未統(tǒng)一，單純使用抗精神藥物進行治療，不僅患者服藥依從性較差，且可引發(fā)諸多不良反應，臨床效果并不理想。隨著中醫(yī)手段在臨床中逐漸獲得認可，耳穴貼壓在臨床中得以應用，且該種治療方法具有療效顯著、價格低廉等優(yōu)勢，在神經(jīng)與神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)非器質(zhì)性病變中應用獲得了較為理想的臨床效果，本文主要對耳穴貼壓法的干預價值進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取湖北省天門市第一人民醫(yī)院2018年1月至2021年1月收治的慢性心力衰竭病人80例，依據(jù)雙盲法分為兩組。對照組40例中男21例、女19例，平均年齡（59.62±2.64）歲。實驗組40例中男20例、女20例，平均年齡（59.63±2.65）歲。上述數(shù)據(jù)對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。入組標準：①患者均符合慢性心力衰竭疾病的診斷標準；②全部患者精神正常均可正常進行溝通；③全部患者了解本次實驗目的，并自愿加入到實驗中。排除標準：①排除存在溝通障礙、智力低下、意識障礙的患者；②排除患有精神疾病史的患者；③排除耳部皮膚破潰的患者；④排除生命體征不穩(wěn)定的患者。

1.2 方法。對照組：常規(guī)心理疏導，患者入院后，由護理人員主動對患者展開護理干預，給予患者人文關懷，使患者能夠積極與護理人員進行溝通，在溝通過程中護理人員可了解患者的身體狀況以及心理狀態(tài)，并對患者的心理狀態(tài)進行評估，通過語言誘導使患者訴說內(nèi)心的想法，了解不良情緒出現(xiàn)的主要因素，給予針對性疏導，還可通過音樂療法及情志療法等多種手段干預，幫助患者排解不良情緒。情緒自我調(diào)節(jié)，護理人員無法時刻在患者身邊，首先應教會患者如何對自身病情緒進行調(diào)節(jié)，可通過宣教等多種手段，使患者了解到不良情緒對自身疾病的影響，教會患者深呼吸法、輕音樂療法，可及時對患自身情緒進行調(diào)節(jié)，一旦出現(xiàn)焦慮或煩躁等不良情緒時，可通過深呼吸逐漸調(diào)整自己的情緒，還可播放舒緩的音樂，使自身情緒放松，鼓勵患者積極進行體育鍛煉。鼓勵患者多加入集體活動，同樣可保持愉悅的心情。與患者家屬進行有效溝通，給予患者足夠的溫暖，使患者心理上得到安慰，緩解不良情緒，患者應積極主動配合，應提高自身主觀能動性，積極改變患者的不良情緒。實驗組：加用耳穴貼壓干預，應準備整個耳穴貼壓過程中的全部物品，并將其放置患者床邊，交代耳穴貼壓的流程，使患者做到心中有數(shù)，可有效配合，邊病學邊對患者進行宣教。操作者應手持耳輪后上方，另一手持探棒由上而下在選區(qū)找敏感點或陽性反應點，選擇正確的穴位，每次可至少選擇4個穴位，全耳正面應進行有效消毒，應至上而下使用酒精進行兩遍消毒，消毒液干后，方可進行下一步操作。埋籽：正確持鑷，在選擇正確的耳部穴位上取代有膠布的王不留籽粘貼，并使用食指腹和拇指進行按壓，保證按壓正確穴位，按壓時，應始終保持適中的力度，詢問患者是否存在酸、脹、痛等癥狀，此癥狀可視為“得氣”，若存在即為操作正確，以患者能忍受的最大強度為主。同時，教會患者及家屬正確的按壓方法，具體留籽時間根據(jù)季節(jié)判斷，現(xiàn)場留置3~5 d，在留置期間需對皮膚進行觀察，主要了解耳部周圍是否存在紅腫、熱痛及其他不適癥狀，還需觀察是否存在膠布脫落等不良現(xiàn)象，若出現(xiàn)異常需及時處理。

1.3 觀察指標。對比焦慮、抑郁評分、生活質(zhì)量評分、滿意度。焦慮、抑郁評分分別采用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表進行判斷，得分越高患者的焦慮、抑郁越嚴重。生活質(zhì)量評分采用GQOLI-74量表進行判斷，包含的項目為軀體、心理、社會功能、物質(zhì)生活，得分越好患者的生活質(zhì)量越高。滿意度發(fā)放問卷調(diào)查表調(diào)查，調(diào)查項目中包含滿意、一般滿意、不滿意。

2 結果

2.1 對比焦慮、抑郁評分。在二組患者的焦慮、抑郁評分對比過程中，護理前，二組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組各評分降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比焦慮、抑郁評分（±s，分）

表1 對比焦慮、抑郁評分（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 40 20.35±1.67 9.34±1.22 17.66±2.34 6.21±1.75對照組 40 20.36±1.68 12.73±1.61 17.68±2.35 10.56±2.47 t - 0.0266 10.6138 0.0381 9.0884 P - 0.9788 0.0001 0.9697 0.0001

2.2 對比生活質(zhì)量評分。通過統(tǒng)計學軟件對二組患者的生活質(zhì)量評分進行對比，實驗組生活質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 對比生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活 生活質(zhì)量評分實驗組 40 23.11±0.85 22.85±0.63 23.15±0.28 22.25±0.54 91.36±2.30對照組 40 21.61±0.72 21.43±0.15 20.05±0.12 21.37±0.84 84.47±1.83 t-----14.8258 P -----0.0001

2.3 滿意度對比。對比二組患者的滿意度，實驗組患者的滿意度較高，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 滿意度對比[n（%）]

3 討論

慢性心力衰竭由于受到我國人口結構的影響，具有較高的發(fā)病率，而神經(jīng)應激在心力衰竭發(fā)病中起到關鍵性作用，患者在疾病治療中需保持情緒穩(wěn)定，可避免緊張、焦慮抑郁等多種不良情緒，對疾病產(chǎn)生影響[2]。慢性心力衰竭伴焦慮抑郁的狀態(tài)，目前西醫(yī)尚未形成規(guī)范有效的治療方案，中醫(yī)治療優(yōu)勢獨特，耳穴貼壓是一項中醫(yī)技術，在緩解患者焦慮方面優(yōu)勢較為突出，該種治療方法簡單易行，效果確切。

耳穴貼壓應用于慢性心力衰竭焦慮抑郁病人的治療中，可使其焦慮抑郁癥狀得到有效緩解，該種治療方法的原理早在古書《內(nèi)經(jīng)》中就有所記載，書中對此描述為機體的精、氣、血、津液，若運行極為暢通，人身體健康才得以保證，一旦阻滯、不通，則會導致疾病的發(fā)生，通過耳穴干預可達到較為理想的效果[3]。當代中醫(yī)學者認為慢性心力衰竭伴焦慮抑郁狀態(tài)多于環(huán)境刺激，情志內(nèi)傷等多種因素有關，會使心、脾、腎功能失和，氣血失和，使患者慢性心力衰竭癥狀加重。耳穴貼壓是基于臟腑經(jīng)絡理論發(fā)展而來的一種治療方法，通過對耳廓上相應穴位的刺激達到疏通經(jīng)絡，調(diào)理臟腑，改善陰陽平衡的效果[4]。在穴位的選擇上，應將安神、鎮(zhèn)痛等穴位作為主要穴位，可達到疏肝、解郁的功效，緩解患者癥狀。耳穴貼壓在臨床中應用，還可使慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量得以提高，該種治療方法不受經(jīng)濟條件的干擾，具有價格低廉、操作簡單的優(yōu)勢，在耳穴貼壓應用過程中可使身體各部功能被激活，保持機體陰陽平衡，改善患者體質(zhì)，在穴位的選擇上可將調(diào)理氣血、調(diào)節(jié)陰陽的穴位作為輔助穴位，最終改善患者的生理、心理功能，促進患者康復[5]。

綜上所述，慢性心力衰竭病人焦慮抑郁狀態(tài)采用耳穴貼壓干預后，可降低患者焦慮、抑郁評分，提高患者的生活質(zhì)量。