分析阿替普酶對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓的臨床效果觀察

阮仲如，楊海生，梁秋霞

（廣州市番禺區(qū)第七人民醫(yī)院 內(nèi)科，廣州 番禺 511447）

0 引言

通常情況下，急性腦梗死的產(chǎn)生具有一定的突發(fā)性，該疾病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，主要是因?yàn)槟X部血液供應(yīng)突然中斷或者障礙，進(jìn)而引起腦部組織壞死，急性腦梗死的死亡率和致殘率非常高，在很大程度上威脅患者的生命安全和身體健康[1]。對(duì)于急性腦梗死患者來說，臨床首選治療方法為靜脈溶栓治療，能夠有效促進(jìn)生存質(zhì)量、生活質(zhì)量提升，但是預(yù)后康復(fù)效果仍有待觀察[2-3]。本次研究將阿替普酶應(yīng)用于急性腦梗死患者的靜脈溶栓治療過程中，針對(duì)具體的臨床治療效果進(jìn)行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2019年10月至2020年12月在廣州市番禺區(qū)第七人民醫(yī)院治療急性腦梗死的患者中隨機(jī)擇取70例患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組，每組35例患者。對(duì)照組男23例，女12例，年齡22~84歲，平均（65.5±2.6）歲，發(fā)病時(shí)間1~5 h，平均（2.4±0.6）h。觀察組男23例，女12例，年齡40~89歲，平均（67.4±2.5）歲，發(fā)病時(shí)間1~4 h，平均（2.2±0.5）h。兩組急性腦梗死患者的年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究所得數(shù)據(jù)均滿足《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》中與急性腦梗死相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究所有患者均知曉本次研究并簽署相關(guān)協(xié)議；③本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙、認(rèn)知障礙患者排除；②治療依從性較差患者排除；③存在腎臟、肝臟等重要器官功能疾病患者排除；④自身免疫疾病、血液系統(tǒng)疾病患者排除[5]。

1.2 治療方法。給予對(duì)照組35例急性腦梗死患者采用常規(guī)治療，具體治療方法如下：給患者提供阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20171021），口服，每次服用100 mg，每天1次。連續(xù)治療3個(gè)月。給予觀察組35例急性腦梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療，具體治療方法如下：使用阿替普酶（50 mg，生產(chǎn)單位：德國(guó)BIPDG&Co.KG公司，注冊(cè)證號(hào)：S20160055）（20 mg，生產(chǎn)單位：德國(guó)BIPDG&Co.KG公司，注冊(cè)證號(hào)：S20160054），每次使用劑量為0.9 mg/kg，每次使用劑量最大為90 mg/kg，60 s注射總劑量10%，靜脈注射后在60 min內(nèi)，將剩下的阿替普酶靜脈滴注完成，溶栓在治療后24 h對(duì)患者進(jìn)行顱腦CT檢查。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。分別為兩組急性腦梗死患者采用不同治療方法后，對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估：①臨床療效[6]：如果急性腦梗死患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，則為療效顯著；如果急性腦梗死患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，則為治療有效；如果急性腦梗死患者的臨床癥狀、各項(xiàng)指標(biāo)無任何改善跡象，則為治療無效；②利用NIHSS量表對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，則說明神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重[7]；③統(tǒng)計(jì)兩組急性腦梗死患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括消化道出血、皮下瘀斑、顱內(nèi)出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 18.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦梗死患者臨床療效對(duì)比。經(jīng)過治療后，觀察組治療有效率為97.1%，對(duì)照組治療有效率為74.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組急性腦梗死患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比。經(jīng)過治療后，觀察組神經(jīng)功能評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組急性腦梗死患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組急性腦梗死患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 35 30.55±1.26 11.34±1.62觀察組 35 30.42±1.65 9.05±1.19 t-0.3704 6.7398 P->0.05 <0.05

2.3 兩組急性腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。經(jīng)過治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)如表3。

表3 兩組急性腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性腦梗死也叫作腦中風(fēng)，屬于突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙病癥的一種。引起該疾病的主要原因?yàn)榇竽X供血障礙導(dǎo)致缺氧缺血性組織壞死。急性腦梗死患者的大腦會(huì)出現(xiàn)許多氧自由基，進(jìn)而損傷神經(jīng)元細(xì)胞，甚至使其凋亡[8-9]。臨床上將急性腦梗死納入難治性疾病的一種，對(duì)患者的生命安全有著極大的威脅，從研究上看，急性腦梗死具有發(fā)病率高、死亡率高、殘疾率高等特點(diǎn)，若腦部組織處于缺氧、缺血狀態(tài)，則在短時(shí)間內(nèi)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡，造成神經(jīng)功能缺損[10]。臨床上經(jīng)常采用阿替普酶進(jìn)行治療，該藥物屬于組織型纖溶酶活性劑的一種，具有較高的安全性，無抗原性特點(diǎn)十分突出。治療過程中，阿替普酶能夠充分結(jié)合血栓纖維蛋白，修復(fù)受損腦細(xì)胞，是靜脈溶栓治療常用的藥物之一。除此之外，利用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療能夠抑制腦水腫、顱內(nèi)出血、消化道出血等疾病的產(chǎn)生，清除腦部局部水腫，延緩病情發(fā)展，低血管內(nèi)皮細(xì)胞也有明顯的保護(hù)作用，降低急性缺血性腦卒中患者的死亡率，爭(zhēng)取更多治療時(shí)間[11]。從本次研究結(jié)果上看，阿替普酶靜脈治療能夠有效提高臨床療效，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，受到了許多患者的青睞。

綜上所述，阿替普酶靜脈溶栓在治療在急性腦梗死患者治療中的作用效果十分顯著，能夠促進(jìn)神經(jīng)功能盡快改善，提高臨床療效，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，具有較高的安全性。