阿莫西林+替硝唑?qū)Υ髮W(xué)生急性腸胃炎病人的治療效果和機制研究

王秀華

（江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院 醫(yī)務(wù)室，江蘇 泰州 225300）

0 引言

近年來，大學(xué)生群體中的急性腸胃炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，越來越多的學(xué)生受到此疾病的危害，如果發(fā)病之后得不到及時、有效的治療，不僅會影響到學(xué)生的正常生活與學(xué)習(xí)，對其身體健康的危害也十分巨大。急性腸胃炎是一種以夏、秋季節(jié)高發(fā)的疾病，其主要原因是夏季的氣溫比較高，食物更容易發(fā)生變質(zhì)，而秋季時則是因晝夜溫差過大，一旦學(xué)生誤食到一些變質(zhì)類食物或者是受涼就容易發(fā)病[1]。由于急性腸胃炎主要發(fā)病機制是食物中毒致使胃黏膜或者是腸黏膜產(chǎn)生炎癥，所以發(fā)病之后，病人的臨床癥狀主要表現(xiàn)為程度不同的持續(xù)腹瀉、嘔吐以及全身乏力，嚴重者則會出現(xiàn)腹部痙攣、絞痛及發(fā)熱現(xiàn)象，嚴重危害病人身體健康與生活學(xué)習(xí)。藥物治療是當前高校醫(yī)務(wù)室用于治療急性腸胃炎的主要方案，常用藥物如阿莫西林、替硝唑等，但單一用藥療效不夠理想，而聯(lián)合用藥方案應(yīng)用得更為普遍[2]?；诖耍疚难芯苛税⒛髁?替硝唑用于大學(xué)生急性腸胃炎病人治療的應(yīng)用效果與藥物機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料。摘選2020年1月至2021年1月，江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院醫(yī)務(wù)室接收的200例急性腸胃炎患者，以隨機抽取方式對其進行對等分組。A組（n=100）：男56例，女44例；年齡18~21歲，平均（20.01±0.34）歲；發(fā)病至就診時間1~20 h，平均（10.12±0.41）h。B組（n=100）：男53例，女47例；年齡18~22歲，平均（20.11±0.38）歲；發(fā)病至就診時間2~19 h，平均（10.08±0.45）h；組間病人的性別、年齡以及發(fā)病時間等數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入組標準：病人年齡均≥18歲，且為我高校在校學(xué)生；均確診與急性胃腸炎診斷標準[3]符合；均無其他功能性病疾病；均知曉本次研究內(nèi)容，并愿意參與。排除標準：合并心、肝、腎等功能不全者；對本次研究所用藥禁忌者。

1.2 方法。A組病人單獨采用阿莫西林（廠家：好醫(yī)生藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H21023908，規(guī)格：0.25 g/片）口服治療，用法：讓病人每日餐后口服阿莫西林0.5 g，1天3次，堅持用藥5 d。B組則在A組的基礎(chǔ)上再給予替硝唑（廠家：湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20063292，規(guī)格：0.2 g/片）口服治療，用法：讓病人每日餐后口服替硝唑0.2 g，1天1次，堅持用藥5 d，如果病情比較嚴重，可送醫(yī)囑對藥物服用劑量進行適當增加，提醒病人在用藥期間若出現(xiàn)明顯不適反應(yīng)，及時入醫(yī)務(wù)室接受對癥處理。

1.3 指標觀察。治療后，對兩組病人的疾病治療效果進行評價，標準為：經(jīng)過治療，病人的相關(guān)癥狀全部消失，各項體征恢復(fù)正常，無任何不良反應(yīng)發(fā)生為顯效；病人相關(guān)癥狀得到顯著改善，各項體征基本恢復(fù)至正常，有輕微不良反應(yīng)出現(xiàn)為有效；病人相關(guān)癥狀與體征均無的任何改善甚至加重，出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)則為無效。（顯效+有效）/總病例數(shù)=總有效率。統(tǒng)計兩組病人用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究所取得的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0實施分析與處理，計數(shù)數(shù)據(jù)均采用“[n（%）]”表示，組間數(shù)據(jù)差異開展“χ2”檢驗；計量數(shù)據(jù)均采用“（±s）”表示，差異開展“t”檢驗，若P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的疾病治療效果。治療后，對比療效，顯示B組總治療有效率相較于A組顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組的疾病治療效果（n，%）

2.2 對比兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后，B組1例病人出現(xiàn)口渴，2例出現(xiàn)頭暈，2例出現(xiàn)口腔潰瘍，A組口渴2例，頭暈1例，B組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%相較于A組的3.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（χ2=0.5208，P>0.05）。

3 討論

急性腸胃炎是高校醫(yī)務(wù)室內(nèi)非常多見的一種急性胃腸道病癥，飲食不當是引發(fā)該病的主要原因，此疾病通常發(fā)病的比較突然，但只要治療方案得當，疾病康復(fù)的速度也比較。急性腸胃炎主要高發(fā)于夏、秋兩個季節(jié)，發(fā)病后，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹疼痛，正中偏左位置或者是臍周壓痛，以呈陣發(fā)性加劇或者是持續(xù)性鈍痛為主，多數(shù)病人會出現(xiàn)腹部飽脹，如病情嚴重，則會出現(xiàn)劇烈疼痛，且伴隨有明顯的惡心、嘔吐甚至嘔吐出胃酸或者是黃色膽汁，若不到及時有效的治療，還可能出現(xiàn)更嚴重的情況，嚴重危害到病人的身體健康[4]。

當前，高校醫(yī)務(wù)室治療急性腸胃炎仍以藥物為主，通過藥物緩解病人的不適癥狀，控制病情進展，同時讓病人臥床休息，并給予體液補充。阿莫西林是一種廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，殺菌效果極好，且擁有極強的細胞膜穿透能力，可以通過對細菌細胞壁的合成產(chǎn)生抑制，而達到殺菌的目的，讓細菌在更短的時間內(nèi)轉(zhuǎn)為球狀體，并發(fā)生溶解、破裂，藥經(jīng)口服后，75%~90%均可被胃腸道快速吸收，且胃內(nèi)食物對藥物吸收無明顯影響，用于急性腸胃炎治療可取得一定療效，但單一用藥療效還是不夠理想，故醫(yī)師一般會將該藥與其他藥物聯(lián)合使用[5]。替硝唑是一種第二代抗厭氧菌、抗滴蟲藥物，目前被臨床廣泛用于厭氧菌感染治療，例如腹腔或盆腔感染、敗血癥以及支氣管感染等均可發(fā)揮良好療效，尤其是在聯(lián)合阿莫西林使用后，可進一步增強藥物療效，發(fā)揮強效的病菌殺滅作用，在更短的時間內(nèi)緩解病人的臨床癥狀與體征，縮短病人的疾病恢復(fù)時間[6]。

本次研究也顯示，治療后，B組疾病治療的總有效率相較于A組顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與連平等[7]給出的研究結(jié)果基本一致，表明阿莫西林+替硝唑聯(lián)用治療急性腸胃炎效果的確更理想。究其原因可能是：阿莫西林的耐酸作用較好，經(jīng)口服給藥可以更被吸收，且藥物不受到食物影響，加上藥物的半衰期較長，可以完全滲入到細菌內(nèi)部，且抗菌濃度較高，從而發(fā)揮更須效的殺菌功效，但這種藥物可能會引發(fā)過敏性休克，所以，一定要在用藥前，確認病人無該藥物過敏史，并以青霉素皮膚試驗進行確認。替硝唑則是一種抗原蟲藥與抗菌藥，藥物中的硝基能被毛滴蟲細胞的提取物進行還原，從而產(chǎn)生具有抗原蟲活性的自由硝基，口服藥物后可以快速、且完全被吸收，不僅半衰期長，而血藥達峰速度更快，生物利用度又高，因此，與阿莫西林組合使用后，可以更快緩解急性腸胃炎病人因為厭氧菌引發(fā)的炎癥，消除其不適癥狀，加快疾病治療效果，促進病人的疾病康復(fù)[8]。此外，本次研究還顯示，治療后，B組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相較于A組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與聶穎等[9]的研究結(jié)果基本一致，提示阿莫西林+替硝唑聯(lián)用治療急性腸胃炎既可以提升疾病療效，且不會明顯增加不良反應(yīng)風(fēng)險，可有效減輕病人的痛苦，提升其生活質(zhì)量。究其原因可能是：替硝唑可以對其他口服抗凝藥代謝進行抑制，使其藥物作用增強，從而增加凝血酶原時間，促進病人的疾病癥狀緩解，不僅提升了藥物治療的有效性，且并沒有增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，藥物療效與安全均值得信賴[10]。

綜上所述，大學(xué)生急性腸胃炎病人采用阿莫西林+替硝唑聯(lián)合治療療效理想，可有效緩解病人的疾病癥狀，縮短病人的疾病康復(fù)時間，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。