奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療急性躁狂癥療效觀察

韓娜娜

（徐礦集團第一醫(yī)院 精神科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

隨著社會的發(fā)展，生活水平及質(zhì)量提高，人們生活節(jié)奏發(fā)生變化，生活壓力逐漸增大，容易使人產(chǎn)生煩躁，恐懼等負性情緒[1]。長時間處于緊張、亢奮的狀態(tài)中，會使人精神受到損傷，導(dǎo)致躁狂癥發(fā)病率也逐漸增加[2]。躁狂癥患者應(yīng)及時接收安全有效的治療，來控制病情，防治病情進一步加深[3]。此病好發(fā)于青年人群，發(fā)病較快。治療后，患者一般都能恢復(fù)健康狀態(tài)[4]?；颊甙l(fā)病時患者自制力差，情緒極易受到刺激，易發(fā)怒，易激動，做出一些過分的行為，可能會傷害到他人或損毀財物，對其快速采取治療極其重要[5]。傳統(tǒng)治療用藥單一，雖然可以有效緩解、消除患者負性情緒，但其副作用較大，影響治療效果。因此，需要采取更有效的治療措施，為了進一步分析奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療急性躁狂癥的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年6月至2020年6月77例患者為研究對象，分為對照組38例、觀察組39例。對照組男21例、女17例，年齡19~61歲，平均（34.39±5.12）歲。觀察組男22例、女17例，年齡18~62歲，平均（34.16±5.17）歲。納入標準：①符合急性躁狂癥診斷標準；②患者均知曉研究，且自愿加入本研究，在同意書上簽字。排除標準：①既往有高血壓病史；②嚴重的心肺功能障礙；③伴有認知障礙、精神系統(tǒng)疾病，無法正常溝通交流。兩組資料具有均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法。對照組：①治療藥物。丙戊酸鎂緩釋片。②給藥方式?？诜＂劢o藥措施。0.4 g（2次·d）（生產(chǎn)企業(yè)：湖南省湘中制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030537，規(guī)格劑型：20 mg×30片。）④給藥時間。共治療30 d。觀察組：①治療藥物。奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片。②給藥方式。丙戊酸鎂緩釋片給藥方式、服用劑量、頻次同對照組?？诜W氮平片(悉敏)。③給藥措施。10 mg/d）（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20052688，規(guī)格劑型：10 mg×7片。）④給藥時間。共治療30 d。

1.3 觀察指標。①評估患者躁狂癥評分；②評估患者不良反應(yīng)發(fā)生率；③評估兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 20.0計算數(shù)據(jù)，年齡、血脂水平、躁狂癥評分等資料行t檢驗，性別、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療效果度等資料行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。兩組治療效果相比，觀察組治療效果較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 躁狂癥評分。治療前，對照、觀察兩組躁狂癥評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。治療2周后、治療4周后，對照、觀察兩組躁狂癥評分相比，觀察組躁狂癥評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 躁狂癥評分比較（±s，分）

表2 躁狂癥評分比較（±s，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療2周 治療4周觀察組 39 25.67±5.17 16.04±3.75 10.41±2.20對照組 38 25.64±5.15 20.69±4.35 15.88±3.47 t- 0.026 5.018 8.237 P- 0.490 0.001 0.001

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論與分析

躁狂癥是躁狂抑郁癥的典型癥狀之一[6]?；颊咭话銜霈F(xiàn)情緒高漲、思維敏捷等癥狀。該病發(fā)病較快，早期患者可能會出現(xiàn)頭痛、乏力等癥狀[7]。發(fā)病后，患者雖然時常會表現(xiàn)出開心、洋洋得意的狀態(tài)，但其情緒可能會反復(fù)無常，不是特別穩(wěn)定。思維也變得比較活躍，說話時音量語調(diào)也隨之增大[8]。而且患者還會異常興奮，吸魂人多熱鬧的場合，喜歡與人嬉戲打鬧，玩笑逗樂，精力充沛完全感覺不到疲乏[9]。 由于身體體能長時間處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致患者體力消耗過度，睡眠需要減少。使患者身體機能得休息恢復(fù)，影響患者身體健康，因此，探究相關(guān)的治療方法極其重要。

本研究主要評價了躁狂癥患者治療中，常規(guī)治療與奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療的效果。結(jié)果顯示，對照組、觀察組比較，觀察組躁狂癥評分較低、不良反應(yīng)發(fā)生率較低、治療效果較高（均P<0.05）。究其原因。γ-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)傳達物質(zhì)，在人體大腦皮質(zhì)、海馬體等部位都發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)人體內(nèi)缺乏γ-氨基丁酸缺乏時，患者會產(chǎn)生焦慮憂慮等情緒，使患者身心健康受到影響。丙戊酸鎂緩釋片具有升高全腦及腦神經(jīng)末梢γ-氨基丁酸的功效，常用于躁狂癥治療中，但是，服藥后患者可能會出現(xiàn)消化不良，腹脹腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。長期服藥對肝臟損傷較大，還可能造成急性肝壞死，對患者健康造成極大的影響。

奧氮平是種抗精神藥物，一般主要用于治療精神分裂患者及其他重癥精神疾病。奧氮平對多巴胺、腎上腺素等多種受體具有一定的親和力，在對受體發(fā)生作用時產(chǎn)生的療效和不良反應(yīng)，奧氮平與拮抗毒蕈堿M1-5受體作用，產(chǎn)生抗膽堿能的效果。奧氮平與抗組胺H1受體的作用，產(chǎn)生的嗜睡效果。本品進入人體后直接作用于中腦邊緣系統(tǒng)通路，對其起到阻斷作用，前額葉皮質(zhì)受到刺激后釋放DH/NE，同時不會對黑質(zhì)紋狀體通路產(chǎn)生阻斷作用，在抑制患者躁狂反應(yīng)的同時，維持機體正常運轉(zhuǎn)，起到良好的抗精神病效果。且本品與丙戊酸鎂聯(lián)合使用，有效減少丙戊酸鎂用量，促使臨床不良反應(yīng)降低，安全性較高?？傊畠煞N藥物何用，可從不同方面作用于人體，相互協(xié)作進而提升抑制躁狂的效果。但奧氮平也有缺陷，奧氮平與抗腎上腺素能α1受體的作用，導(dǎo)致患者血壓、血脂等水平上升，刺激患者產(chǎn)生的妄想、思維障礙等癥狀。因此在治療躁狂癥患者中，需要合理把控奧氮平的用藥劑量，避免藥物過量導(dǎo)致適得其反的效果。

綜上所述，奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療，降低急性躁狂癥患者躁狂癥評分，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高治療效率。