曲克蘆丁聯(lián)合谷紅治療老年腦梗塞患者對(duì)其臨床效果及NIHSS評(píng)分的影響探討

凌莉萍

（江蘇省無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院 內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214101）

0 引言

腦梗塞醫(yī)學(xué)名稱(chēng)又叫做缺血性腦卒中，主要發(fā)生原因是因?yàn)槟X組織由于供血異常造成局部缺血，缺氧性壞死，進(jìn)而導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受到損傷，出現(xiàn)一系列癥狀的疾病[1]。患病患者會(huì)出現(xiàn)一定的意識(shí)模糊，昏迷，發(fā)生腦水腫，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)偏癱以及失語(yǔ)等癥狀[2]。目前在疾病治療過(guò)程中多為藥物治療，利用藥物溶栓治療，增強(qiáng)腦部微循環(huán)，提升血腦屏障通透[3]。曲克蘆丁對(duì)于缺血缺血性心腦血管疾病有很好的效果。谷紅注射液是一種復(fù)合制劑，可以抗腦缺血缺氧[4]。兩種藥物聯(lián)合使用可以使治療效果更顯著，同時(shí)對(duì)患者神經(jīng)功能缺損預(yù)有很好修復(fù)?；诖耍狙芯恳?8例患者為例，探究聯(lián)合用藥對(duì)老年腦梗塞患者治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究中選用江蘇省無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院內(nèi)科2020年1月至2021年2月收治的78例老年性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各39例。對(duì)照組中男20例，女19例，年齡65~89歲，平均（73.45±2.34）歲，發(fā)病時(shí)間8~10 d，平均（28.35±2.22）h。研究組中男18例，女21例，年齡66~92歲，平均（73.66±2.31）歲，發(fā)病時(shí)間2~61 h，平均（28.42±2.33）h。兩組患者資料比較后發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）本次研究患者知情，家屬同意，簽署知情同意書(shū)，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CT或者M(jìn)RI疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；疾病初發(fā)者；接受臨床醫(yī)學(xué)觀察患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心，腎，肝，肺等臟器功能異?；颊撸粐?yán)重消化系統(tǒng)疾病患者；嚴(yán)重精神障礙患者；本研究藥物過(guò)敏患者；研究不知情患者。

1.2 方法。為保證本次醫(yī)學(xué)研究嚴(yán)謹(jǐn)性，均對(duì)所有患者進(jìn)行抗血小板，抗凝，供氧，補(bǔ)充水電解質(zhì)，防止腦水腫等治療措施。對(duì)照組：給予患者曲克蘆?。ㄩL(zhǎng)春海悅藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060246，0.12 g）使用方法：靜脈滴注，一次0.36 g，一日一次，稀釋于250 mL生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋后使用。20 d為一個(gè)療程，可用1~3個(gè)療程，每療程間隔3~7 d。觀察疾病治療效果。研究組：在對(duì)照組的治療方法之上使用谷紅（通化谷紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026638，產(chǎn)品規(guī)格：5 mL）。用法用量：靜脈滴注一次15~20 mL，用5%或10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250 mL稀釋后應(yīng)用，一日一次。10~15 d為一療程，治療3個(gè)療程后觀察疾病治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者治療效果、NIHSS評(píng)分情況。判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果：顯效：言語(yǔ)功能，吞咽情況，肌力水平，肌張力，平衡情況，頭暈頭疼癥狀均效果明顯。有效：可以簡(jiǎn)單發(fā)音，可以進(jìn)行吞咽動(dòng)作，肌力，肌張力改善，平衡掌握，頭暈頭疼緩解。無(wú)效：上述癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)，且疾病有加重趨勢(shì)。有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。NIHSS評(píng)分：量表中主要包含11部分：意識(shí)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)、視野水平、凝視功能，意識(shí)情況，上、下肢肌力，步行能力。滿分為42分，分值越高說(shuō)明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 組間患者治療效果。研究組治療有效情況94.87%高于對(duì)照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 組間患者治療效果比較[n（%）]

2.2 組間患者治療前后NIHSS評(píng)分情況。治療前研究組與對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組與對(duì)照組評(píng)分均有改善，研究組效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 組間患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分情況（±s）

表2 組間患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分情況（±s）

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分治療前 治療后研究組 39 28.65±6.22 11.08±1.24對(duì)照組 39 28.54±6.17 20.20±1.33 t-0.078 31.322 P-0.938 <0.001

3 討論

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)明顯，患有腦梗塞疾病的數(shù)量逐漸增加。據(jù)最新流行病學(xué)顯示，近30年來(lái)，我國(guó)的腦梗塞得到發(fā)病率以及患病率有所增加，年發(fā)病率在（185-219）/10萬(wàn)，每年發(fā)生腦中風(fēng)的患者數(shù)量在200萬(wàn)左右，而且疾病多發(fā)生于老年人[5]。這一數(shù)據(jù)充分說(shuō)明了腦梗塞已經(jīng)成為威脅我國(guó)中老年人身體健康的又一大疾病。加強(qiáng)疾病的治療，改善患者疾病癥狀已經(jīng)刻不容緩。目前近階段我國(guó)發(fā)生腦梗死患者疾病治療方法有藥物治療，手術(shù)治療。由于手術(shù)是創(chuàng)口治療，術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)健康[6]。藥物治療被廣泛使用。曲克蘆丁是一種小分子活性多肽物質(zhì)，對(duì)神經(jīng)元物質(zhì)代謝水平有所加強(qiáng)[7]。實(shí)現(xiàn)腦組織的抗缺氧缺血能力，緩解由于供血供氧異常造成的腦部影響，抑制血小板凝聚，促進(jìn)血液循環(huán)，改善血液粘稠度，進(jìn)而對(duì)腦部組織血管起到重要保護(hù)作用[8-9]。谷紅注射液中有紅花和乙酰谷酰胺兩種物質(zhì)，用藥后擴(kuò)張腦血管，提升抗凝效果，具有很好的抗血栓作用，同時(shí)乙酰谷酰胺分解形成乙酰膽堿，對(duì)神經(jīng)功能起到保護(hù)作用[10]。兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)患者腦部神經(jīng)功能有很好保護(hù)作用，更加有利于患者疾病的恢復(fù)[11-12]。

本次醫(yī)學(xué)研究中以78例老年腦梗塞患者為例，實(shí)施分組給予藥物治療。觀察治療結(jié)果。研究結(jié)果顯示：①治療前研究組與對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組與對(duì)照組評(píng)分均有改善，研究組效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）這說(shuō)明聯(lián)合用藥可以恢復(fù)受損傷的神經(jīng)功能。②研究組治療有效情況94.87%高于對(duì)照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)患者疾病癥狀改善效果更好。

綜上所述，老年性腦梗塞治療過(guò)程中，曲克蘆丁聯(lián)合谷紅治療對(duì)改善患者神經(jīng)功能缺損，提升治療效果有積極意義。