蒙醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的療效及臨床價(jià)值研究

阿力泰，巴義

（青海省烏蘭縣蒙醫(yī)醫(yī)院，青海 烏蘭 817100）

0 引言

中風(fēng)又叫腦血管意外，即腦卒中，其是突然引發(fā)的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病。此病癥發(fā)病原因較多，會(huì)因不同的因素共同作用，導(dǎo)致腦動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、破裂，從而引發(fā)的急性腦血液循環(huán)障礙，臨床表現(xiàn)較多，如功能性損傷引起的偏癱，不僅影響了患者的心理健康，還會(huì)降低其生活質(zhì)量，使患者出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)[1]。因此，對(duì)于中風(fēng)偏癱患者來(lái)講，有效的治療措施非常重要。目前，臨床在中風(fēng)偏癱治療中，常用康復(fù)訓(xùn)練治療，但實(shí)踐表明，在此基礎(chǔ)上增加蒙醫(yī)針灸治療，可以輔助提升療效，同時(shí)還可以快速改善神經(jīng)功能缺損程度，對(duì)提高患者運(yùn)動(dòng)功能具有積極意義[2]。本次研究為了探究以上結(jié)論，特取40例中風(fēng)偏癱患者，評(píng)價(jià)蒙醫(yī)針灸、康復(fù)訓(xùn)練治療聯(lián)合治療的效果及應(yīng)用價(jià)值，研究?jī)?nèi)容現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2020年1月至2021年1月青海省烏蘭縣蒙醫(yī)醫(yī)院收治的中風(fēng)偏癱患者40例開(kāi)展本次研究，以不同的治療方案將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各組20例。對(duì)照組男13例，女7例；年齡45~82歲，平均（63.41±3.48）歲，發(fā)病至入院時(shí)間2~15 h，平均（8.56±2.34）h，病程1~14 d，平均（7.68±1.35）d。試驗(yàn)組男14例，女6例；年齡44~83歲，平均（64.25±3.54）歲，發(fā)病至入院時(shí)間2~16 h，平均（9.06±2.85）h，病程1~15 d，平均（7.55±1.34）d。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。此次研究醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中風(fēng)病診斷與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)病情，同時(shí)結(jié)合相關(guān)證候（口舌歪斜、語(yǔ)言謇澀、眩暈耳鳴、手足心熱、咽干口燥、偏身麻木、少苔或是無(wú)苔、脈弦細(xì)數(shù)等癥）確診[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：與診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致者；偏癱肢體2~3期；其為首次中風(fēng)，并處于恢復(fù)期者；意識(shí)清晰者，并可以配合治療者；家屬知情，并簽署同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎等功能不全者；有腦血管病史者；藥物過(guò)敏者；嚴(yán)重感染者；惡性腫瘤者；有過(guò)肢體手術(shù)者。

1.2 方法。兩組患者均開(kāi)展常規(guī)療法，即對(duì)病情為依據(jù)，開(kāi)展血壓、血糖、血脂等調(diào)節(jié)治療，改善腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，并配合腦代謝活化劑等藥物治療。對(duì)照組開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練治療，在治療中依據(jù)患者的病情，為其制定合理的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練方案，以此來(lái)緩解患者的神經(jīng)緊張情況，同時(shí)改善神經(jīng)支配錯(cuò)亂，預(yù)防神經(jīng)痙攣，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況。此外，配合穴位按摩，即由印堂向太陽(yáng)穴的方向來(lái)回按摩，稍微用力，按摩時(shí)主要以拇指為主。試驗(yàn)組采用蒙醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，如下：蒙醫(yī)針灸：需要先對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行消毒，用30號(hào)的毫針開(kāi)展針灸，之后將針灸針在相應(yīng)的穴位中刺入，用插、捻、轉(zhuǎn)等方式，在合適的位置留針，半小時(shí)后，將針灸針取出。在施針時(shí)，不同的穴位在施針時(shí)需要帶有微觸的電感度，控制好力度，注意好手法，保證患者安全。此療法5 d為一個(gè)周期，每天1次，治療2個(gè)周后停針2 d，均開(kāi)展4個(gè)周期的治療?？祻?fù)訓(xùn)練治療與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、治療總有效率。用NIHSS工具，對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，0~42分，共11個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[4]。用FMMS工具，對(duì)患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，即針對(duì)上肢、下肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，其中上肢為66分，下肢為34分，分?jǐn)?shù)越高，越好。采用BI記錄法，對(duì)患者生活能力評(píng)分，100分，分?jǐn)?shù)越高，生活能力越強(qiáng)。治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：以腦卒中神經(jīng)功能缺損程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷療效，分為6個(gè)等維，即肢體分級(jí)提高2級(jí)以上為治愈；肢體分級(jí)提高1級(jí)為有效；癥狀沒(méi)有變化，肢體分級(jí)無(wú)提高為無(wú)效[5]。100%-無(wú)效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)SPSS 26.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析，若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性，則以P<0.05展開(kāi)。

2 結(jié)果

2.1 比較神經(jīng)功能缺損評(píng)分。治療前，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s）

表1 比較神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s）

組別 神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前 治療后試驗(yàn)組 25.64±1.24 9.45±0.57對(duì)照組 26.01±1.85 15.14±2.47

2.2 比較肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分。治療前，兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分（±s）

表2 比較肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分（±s）

組別 肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 日常生活能力治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 56.57±12.01 85.24±12.01 40.85±16.14 80.85±20.45對(duì)照組 56.50±11.57 73.24±18.31 39.57±15.69 66.47±18.15

2.3 比較治療總有效率。治療總有效率相比，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較治療總有效率[n（%）]

3 討論

中風(fēng)偏癱是目前最常見(jiàn)的一種腦血管疾病，其會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生極大的影響，甚至還會(huì)因病情的出現(xiàn)危害機(jī)體其他功能，特別是神經(jīng)功能，導(dǎo)致患者的肢體出現(xiàn)疼痛、感覺(jué)障礙，如針刺感、麻木、觸電感等。同時(shí)，在中風(fēng)偏癱治療時(shí)，因患肢對(duì)痛覺(jué)的過(guò)度敏感，使得患者總覺(jué)得疼痛難忍，甚至是患者在沒(méi)有刺激的情況下，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛感。人們出現(xiàn)中風(fēng)偏癱后，其生活能力基本上無(wú)法自理，降低生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)增加家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。因此，在開(kāi)展中風(fēng)偏癱治療時(shí)，需要恢復(fù)其肢體功能，以此來(lái)提升治療效果及患者的治療信心。

目前，臨床在中風(fēng)偏癱治療中，采用了蒙醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，具有一定的療效。其中康復(fù)訓(xùn)練治療可以為患者提供科學(xué)、規(guī)律的訓(xùn)練方式，最終改善肢體功能，但因各個(gè)差異的出現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上，增加蒙醫(yī)針灸治療，能取得更好地治療效果。蒙醫(yī)針灸是蒙醫(yī)治療疾病的常用方案，其有溫經(jīng)、通絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)體素的作用。其在中風(fēng)偏癱治療中，通過(guò)刺激局部的肢體，促進(jìn)大腦皮層、脊髓神經(jīng)發(fā)揮相應(yīng)的作用，實(shí)現(xiàn)保護(hù)腦細(xì)細(xì)、提升機(jī)體免疫力、改善機(jī)體血液循環(huán)、延緩細(xì)胞功能減退的目的[6]。將以上方法聯(lián)合后，可以達(dá)到理想的治療效果，對(duì)促使患者康復(fù)具有重要作用。

綜上所述，中風(fēng)偏癱用蒙醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，療效及臨床價(jià)值均較高。