應(yīng)用蒙醫(yī)針灸治療薩病恢復(fù)期的有效性及對患者身體活動功能影響分析

巴義，阿力泰

（青海省烏蘭縣蒙醫(yī)醫(yī)院，青海 烏蘭 817100）

0 引言

薩病是常見病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其歸為腦卒中范圍，此病癥好發(fā)于中老年人，具有病情發(fā)展快、病情嚴(yán)重等特點，同時薩病還會引起肢體功能障礙，特別是運(yùn)動性功能障礙，對患者的身體健康與生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床在薩病恢復(fù)期，應(yīng)用了蒙醫(yī)針灸治療方案，取得了顯著的效果。本研究為了探究以上結(jié)論，特取40例薩病恢復(fù)期患者，評價蒙醫(yī)針灸在此類患者中的治療效果及對患者運(yùn)動功能的影響，研究內(nèi)容現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2020年1月至2021年2月在青海省烏蘭縣蒙醫(yī)醫(yī)院接受治療的薩病恢復(fù)期患者當(dāng)中抽選出40例列為觀察對象，以治療形式的不同將其分為對照組、觀察組，各組20例樣本。對照組男12例，女8例；年齡45~69歲，平均（58.21±10.48）歲，發(fā)病時間1~5 d，平均（3.21±0.58）天。觀察組男13例，女7例；年齡44~70歲，平均（59.05±10.55）歲，發(fā)病時間1~4 d，平均（3.20±0.45）天?；€資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蒙醫(yī)：參照百科全書中蒙醫(yī)分卷中的診斷標(biāo)準(zhǔn)評價，即有主癥（口角歪斜、半身不遂、偏身麻木、舌強(qiáng)不語）、次癥（神志迷蒙），同時結(jié)合病史，即病發(fā)誘因較大，病前出現(xiàn)頭痛、肢體麻木、頭暈等癥狀，好發(fā)于40歲以上人群[2]。有2個主癥，結(jié)合發(fā)病特點，同時將癇證與厥證等疾病者排除，即可確診病情。同時開展腦脊液、CT、MRI檢查進(jìn)行輔助診斷。②西醫(yī)：參照衛(wèi)生部制定的關(guān)于腦血管病防治指南中的癥狀進(jìn)行評價，即發(fā)病時間在6個月內(nèi)，癥狀為一側(cè)肢體出現(xiàn)平衡障礙，肌張力上升；經(jīng)CT、MRI檢查確診[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：與診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致者；病情沒有發(fā)展，且生命體征較穩(wěn)定者；大腦半球及腦干出現(xiàn)梗死者；第一次發(fā)病者；發(fā)病前精神及意識均正常者；無心肝腎障礙者；家屬知情，簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重意識障礙者；有復(fù)發(fā)誘因出現(xiàn)者；卒中后抑郁者；病情不穩(wěn)定者；糖尿病及惡性腫瘤者；有嚴(yán)重抵觸情緒者；不配合治療者。

1.2 方法。對照組用常規(guī)西藥治療，基于此，觀察組增加蒙醫(yī)針灸治療，如下：頭針：根據(jù)病情的癥狀，先從感覺開始，之后為運(yùn)動、并流及認(rèn)識、情感、心理、吞咽、交感、復(fù)交感、性功能等障礙，將大腦皮層按功能區(qū)域進(jìn)行區(qū)分，取雙側(cè)的運(yùn)動區(qū)、平衡區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、一側(cè)感覺區(qū)、語言區(qū)，實施透刺針治療，并在捻針（60次/min）的刺激下，指導(dǎo)患者開展肢體、軀干、運(yùn)動及語言功能訓(xùn)練。體針：以白脈走形、支配肌群，取相應(yīng)的穴位，對薩病恢復(fù)期的不同時段進(jìn)行鑒別，即分為馳緩期、痙攣期、運(yùn)動期等，在協(xié)同肌、拮抗肌等部位取相應(yīng)的穴位，開展針刺。以上療法，每天一次，28 d次為一個周期，之后改為隔天一次，治療28次。

1.3 觀察指標(biāo)。對比治療總效率、癥狀評分、精神狀況、運(yùn)動功能評分、認(rèn)知功能評分。治療總效率：癥狀全部消失，肢體的活動功能恢復(fù)，并可以開展正常的工作與生活為顯效；癥狀改善明顯，肢體的活動功能障礙有所恢復(fù)，正常的工作、生活有一定的限制，但可以獨立行走為有效；癥狀沒有變化，患者無法自理生活，病情加重為無效[4]。100%-無效率=治療總效率。癥狀：意識、眼球活動、口舌歪斜、語言、吞咽、肌力、感覺，0~3分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。精神狀況、運(yùn)動功能評分、認(rèn)知功能評分，分別應(yīng)用相關(guān)量表，即簡易精神量表、FIM、MMSE量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，精神狀況、運(yùn)動功能評分、認(rèn)知功能評分越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本文的癥狀評分、精神狀況、運(yùn)動功能評分、認(rèn)知功能評分用（±s）表示，組間對比行t檢驗；本文的治療總效率用[n（%）]表示，組間對比行χ2檢驗，所有數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 23.0軟件，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較治療總有效率。治療總有效率相比，觀察組高于對照組，組間對比治療總效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 比較治療總效率[n（%）]

2.2 比較癥狀評分。癥狀評分相比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 比較癥狀評分（±s，分）

表2 比較癥狀評分（±s，分）

注：治療后，與觀察組相比，#P<0.05。

組別 意識 口舌歪斜 語言 吞咽 肌力 感覺觀察組 治療前 1.32±0.65 1.13±0.65 1.35±0.15 0.66±0.12 3.01±0.57 3.20±0.54治療后 0.28±0.15 0.55±0.28 0.33±0.08 0.24±0.15 1.98±0.54 2.00±0.59對照組 治療前 1.33±0.62 1.20±0.67 1.36±0.25 0.75±0.24 3.10±0.63 3.22±0.63治療后 0.85±0.36# 1.08±0.31# 0.89±0.15# 0.58±0.21# 2.15±0.69# 2.68±0.61#

2.3 比較精神狀況、運(yùn)動功能評分、認(rèn)知功能評分。精神狀況、運(yùn)動功能評分、認(rèn)知功能評分相比，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 比較精神狀況、運(yùn)動功能評分、認(rèn)知功能評分（±s）

表3 比較精神狀況、運(yùn)動功能評分、認(rèn)知功能評分（±s）

注：治療后，與觀察組相比，#P<0.05。

組別 精神狀況 運(yùn)動功能評分 認(rèn)知功能評分觀察組 治療前 22.34±7.15 39.21±17.88 20.95±6.94治療后 27.15±6.33 56.45±22.21 26.11±7.33對照組 治療前 22.45±6.98 40.01±16.95 20.84±7.02治療后 24.35±5.75# 47.54±18.67# 23.45±6.87#

3 討論

薩病是常見病，是急性期腦循環(huán)功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)局限性的，或是彌漫性神經(jīng)功能障礙，臨床又分為射性、脈阻性薩病，即中醫(yī)所說的腦卒中。薩病是蒙醫(yī)白脈病的范圍，蒙醫(yī)理論學(xué)認(rèn)為，三根失衡、巴達(dá)干會增加，其粘于血管壁上，即會引發(fā)血管的堵塞，或是因希拉的增加，導(dǎo)致血管出現(xiàn)變形、破裂，使得氣血運(yùn)行出現(xiàn)阻力，對腦、白脈功能產(chǎn)生影響所致。因此，薩病具有較高的發(fā)病率、致殘及死亡率。因此選擇有效的治療方案，有助于促使患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)效果。目前，臨床在薩病恢復(fù)期治療中，多采用按摩、針灸療法，取得了一定的治療效果，特別是蒙醫(yī)針灸在薩病恢復(fù)期治療中，效果顯著。

但因臨床沒有統(tǒng)一定論，無法對蒙醫(yī)針灸的效果進(jìn)行評價，故本次研究，主要針對薩病恢復(fù)期用蒙醫(yī)針灸的效果進(jìn)行探究。在蒙醫(yī)針灸治療中上，在頭針透刺治療時，融入運(yùn)動訓(xùn)練，使得運(yùn)動可以傳入神經(jīng)，不斷對大腦皮層產(chǎn)生刺激，提高神經(jīng)沖動的敏感性，故而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)沖動。頭針治療可以恢復(fù)神經(jīng)功能，并在捻針的過程中，增強(qiáng)神經(jīng)功能的恢復(fù)。體針治療可以恢復(fù)神經(jīng)的反射弧功能，增加其與周圍神經(jīng)的聯(lián)系，改善神經(jīng)狀態(tài)；同時此療法可以抑制上肢肌力過高反應(yīng)，促使神經(jīng)功能可以向正確的方向發(fā)展，并減少并發(fā)癥。由此可知，蒙醫(yī)針灸療法，可以解除腦細(xì)胞狀態(tài)，實現(xiàn)寧心調(diào)神、鎮(zhèn)靜的作用，同時還能改善機(jī)體的血供情況，恢復(fù)運(yùn)動功能。

綜上所述，薩病恢復(fù)期用蒙醫(yī)針灸治療，有效性顯著，對提高身體活動功能有重要影響。