兩種拉唑類藥物治療老年性反流性食管炎的效果及安全性比較

陳娟

（興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

0 引言

老年性反流性食管炎是消化內(nèi)科多發(fā)的危重癥疾病[1]。一旦確診得不到及時(shí)有效的救治，會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重的患者會(huì)造成全身系統(tǒng)器官受損[2]，從而對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。反流性食管炎病患多數(shù)都會(huì)伴隨反酸、反食、噯氣等返流癥狀，及胸骨后燒灼痛、吞咽困難等食管刺激癥狀。目前，臨床中通常采用藥物治療老年性反流性食管炎，治療原則為抑制胃酸，避免癥狀加重為主[3]。奧美拉唑、雷貝拉唑作為臨床中治療老年性反流性食管炎的常用藥物，特選擇了興安盟人民醫(yī)院收治的50例老年性反流性食管炎患者作為調(diào)查對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次調(diào)查中納入了50例在興安盟人民醫(yī)院進(jìn)行治療的老年性反流性食管炎患者，調(diào)查時(shí)間跨度為兩年，具體時(shí)間為2018年12月至2020年12月，按照抽簽法將所有病例平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患者中男11例，女14例，平均年齡（41.3±4.3）歲，其中重度出血患者4例，中度出血患者11例，輕度出血患者10例，平均受教育年限（15.28±2.33）年；對(duì)照組患者中男13例，女12例，平均年齡（42.8±4.5）歲，其中重度出血患者5例，中度出血患者12例，輕度出血患者8例，平均受教育年限（15.15±2.41）年。比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的基本資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次調(diào)查中所有病例均已確診為老年性反流性食管炎，并且認(rèn)可本次調(diào)查中采用的治療方案，并且研究中無(wú)嚴(yán)重精神障礙、惡性腫瘤、無(wú)行為能力患者，患者病歷資料完整，且自愿接受調(diào)查，均已簽署了知情通知書。

1.2 方法。兩組患者入院后統(tǒng)一接受常規(guī)檢查，并給予患者對(duì)癥治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受奧美拉唑治療，方法：選擇40 mg奧美拉唑吶（生產(chǎn)廠家：海南葫蘆娃制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123034）加入100 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組患者接受雷貝拉唑治療，方法：雷貝拉唑（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317）不能咀嚼或壓碎服用，應(yīng)整粒吞服。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)。①比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查下臨床癥狀均消失代表顯著；臨床癥狀有改善但未完全消失代表有效；臨床癥狀未改善或加重，代表無(wú)效，治療有效率=顯著率+有效率。②觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：惡心嘔吐、皮疹、頭痛。③觀察兩組病例的住院時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。④采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）對(duì)兩組病患治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)滿分100分，分值越高代表病患的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)兩組患者的所有數(shù)據(jù)，其中治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均采用（n，%）和χ2進(jìn)行描述和檢驗(yàn)，住院時(shí)間采用（±s）描述，行T值檢驗(yàn)，兩組間比較結(jié)果為P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次調(diào)查利用SPSS 17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為96.00%，對(duì)照組患者的治療有效率為76.00%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（8% vs 36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組病例的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 止血時(shí)間和住院時(shí)間比較。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的住院時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者的住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 25 5.5±1.6對(duì)照組 25 7.2±0.9 T-4.6302 P-0.0001

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。兩組病患治療前的SF-36評(píng)分對(duì)比沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后，實(shí)驗(yàn)組病患的SF-36高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)結(jié)果比對(duì)差距較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ），見(jiàn)表4。

表4 兩組病患的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表4 兩組病患的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 25 64.12±7.61 86.37±5.48對(duì)照組 25 63.95±6.27 73.47±6.32 T-0.0862 7.7107 P-0.9317 0.0001

3 討論

反流性食管炎是一種比較常見(jiàn)的消化道疾病，據(jù)相關(guān)資料表明，把本病歸類為胃食管動(dòng)力障礙性疾病，病因復(fù)雜，病程時(shí)間長(zhǎng)，使病患的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，同時(shí)吸煙、應(yīng)急和心理因素、不良的飲食習(xí)慣也是老年性反流性食管炎的誘發(fā)因素[4]。老年性反流性食管炎主要發(fā)生于老年年齡段，相關(guān)研究指出男性患者高于女性。近年來(lái)，隨著非甾體藥物應(yīng)用和幽門螺桿菌感染率下降，老年性反流性食管炎的發(fā)病率也在逐漸降低[5]，如果未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。同時(shí)，相關(guān)研究指出，胃酸過(guò)多會(huì)導(dǎo)致胃部的pH值的下降，影響出血部位血小板的凝血功能[6]，導(dǎo)致病情進(jìn)一步的加重[7-8]。臨床中治療老年性反流性食管炎多采用西藥藥物進(jìn)行治療。奧美拉唑作為臨床中常用的抑制胃酸藥物，多用于胃潰瘍和反流性食管炎的治療，臨床效果較為顯著，能夠抑制H+、K+、-ATP酶的活性，阻斷胃酸的分泌，治愈率較高及復(fù)發(fā)率低，但是存在副作用較大的缺點(diǎn)[9-10]。雷貝拉唑?qū)儆谧钚乱淮|(zhì)子泵抑制劑類藥物，能夠作用于胃黏膜壁細(xì)胞，具有抑制胃酸分泌的作用，但是相比于奧美拉唑在弱酸環(huán)境下更為穩(wěn)定，生物利用度也明顯高于奧美拉唑。同時(shí)，雷貝拉唑的止痛效果也明顯強(qiáng)于奧美拉唑，不良反應(yīng)更低，因此，雷貝拉唑在老年性反流性食管炎患者治療中的臨床效果更好。本次研究中采用雷貝拉唑治療的實(shí)驗(yàn)組患者在治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和住院時(shí)間等方面相比于對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯，再一次驗(yàn)證了雷貝拉唑在老年性反流性食管炎患者治療中的有效性和可行性。

綜上所述，對(duì)老年性反流性食管炎患者治療時(shí)使用雷貝拉唑醫(yī)治效果更好。