ClinproTM XT Varinish治療牙周基礎(chǔ)治療后牙本質(zhì)過(guò)敏的療效觀察

楊靜

（廣州醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院/清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 廣州 511518）

0 引言

牙周炎是常見(jiàn)的口腔疾病之一，是成年人牙齒喪失的主要原因，牙周基礎(chǔ)治療齦上潔治、齦下刮治和根面平整是牙周基礎(chǔ)治療的手段，在治療中去除牙根表面的牙石，軟垢及壞死的牙骨質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致大量牙本質(zhì)小管暴露于口腔環(huán)境中，從而引起牙本質(zhì)過(guò)敏[1]。敏感的發(fā)生加重了患者的不適感，不僅影響患者有效地保持口腔衛(wèi)生，更降低了患者的依從性，難以保證后續(xù)治療的療效。因此，有必要采取一些方法和措施來(lái)治療。本研究采用ClinproTM XT Varinish和Gluma治療齦下刮治和根面平整后的牙本質(zhì)過(guò)敏，并對(duì)比兩者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取廣州醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院就診的牙周基礎(chǔ)治療1W后的牙本質(zhì)過(guò)敏患者，共288顆患牙，其中男30例，女28例，年齡23~55歲，平均39歲。采用隨機(jī)單盲法，將患者分為兩組，A組治療組（ClinproTM XT Varinish）和B組對(duì)照組（Gluma），各144顆患牙。分別于治療后即刻，1個(gè)月和3個(gè)月觀察臨床療效。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①牙周基礎(chǔ)治療1 W后牙本質(zhì)過(guò)敏患者，無(wú)系統(tǒng)病史及過(guò)敏史；②患牙無(wú)牙體疾病，無(wú)牙體充填史，牙髓活力正常；③3個(gè)月未進(jìn)行脫敏治療及正畸治療，未服用影響神經(jīng)反應(yīng)性的藥物；④所有患者均知情同意。

1.2 設(shè)備和材料。Gluma（德國(guó)賀利氏齒科有限公司），ClinproTM XT Varinish（3M，美國(guó)）

1.3 實(shí)驗(yàn)方法。探針確定敏感部位后，以3%雙氧水+0.9%生理鹽水清洗擦拭壓面，隔濕干燥，在敏感部位，A組：ClinproTM XT Varinish混合調(diào)拌后取適量涂布敏感部位，光固化燈固化；B組：小棉簽蘸取適量Gluma脫敏劑反復(fù)涂擦過(guò)敏部位，保持1 min。告知患者30 min內(nèi)不漱口、飲水，2 h內(nèi)不刷牙及進(jìn)食。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。手指隔開鄰牙并隔濕后，用牙科專用槍在距離敏感牙面1 cm吹氣1 s，記錄脫敏即刻、1個(gè)月和3個(gè)月后的敏感級(jí)別；按照石川修二評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：將疼痛程度分為4度：0度為遇刺激后無(wú)疼痛，1度為輕度不適，2度為疼痛明顯但可以承受；3度為產(chǎn)生無(wú)法忍受的疼痛。療效評(píng)定：顯效為治療前后敏感度度數(shù)差2，有效為l≤差值<2，無(wú)效為差值=0，有效率=（顯效十有效）／牙總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后即刻的有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療1個(gè)月和3個(gè)月后，治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1，表2，表3。

表1 治療即刻療效比較[n（%）]

表2 治療后1個(gè)月療效比較[n（%）]

表3 治療后3個(gè)月療效比較[n（%）]

3 討論

牙本質(zhì)過(guò)敏是口腔診療中常見(jiàn)的主訴之一，它通常表現(xiàn)為暴露的牙本質(zhì)對(duì)外界刺激如機(jī)械性或化學(xué)性物質(zhì)的短暫的，尖銳的劇痛。這種癥狀表現(xiàn)為暴露的牙本質(zhì)在受到機(jī)械，溫度或化學(xué)刺激后常表現(xiàn)為尖銳的劇痛[3]。根據(jù)Brannstrom的流體動(dòng)力學(xué)理論，這種疼痛的原因是液體在牙本質(zhì)小管內(nèi)發(fā)生移動(dòng)。機(jī)械或化學(xué)刺激激發(fā)這種液體的移動(dòng)，從而刺激牙髓腔內(nèi)疼痛神經(jīng)的反應(yīng)[4]。在接受牙周基礎(chǔ)治療的患者易發(fā)生術(shù)后牙本質(zhì)過(guò)敏，一方面由于慢性牙周炎患者多存在牙齦萎縮，另一方面慢性牙周病患者牙根面沉積有大量的牙石，去除根面牙石和病變的根面后也會(huì)引起牙本質(zhì)的暴露[5]。

Gluma脫敏劑在臨床上引用廣泛，它可以通過(guò)封閉牙本質(zhì)小管末端，降低牙本質(zhì)小管的通透性達(dá)到脫敏的作用，但是Gluma不含氟，且自身強(qiáng)度較差，隨著表層的磨耗，療效也難以持久，且Gluma具有腐蝕性，易發(fā)生牙周軟組織灼傷[6]。

在本實(shí)驗(yàn)中，ClinproTM XT Varinish在脫敏即刻效果與Gluma比，雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但總有效率高于Gluma組，在脫敏后1個(gè)月和3個(gè)月的有效率均高于Gluma脫敏劑，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，作為一種新型的局部應(yīng)用保護(hù)性涂層的覆蓋性脫敏劑，ClinproTM XT Varinish操作簡(jiǎn)便，作用持久。