手術(shù)治療嚴重肱骨近端骨折的效果研究

梁紹成

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

0 引言

肱骨近端骨折是一種比較常見的骨折類型。按照骨折部位分類，這一類型的骨折可以劃分為上肢骨折。在臨床上，肱骨近端骨折的患者多為老年人。之所以如此，最主要的原因是老年人患有骨質(zhì)疏松的概率相對較大[1]。在遇到外力沖擊的前提下，青年人和中年人的肱骨近端不容易發(fā)生骨折，但是老年人的肱骨近端發(fā)生骨折的可能性較大。在臨床上，藥物治療和手術(shù)治療都是比較常用的治療手段[2]。而在本文中，就將深入探究手術(shù)治療嚴重肱骨近端骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次選擇天等縣人民醫(yī)院2018年1月至2021年1月收治的126例嚴重肱骨近端骨折患者作為研究對象。在研究開始前，對所有研究對象實施隨機編號（編號1~126），將單號患者分為對照組，將雙號患者分為實驗組。在對照組中，有男33例，女30例；年齡47~83歲，平均（68.4±6.9）歲。在實驗組中，有男32例，女31例；年齡46~82歲，平均（67.9±6.8）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①研究對象均經(jīng)CT診斷確診為嚴重肱骨近端骨折患者。②所有研究對象均符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中關于“氣滯血瘀”癥的描述。③研究對象均詳細了解本研究的具體內(nèi)容與操作規(guī)程，并在倫理了委員會的監(jiān)督下與我院簽訂知情同意書。排除標準：①排除粉碎性骨折患者。②排除陳舊性骨折患者。③排除患有嚴重心腦血管疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：在對照組中，采用藥物治療方法實施治療。具體方法如下：①在完成診斷之后，真的對骨折部位實施中醫(yī)正骨，確保骨折部位恢復正常狀態(tài)。在完成上述工作之后，使用石膏固定骨折部位。②使用身痛逐淤湯開展藥物治療，該方劑的鋸腿構(gòu)成包括秦艽3 g、川芎6 g、桃仁9 g、紅花9 g、甘草6 g、羌活3 g、沒藥6 g、當歸9 g、五靈脂6 g、香附3 g、牛膝9 g、地龍6 g。上述藥物每日1劑，水煎服2次，早晚各服用0.1 L。連續(xù)服用60 d。

1.2.2 實驗組方法：實驗組，采用手術(shù)治療方法開展治療。具體治療方法如下：使用肩關節(jié)前方胸大肌三角肌間入路顯露骨折端，在肩袖預置縫線協(xié)助復位骨折端，克氏針臨時固定后，安放近端鎖定板，并將肩袖的縫線布置在鋼板側(cè)孔上，使用鋼板螺釘固定骨折端，人工骨植骨，扎緊經(jīng)鋼板的縫線用于加強抗肩袖拉力。在完成手術(shù)之后，使用身痛逐淤湯開展藥物治療，具體方劑構(gòu)成和治療周期與對照組相同。

1.3 觀察指標。本研究的觀察指標為愈合時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。具體來說，愈合時間為患者入院至骨折創(chuàng)口愈合的時間。住院時間為患者入院至出院的時間。并發(fā)癥發(fā)生率為發(fā)生并發(fā)癥（感染、肱骨頭壞死、骨板不愈合、愈合畸形）的患者人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象愈合時間與住院時間對比。對比發(fā)現(xiàn)，實驗組研究對象的愈合時間與住院時間顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 研究對象愈合時間和住院時間對比（±s，d）

表1 研究對象愈合時間和住院時間對比（±s，d）

組別 愈合時間 住院時間對照組 56.7±5.7 58.7±5.8實驗組 48.7±4.9 51.1±5.2 t 8.311 8.384 P 0.041 0.038

2.2 研究對象并發(fā)癥發(fā)生率對比。在研究過程中發(fā)現(xiàn)，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組研究獨享并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 研究對象并發(fā)癥發(fā)生率對比表（n，%）

3 討論

3.1 手術(shù)治療能夠有效改善治療效果。肱骨近端骨折是指肱骨頭關節(jié)面至肱骨外科頸遠端10~20 mm的位置發(fā)生的骨折。在臨床上，該類型的骨折多發(fā)于老年人。在肱骨近端骨折癥狀比較輕微的前提下，采用保守治療方法能夠取得比較理想的效果。因此，相當一部分醫(yī)院在針對老年肱骨近端骨折患者實施治療的過程中，往往優(yōu)先選擇保守治療作為主要治療方法。但是通過對保守治療方法進行研究可以發(fā)現(xiàn)，在改善治療效果和提升治療效率等方面，保守治療能夠發(fā)揮的作用相對有限，而且在嚴重肱骨近端骨折的治療中并不能取得理想的治療效果。因此，需要采用手術(shù)治療方法開展治療范志毅。只有如此，才能確保肱骨近端骨折治療效果得到有效提升[3-4]。

在治療肱骨近端骨折的過程中，手術(shù)的主要作用就是對骨折端的快速復位和確保骨折部位得到有效固定。與藥物治療相比，手術(shù)治療的最主要的優(yōu)勢就是能夠快速實現(xiàn)對骨折部位的固定，并在這一基礎上提升治療速度。通過對本研究中兩組研究對象的實際治療效果進行調(diào)查和對比研究可以發(fā)現(xiàn)，在實施不同的治療方法的前提下，實驗組研究對象的創(chuàng)口愈合時間以及住院時間均顯著小于對照組。從這一角度上看，每本研究中采用的手術(shù)治療方案取得了比較好的應用效果[5-6]。

需要注意的是，在針對肱骨近端骨折患者實施手術(shù)治療之后，常規(guī)的藥物治療法也能夠在治療過程中發(fā)揮比較重要的作用。因此，本研究中針對兩組患者均實施了藥物治療。具體來說，本研究中采用的藥物為身痛逐淤湯。該方劑出自《醫(yī)林改錯》卷下。具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛，祛風除濕的功效。使用該方劑能夠在治療痹癥等方面取得比較好的治療效果。在治療肱骨近端骨折的過程中，該方劑具有比較大的臨床應用價值。

3.2 手術(shù)治療能夠有效控制并發(fā)癥。在治療肱骨近端骨折的過程中，如何預防和控制并發(fā)癥成為醫(yī)學界需要解決的重點問題之一。具體來說，在肱骨近端骨折手術(shù)之后，部分患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要包括感染、肱骨頭壞死、骨板不愈合以及愈合畸形等。這些并發(fā)癥的尺寸在，一方面會導致患者在治療過程中產(chǎn)生不同程度的疼痛，另一方面則會導致肱骨近端骨折的治療效果出現(xiàn)不同沉過度的下降。從這一角度上看，預防和控制并發(fā)癥，也是肱骨近端骨折治療過程中的重要工作之一[7-8]。

在本研究中，通過對比兩組研究對象的并發(fā)癥發(fā)生率可以發(fā)現(xiàn)，在實施不同的治療方案的基礎上，采用手術(shù)治療方案的實驗組并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。之所以如此，最主要的原因之一就是手術(shù)治療能夠有效減少患者的痊愈時間，并在這一基礎上避免長期實施保守治療導致患者發(fā)生并發(fā)癥的概率增加。從這一角度上看，在有效預防和控制并發(fā)癥方面，手術(shù)療法也具備比較大的臨床應用價值。此外，通過對手術(shù)治療的作用機制進行研究也可以發(fā)現(xiàn)，在采用手術(shù)療法治療肱骨近端骨折的過程中，患者的骨折端能夠得到更加充分的固定。在后續(xù)治療過程中，患者自身因素或護理因素導致骨折部位重新骨折的風險相對較低。而在后續(xù)治療工作中，相當一部分并發(fā)癥的主要發(fā)生原因就是骨折端重新斷裂。在實施手術(shù)治療的基礎上，上述問題能夠得到比較有效的避免。

在針對肱骨近端骨折實施手術(shù)治療的過程中，需要注意的另外一個重要問題就是保證手術(shù)操作的規(guī)范性。為達到這一目標，需要在應用該手術(shù)治療方法之前針對所有參與受上述的醫(yī)護人員進行全面的培訓與考核，提升相關人員的操作水平和應對術(shù)中突發(fā)事件的能力。在這一基礎上，肱骨近端骨折的手術(shù)治療效果就能夠得到更加穩(wěn)定的保障。

綜上所述，在治療肱骨近端骨折的過程中，采用手術(shù)治療方法能夠取得較好的治療效果。具體來說，手術(shù)治療一方面能夠縮短患者的康復時間，改善治療效果，另一方面則能夠有效預防和控制各種類型的并發(fā)癥。因此，本研究中采用的手術(shù)治療方法具有比較大的臨床應用價值。此外，為保證手術(shù)治療的效果，在治療過程中需要采用適合患者病情的藥物對其同時實施藥物治療。只有如此，才能有效鞏固治療效果。