國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果及牙齦異常發(fā)生率分析

岳曉飛

（上海國之美口腔 門診部，上海 200000）

0 引言

目前臨床上，牙體缺失、牙體畸形等口腔疾病患者在進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí)，最常應(yīng)用的就是烤瓷冠修復(fù)術(shù)。隨著人們生活水平的提高，人們對牙體的美觀度的要求也就隨之增加，所以，保持牙體的色澤以及維持美觀度，已經(jīng)成為了臨床有關(guān)牙病研究的主要課題之一[1]。在臨床上有很多研究顯示，國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在臨床口腔修復(fù)當(dāng)中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，并且效果十分顯著，此種方式對提高患者牙齒邊緣閉合度也有很大的幫助，降低牙齦異常的發(fā)生概率，確保牙齒的美觀度及患者正常咀嚼功能，有效提高修復(fù)的成功概率[2]。結(jié)合本文研究重點(diǎn)，選取76例口腔修復(fù)患者，并針對國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年6月至2020年6月在上海國之美口腔接受治療的76例口腔修復(fù)患者，根據(jù)不同修復(fù)方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組38例。對照組中男20例，女18例，平均年齡（55.74±8.21）歲，平均病程（5.03±0.14）年；實(shí)驗(yàn)組中男19例，女19例，平均年齡（55.65±8.32）歲，平均病程（5.15±0.21）年。一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均存在不同程度的牙體缺損、牙體畸形；②治療30天內(nèi)未服用抗生素；③符合修復(fù)指征；④對本次表示知情，并簽署同意書；⑤我院倫理委員會已經(jīng)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①藥物過敏患者；②年齡超過80歲患者；③有牙體牙髓疾病患者；④精神障礙或者感染較嚴(yán)重患者；⑤凝血功能障礙患者。

1.2 方法。在治療開始之前，先檢查患者口腔內(nèi)的衛(wèi)生，準(zhǔn)確的評估出患者牙齦、牙體及牙周情況，并對檢查的結(jié)果進(jìn)行確診。當(dāng)疾病經(jīng)過臨床確診后，結(jié)合口腔CT的檢查結(jié)果及牙周的確診情況，選擇合適的修復(fù)體對患者實(shí)施進(jìn)行口腔修復(fù)治療。

1.2.1 對照組：選擇的是普通金屬烤瓷修復(fù)體進(jìn)修復(fù)，修復(fù)體基底為鈷鉻合金，常規(guī)牙體預(yù)備，對患者實(shí)施局部麻醉之后，現(xiàn)將面向牙面的各個(gè)軸的聚合度固定好，持續(xù)保持在3°，在冷水狀態(tài)下預(yù)備牙體。牙體預(yù)備后采用排齦線和腎上腺素進(jìn)行排齦止血，調(diào)制印膜材，將印膜材糊劑置入牙頸緣齦下制作模型，制作臨時(shí)牙齒，用比色板選色，將臨時(shí)牙齒粘固。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：選擇國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)，應(yīng)用的是二氧化鋯研磨設(shè)備，將二氧化鋯的瓷塊緩慢的切割成基底冠，其規(guī)格應(yīng)該為0.5 cm。根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行推筑、切割及打磨。達(dá)到理想狀態(tài)后，進(jìn)行戴入，隨后實(shí)施固化及拋光處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)。①比較兩組治療半個(gè)月后牙齦健康情況，包括牙齒松動度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)。②比較兩組臨床療效，根據(jù)臨床癥狀改善情況分成顯效、有效、無效。③對所有患者進(jìn)行半年的隨訪，比較兩組牙齦異常發(fā)生情況，包括灰線、黑線。④比較兩組患者滿意度，包括美觀舒適度、固位功能、咀嚼功能、語言功能，每項(xiàng)滿分為10分，評分越高，患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 22.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療半個(gè)月后牙齦健康情況。實(shí)驗(yàn)組牙齒松動度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者修復(fù)效果對比（±s，分）

表1 兩組患者修復(fù)效果對比（±s，分）

組別 例數(shù) 牙齒松動度 出血指數(shù) 菌斑指數(shù) 牙齦指數(shù)實(shí)驗(yàn)組 38 0.44±0.03 1.12±0.201 0.42±0.19 0.33±0.07對照組 38 0.65±0.16 1.34±0.54 0.71±0.22 0.57±0.14 t - 7.9522 2.3537 6.1498 9.4519 P - 0.0001 0.0212 0.0001 0.0001

2.2 比較兩組臨床療效。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組臨床療效[n（%）]

2.3 比較兩組牙齦異常發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組牙齦異常發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.4 比較兩組滿意度。實(shí)驗(yàn)組滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 比較兩組滿意度（±s，分）

表4 比較兩組滿意度（±s，分）

組別 例數(shù) 美觀舒適度 固位功能 咀嚼功能 語言功能實(shí)驗(yàn)組 38 8.23±1.62 8.81±1.05 8.52±1.23 8.92±1.21對照組 38 6.02±4.43 6.15±0.62 7.11±1.13 7.21±1.32 t - 2.8882 13.4472 5.2038 5.8867 P - 0.0051 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，人們對于美的要求也越來越高，牙體缺損、牙齒畸形不但對整體的功能造成影響，患者的美貌程度也隨之發(fā)生下降，對于一些愛美人士來說是比較嚴(yán)重的打擊[5]。因此牙齒修復(fù)成為了現(xiàn)代人改善牙齒功能以及外貌美觀度的重要手段之一，通過牙齒修復(fù)，患者的咀嚼功能、語言發(fā)音、外貌美觀程度都會得到不同程度的改善[6]。

傳統(tǒng)的烤瓷牙其基底以合金為主，具有較高的耐用性，但是其基低透光性比較差，長期受到強(qiáng)光照射非常容易使牙齒失去光澤，導(dǎo)致與自身牙齒產(chǎn)生色差，無法滿足對于美觀要求比較高的患者[7]。鈷鉻合金烤瓷牙的修復(fù)體與患者的牙齦等軟組織接觸，長時(shí)間使用金屬離子發(fā)生沉積，牙齦容易變黑，對美觀的影響比較嚴(yán)重。

國產(chǎn)二氧化鋯是現(xiàn)階段新型高科技修復(fù)材料，具有質(zhì)地硬，熔點(diǎn)高、電阻率高等特點(diǎn)，并且該物質(zhì)具有較高的耐腐性。國產(chǎn)二氧化鋯烤瓷牙不會出現(xiàn)金屬離子釋放的情況,對牙髓神經(jīng)的刺激比較小，發(fā)生過敏反應(yīng)以及腐蝕反應(yīng)的概率更低一些。除此之外，該材質(zhì)具有非常高的硬度，僅次于金剛石，耐磨性以及高強(qiáng)度的咬合都不會對牙齒產(chǎn)生影響，并且二氧化鋯烤瓷牙的透明度與天然牙比較相近，色澤的持久度更高，具有更加優(yōu)秀的美學(xué)效果。進(jìn)行國產(chǎn)二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)，在進(jìn)行核磁檢查的時(shí)候不需要將其摘除，也不會影響檢查效果。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組牙齒松動度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)均低于對照組；并且實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，牙齦異常發(fā)生率較低；實(shí)驗(yàn)組患者對牙齒美觀舒適度、固位功能、咀嚼功能、便捷程度、語言功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體進(jìn)行口腔修復(fù)，具有顯著的治療效果，可明顯改善患者的牙齦狀況，降低牙齦異常的發(fā)生率，患者對治療后的美觀度及咀嚼功能比較滿意。