復(fù)發(fā)性翼狀胬肉切除加角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)臨床效果觀察

豐玲玲，楊科，劉?？?/p>

（1.興寧神光眼科醫(yī)院，廣東 梅州 514500；2.興寧市第三人民醫(yī)院 CT室，廣東 梅州 514500）

0 引言

現(xiàn)代人使用眼睛的場景和壓力增加了，這就導(dǎo)致了熱門發(fā)生眼部疾病的可能性逐年升高[1]。復(fù)發(fā)性翼狀胬肉就是一種常見的眼部疾病，患者在發(fā)病后會有明顯的不適感，視力受到影響逐漸減低，同時該疾病還較易反復(fù)發(fā)作，不利于患者疾病的治療和身體健康的恢復(fù)。常規(guī)治療疾病的方式是采取翼狀胬肉切除術(shù)，但是在實(shí)際治療中發(fā)現(xiàn)，患者治療后病情易反復(fù)，同時發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險較大，因此需要我們積極尋找更加有效的方式進(jìn)行疾病的治療[2]。本次研究將探討為患者進(jìn)行治療的方法和效果情況，現(xiàn)將研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取興寧神光眼科醫(yī)院2019年12月至2020年11月收治的復(fù)發(fā)性翼狀胬肉患者52例進(jìn)行研究分析，分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各26例。聯(lián)合組中男13例，女13例，年齡43~71歲，平均（59.42±2.36）歲。常規(guī)組中男14例，女12例，年齡43~72歲，平均（59.07±2.71）歲。兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者在參與研究前均已知情并簽署知情同意書。

1.2 方法。為所有患者實(shí)施復(fù)發(fā)性翼狀胬肉切除術(shù)，治療方法為：①在術(shù)前5 d時間內(nèi)，為患者應(yīng)用加替沙星滴眼液進(jìn)行4次/天的治療；②準(zhǔn)備手術(shù)需要的器材、分析手術(shù)實(shí)施方式，為患者進(jìn)行合理的術(shù)前準(zhǔn)備工作；③對手術(shù)器材進(jìn)行消毒，采用丙美卡因滴眼液為患者的眼部進(jìn)行表面麻醉并用利多卡因溶液對球結(jié)膜進(jìn)行浸潤麻醉；④剪開患者病變部位，將胬肉組織與角膜等正常組織進(jìn)行分離，切除后清理殘余組織，及時的為患者進(jìn)行止血等操作；⑤縫合患者手術(shù)創(chuàng)傷，為患者應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液等藥物進(jìn)行治療。為聯(lián)合組在手術(shù)過程中實(shí)施角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，實(shí)施的步驟在為患者進(jìn)行翼狀胬肉切除和止血之后，從患者正下方角鞏膜緣取帶角膜緣干細(xì)胞之結(jié)膜瓣，將其轉(zhuǎn)移縫合至患者的角膜緣處并進(jìn)行有效固定。對患者治療后的情況進(jìn)行為其6個月的隨訪觀察，并督促患者按時進(jìn)行復(fù)診和妥善應(yīng)用藥物，避免過度用眼。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。對患者術(shù)后的拆線時間、恢復(fù)時間和不適感情況等進(jìn)行分析；對患者手術(shù)前和術(shù)后1、3、6個月的視力恢復(fù)情況進(jìn)行分析；研究患者治療的效果情況，患者疾病痊愈無復(fù)發(fā)的為治療顯效，患者治療后病情無復(fù)發(fā)但有其他異常情況的為治療有效，患者治療后病情復(fù)發(fā)的為治療無效；研究患者術(shù)后復(fù)發(fā)和發(fā)生其他問題的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后的身體恢復(fù)情況研究。聯(lián)合組的身體恢復(fù)情況顯著好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 患者術(shù)后的身體恢復(fù)情況研究（±s）

表1 患者術(shù)后的身體恢復(fù)情況研究（±s）

術(shù)后不適感（分）組別 例數(shù) 拆線時間（d）傷口愈合時間（d）術(shù)后不適感持續(xù)（d）聯(lián)合組 26 4.03±0.97 5.01±1.16 3.64±0.36 71.65±3.64常規(guī)組 26 7.14±1.59 8.42±1.99 5.25±1.47 62.87±5.46 t - 2.686 2.943 16.673 2.250 P - 0.016 0.009 0.001 0.047

2.2 患者手術(shù)前后的視力恢復(fù)情況研究。聯(lián)合組術(shù)后的視力恢復(fù)情況顯著好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 患者手術(shù)前后的視力恢復(fù)情況研究（±s）

表2 患者手術(shù)前后的視力恢復(fù)情況研究（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月聯(lián)合組 26 0.41±0.09 0.58±0.07 0.67±0.09 0.84±0.08常規(guī)組 26 0.39±0.11 0.45±0.13 0.51±0.17 0.61±0.15 t - 1.493 3.449 3.567 3.515 P - 0.322 0.002 0.002 0.002

2.3 患者術(shù)后的治療效果情況分析。聯(lián)合組的手術(shù)治療效果顯著好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 患者術(shù)后的治療效果情況分析[n（%）]

2.4 患者術(shù)后發(fā)生異常情況的分析。聯(lián)合組術(shù)后病情復(fù)發(fā)和發(fā)生異常情況的現(xiàn)象顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 患者術(shù)后發(fā)生異常情況的分析[n（%）]

3 討論

復(fù)發(fā)性翼狀胬肉是一種較為常見的慢性眼部疾病，患者有遺傳病史、眼睛受紫外線照射以及不良用眼等多種情況均有可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，且該疾病具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，治療起來比較困難[3]。在常規(guī)的治療中，通常采取切除手術(shù)的方式，但是應(yīng)用這種方式患者術(shù)后傷口的愈合時間較長，有明顯的不適感，同時病情復(fù)發(fā)和發(fā)生其他不良癥狀的風(fēng)險較大，不能取得理想的治療效果，因此這就需要我們積極的尋找和研究新的有效的治療方式為患者提供幫助[4]。

干細(xì)胞的具有著細(xì)胞周期長、不易分化等特點(diǎn)，在患者的疾病治療中發(fā)揮了重要作用。首先常規(guī)對患者進(jìn)行病灶部位切除，在術(shù)后患者的細(xì)胞容易繼續(xù)生長分化形成翼狀胬肉，引起疾病的復(fù)發(fā)，而應(yīng)用干細(xì)胞修復(fù)手術(shù)的創(chuàng)傷，降低細(xì)胞發(fā)生分化形成翼狀胬肉的可能，進(jìn)而避免患者的病情發(fā)生反復(fù)；其次是常規(guī)方式下的治療，患者的傷口需要較長時間才能夠愈合，一方面使患者感到傷口不適的情況加重了，另一方面又增加了其傷口被感染，發(fā)生炎癥和其他不良情況的可能，而通過干細(xì)胞移植術(shù)，能夠通過干細(xì)胞的作用加快患者的恢復(fù)，既降低了患者感受的不適感，又能夠避免出現(xiàn)不良情況的風(fēng)險，提升治療的效果和質(zhì)量；另外通過常規(guī)方式的治療，患者視力因疾病受到的影響較為嚴(yán)重，其在恢復(fù)過程中需要的時間更長，恢復(fù)的效果較差，而通過干細(xì)胞的移植，一方面能夠促進(jìn)患者眼部表皮細(xì)胞和組織穩(wěn)定，另一方面還能抑制纖維細(xì)胞和新生血管發(fā)生增生等問題，有效促進(jìn)了患者視力的恢復(fù)，為其生活質(zhì)量和健康的恢復(fù)提供了有力的幫助作用[5]。

綜上所述，對發(fā)生復(fù)發(fā)性翼狀胬肉的患者應(yīng)用翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。但是在治療過程中要注意，一方面需要監(jiān)督患者合理、有效的進(jìn)行輔助藥物的應(yīng)用，促進(jìn)其視力恢復(fù)和治療效果的提高，另一方面是要截取位置、大小合適，具有良好功能的組織，促進(jìn)治療發(fā)揮理想的效果作用。