科室手術(shù)排班系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用

朱卿，陳愛林，戴純剛，吳濤，吳垚，李照亮，楊德紅

摘要：為統(tǒng)籌安排科室內(nèi)各亞專業(yè)組與各病區(qū)的手術(shù)，以醫(yī)院局域網(wǎng)為基礎(chǔ)，Microsoft Visual Basic 6.0為編程語言，Microsoft Access 7.0為數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行程序設(shè)計(jì)、開發(fā)、調(diào)試。分布式設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了科室內(nèi)不同地點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)讀取/錄入手術(shù)信息的需求，集中式數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)實(shí)現(xiàn)了智能化與高效安全的手術(shù)信息管理。不僅能幫助科室管理人員提高手術(shù)排班的效率、優(yōu)化流程，還能促進(jìn)科室乃至醫(yī)院整體信息化體系的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)排班;軟件;開發(fā)應(yīng)用

中圖分類號(hào)：TP393.09? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2021）21-0011-03

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

1 背景

對(duì)于醫(yī)院的臨床手術(shù)科室來說，手術(shù)排班主要根據(jù)新入院病人的情況來進(jìn)行，也要兼顧原有住院病人可能再次手術(shù)或取消已安排手術(shù)的需求。因此，手術(shù)排班具有很強(qiáng)的實(shí)時(shí)性與動(dòng)態(tài)性，需根據(jù)具體情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整[1]。手術(shù)科室，特別是規(guī)模較大的科室，各個(gè)亞專業(yè)組以及各個(gè)病區(qū)間常難以實(shí)現(xiàn)及時(shí)、有效的溝通。而根據(jù)目前國內(nèi)的普遍慣例，整個(gè)科室的手術(shù)通常由住院總醫(yī)生一個(gè)人分別溝通不同的治療組來進(jìn)行手工排班，然后分別通知各治療組或書寫在固定地點(diǎn);雖然可采用Word文檔記錄以及微信群溝通的方式進(jìn)行發(fā)布，但對(duì)手術(shù)排班的實(shí)時(shí)調(diào)整與集中管理仍難以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化[2]。因此，本科室自主設(shè)計(jì)開發(fā)了“手術(shù)排班系統(tǒng)”取代以往的手工排班，通過運(yùn)行測試，不僅能滿足科室手術(shù)排班的基本要求，還能提供醫(yī)務(wù)工作者分布式讀取與錄入數(shù)據(jù)的便利?，F(xiàn)報(bào)道如下。

2 材料與方法

2.1 開發(fā)環(huán)境

本系統(tǒng)是在Microsoft Windows 7操作系統(tǒng)下，基于Microsoft Visual Studio環(huán)境開發(fā)的。盡管目前Visual Studio .NET已比較流行，但對(duì)于本系統(tǒng)的開發(fā)，便捷性與易用性是需要首先考慮的問題，所以仍采用Visual Basic 6.0為編程語言，在Windows 7操作系統(tǒng)下以兼容方式運(yùn)行來解決系統(tǒng)兼容性問題。數(shù)據(jù)庫采用Microsoft Access 7.0格式，則是出于Microsoft Office系統(tǒng)易用性的考慮，不僅無須安裝和配置復(fù)雜的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，Visual Basic與Access還具有良好的兼容性。Access數(shù)據(jù)庫通過Microsoft內(nèi)建的數(shù)據(jù)訪問對(duì)象（Data Access Object，DAO）直接進(jìn)行讀寫，僅需引用Microsoft DAO 3.60的方式加載即可[3-5]。

2.2 設(shè)計(jì)思路

根據(jù)臨床實(shí)際需求，本系統(tǒng)需滿足以下基本條件：1）在同一主界面顯示二周的已安排手術(shù)、10臺(tái)待安排手術(shù)以及各種功能按鈕。2）基于醫(yī)院已構(gòu)建的局域網(wǎng)，通過多臺(tái)分布式終端對(duì)單個(gè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行操作。因此，在主界面中設(shè)立控件數(shù)組，通過循環(huán)語句實(shí)現(xiàn)對(duì)同一類控件的批量操作，將是最節(jié)省代碼、執(zhí)行效率最高的方式。將運(yùn)行程序安裝于多臺(tái)分布式終端，可避免同時(shí)運(yùn)行同一遠(yuǎn)程可執(zhí)行文件造成的不響應(yīng)甚至死鎖，并且更方便管理員進(jìn)行查錯(cuò)與糾錯(cuò);另外，將數(shù)據(jù)庫路徑作為獨(dú)立文件安裝于運(yùn)行程序的同一目錄，也是便于維護(hù)與更新的常用手段之一。

2.3 模塊設(shè)置

本系統(tǒng)設(shè)置了6個(gè)功能模塊來進(jìn)行手術(shù)數(shù)據(jù)的更改與存儲(chǔ)，另外3個(gè)輔助模塊來進(jìn)行后臺(tái)數(shù)據(jù)加載、排序與更替（圖1）。

“自動(dòng)排序”模塊用于實(shí)現(xiàn)空項(xiàng)下移，在所用功能模塊執(zhí)行成功的同時(shí)實(shí)現(xiàn)主界面的格式整潔、統(tǒng)一?！靶轮芨妗蹦K用于在每周一自動(dòng)用本周數(shù)據(jù)替換上一周數(shù)據(jù)，下一周數(shù)據(jù)留空。

3 結(jié)果

3.1 系統(tǒng)安裝情況

本科室在同一個(gè)院區(qū)具有2個(gè)病區(qū)，分設(shè)于三樓（重癥監(jiān)護(hù)室）和八樓（普通病房）;分6個(gè)亞專業(yè)治療組（血管、腫瘤、功能、內(nèi)鏡、脊柱、重癥）。目前已在科室所有醫(yī)生辦公室和護(hù)士站的工作站（八樓醫(yī)生辦公室12臺(tái)，護(hù)士站4臺(tái)，三樓醫(yī)生辦公室2臺(tái)，護(hù)士站4臺(tái)）安裝了操作終端程序，實(shí)現(xiàn)了科室所有地域?qū)κ中g(shù)安排的動(dòng)態(tài)查看、排班。安裝程序使用Visual Basic 6.0自帶的打包程序，每臺(tái)工作站的解壓安裝及調(diào)試時(shí)間不超過5分鐘，占用硬盤空間不足20M;安裝后均實(shí)現(xiàn)所有的功能。

3.2 系統(tǒng)使用情況

3.2.1 操作終端的使用情況

工作日的操作終端使用頻率很高，特別是晨會(huì)交班時(shí)。各個(gè)不同的亞專業(yè)組根據(jù)新入院病人和床位病人的情況，將等待手術(shù)的患者信息錄入“待安排手術(shù)”欄中。每天早晨晨會(huì)交班時(shí)，科室根據(jù)統(tǒng)籌情況將“待安排手術(shù)”欄中的患者安排到“本周手術(shù)”或“下周手術(shù)”中;也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況將“本周手術(shù)”或“下周手術(shù)”中已安排的患者調(diào)整到另外更合適的日期。交班后，護(hù)士站打開程序查看手術(shù)排班結(jié)果，可根據(jù)手術(shù)患者的具體病情和手術(shù)日期來安排相應(yīng)的護(hù)理工作。住院總醫(yī)生不再負(fù)責(zé)收集和安排擇期手術(shù)，能將更多的精力投入學(xué)習(xí)、工作中。實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修生也能打開終端程序，根據(jù)自己的愛好和實(shí)際需求選擇想要觀摩的手術(shù)。

3.2.2 數(shù)據(jù)庫的維護(hù)和管理情況

系統(tǒng)管理員的工作站配備Microsoft Office 2003支持，可直接打開實(shí)際數(shù)據(jù)庫文件進(jìn)行維護(hù)和管理。也能首先復(fù)制該數(shù)據(jù)庫文件，以備誤操作所造成的不可逆性結(jié)果。用Access 2003打開數(shù)據(jù)庫文件，進(jìn)一步打開數(shù)據(jù)表（“ARRANGE”[已安排手術(shù)]、“WAIT”[待安排手術(shù)]、“TEAM”[治療組]、“BED”[床位]、“AUTOADJUST”[新周更替]），可直接維護(hù)數(shù)據(jù)。由于Access文件自身的特性，修改數(shù)據(jù)表內(nèi)容時(shí)將自動(dòng)保存;并且更新數(shù)據(jù)表內(nèi)容時(shí)，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不會(huì)誤修改，提高了數(shù)據(jù)庫的穩(wěn)定性和便捷性。