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    多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者臨床療效的影響

    2021-09-23 04:48:46劉東延
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2021年25期
    關(guān)鍵詞:腹圍腹水肝硬化

    劉東延

    (沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110006)

    肝硬化腹水屬于肝細(xì)胞變性壞死,組織纖維增生致使肝臟質(zhì)地變化,從而導(dǎo)致肝硬化。患者出現(xiàn)肝硬化后會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥,其中肝腹水屬于發(fā)生概率較多的一種[1-2]。肝腹水的形成屬于鈉元素和水過量潴留,門靜脈高壓以及血漿膠體滲透壓降低也能直接影響肝腹水[3-4]。目前對(duì)于肝硬化肝腹水無特色治療方案,常規(guī)治療中使用利尿劑但是療效會(huì)存在一定的限制,因此大部分患者在臨床治療后仍會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā),甚至久治不愈的現(xiàn)象,影響患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)[5-6]。相關(guān)調(diào)查研究表明,持續(xù)不佳的情緒會(huì)影響人體內(nèi)部?jī)?nèi)分泌,促使交感神經(jīng)張力增強(qiáng),惡化病情,因此在肝硬化腹水后續(xù)治療中采取正確的護(hù)理方式能夠提升患者恢復(fù)效果,加速患者預(yù)后。本次研究主要針對(duì)多元化護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者臨床治療中的效果進(jìn)行了分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇本院2019年7月至2020年7月收治的肝硬化腹水患者70例,按照奇偶法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組35例。對(duì)照組患者中男性23例,女性12例,年齡46~73歲,平均年齡(59.52±4.55)歲;病程1~6年,平均病程(3.59±0.82)年;盆底腹水深度7.5~11.9 cm,平均腹水深度(9.72±0.77)cm。觀察組患者中男性25例,女性10例,年齡45~71歲,平均年齡(58.01±4.32)歲;病程1~7年,平均病程(4.07±1.04)年;盆底腹水深度7.3~11.8 cm,平均腹水深度(9.62±0.70)cm。比較兩組患者一般資料,數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):選擇經(jīng)臨床診斷確診為肝硬化腹水、知曉本次研究、個(gè)人資料完善的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):排除具有臟器功能障礙、意識(shí)障礙、惡性腫瘤的患者。

    1.3 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理:護(hù)理人員在患者入院后需要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查,服用肝硬化腹水常規(guī)藥物治療,保證患者臥床休息,改善患者體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡?;颊咴诜美騽┑耐瑫r(shí)也要服用保肝藥,若出現(xiàn)腹腔感染則需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

    觀察組患者接受多元化護(hù)理:患者在入院后護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè),觀察患者體溫、血量、脈搏以及尿量,記錄患者疾病癥狀以及每日腹圍指數(shù)。與患者溝通為患者制訂飲食方案,護(hù)理人員需為患者提供整潔干凈的病房環(huán)境,定期開窗通風(fēng),保證病房?jī)?nèi)部濕度和溫度適宜,夜間需保證病房安靜及患者足夠的休息時(shí)間。與患者溝通交流的過程中掌握患者心理狀態(tài),若患者存在較大的心理波動(dòng)則需要及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì),排解患者存在的不良情緒,降低患者心理壓力,可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力或?yàn)榛颊咧v解以往治愈案例來提升患者治療信心。通過多種健康宣講方式使患者了解肝硬化腹水的產(chǎn)生原因以及后續(xù)治療方案,提升患者對(duì)疾病認(rèn)知能力,使患者能夠接受后續(xù)長(zhǎng)期的治療過程,每日幫助患者按摩從而加速患者體內(nèi)血液循環(huán),進(jìn)一步改善患者病情。睡前護(hù)理人員可以了解患者喜好,為患者提供舒緩音樂播放,使患者快速入睡,提升睡眠質(zhì)量。對(duì)于肝硬化腹水患者的飲食結(jié)構(gòu)來講,大多患者均存在食欲缺乏的狀況,因此需要提升患者飲食效果,保證食物滿足患者需求。攝入低鹽、低蛋白易消化的食物,限制飲水,每日飲水應(yīng)低于1 000 mL。在飲食方面應(yīng)少食多餐,飲食速度不可過快,減少油膩辛辣等食物的攝入,降低肝臟負(fù)擔(dān),增加水果和蔬菜的攝入,加速干細(xì)胞再生修復(fù)能力。可以為患者提供藥物食療法,如冬瓜粥、陳皮茯苓粥、當(dāng)歸鱉甲粥、枸杞麥冬粥等。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后癥狀自評(píng)分、腹圍變化及護(hù)理滿意度。護(hù)理后觀察患者癥狀自評(píng)分,主要分為乏力、腹脹、納差、下肢水腫等,分?jǐn)?shù)越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。在護(hù)理期間,觀察并記錄患者腹圍變化情況。使用本院自制滿意度調(diào)查問卷,滿分為100分,分值大于90分表示患者對(duì)護(hù)理非常滿意,分值處于61~89分表示患者對(duì)護(hù)理基本滿意,分值低于60分表示患者對(duì)護(hù)理不滿意。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后癥狀自評(píng)分比較 治療前,兩組患者乏力、腹脹、納差、下肢水腫等癥狀無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組患者乏力、腹脹、納差、下肢水腫等癥狀評(píng)分比較,觀察組低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療前后癥狀自評(píng)分比較(分,)

    表1 兩組患者治療前后癥狀自評(píng)分比較(分,)

    注:與同組治療前對(duì)比a表示P<0.05,與治療后對(duì)照組比較b表示P<0.05。

    2.2 兩組患者治療前后腹圍變化比較 治療前兩組患者腹圍差異不顯著(P>0.05);治療后,觀察組患者腹圍明顯低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療前后腹圍變化比較(mm,)

    表2 兩組患者治療前后腹圍變化比較(mm,)

    2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組及對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為94.29%、74.29%,觀察組高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

    3 討 論

    作為慢性肝病的晚期發(fā)展階段,肝硬化腹水主要是由于肝功能減退所導(dǎo)致。肝硬化腹水會(huì)在肝硬化過程中突然出現(xiàn),主要癥狀為腹脹。患者在肝硬化腹水初期無顯著癥狀,在肝硬化腹水后期患者會(huì)由于發(fā)現(xiàn)腹圍增大而發(fā)現(xiàn)肝腹水,同時(shí)還會(huì)伴有足部水腫、營(yíng)養(yǎng)不良、橫隔抬高、呼吸困難的癥狀。常規(guī)治療肝硬化腹水主要采取利尿劑,補(bǔ)充白蛋白等方式,但由于治療效果受限,因此導(dǎo)致患者病情反復(fù)久治不愈,影響患者后續(xù)生活質(zhì)量和心理狀況[7-8]。相關(guān)調(diào)查研究表明,肝硬化腹水患者護(hù)理方式與后續(xù)治療效果有著直接聯(lián)系,因此這時(shí)需要在治療過程中采取正確的護(hù)理干預(yù)方法,滿足患者需求,從而提升后續(xù)治療效果[9-10]。與常規(guī)護(hù)理相比,多元化護(hù)理更為全面科學(xué),可以從不同階段滿足患者需求,合理控制飲食以及日常行為,保證患者能夠積極配合治療。多元化護(hù)理可以通過多個(gè)方面提升患者對(duì)于疾病的了解,有效預(yù)防疾病。在治療過程中輔助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,了解肝硬化腹水的形成及良好生活習(xí)慣的意義,通過正確的心理干預(yù)飲食干預(yù)以及疾病認(rèn)知干預(yù)能夠提升患者后續(xù)治愈信心,改善臨床癥狀,提升護(hù)理滿意度拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系[11-12]。

    本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者乏力、腹脹、納差、下肢水腫等癥狀評(píng)分及腹圍明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度(94.29%)明顯高于對(duì)照組的(74.29%),數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。

    綜上所述,多元化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者臨床癥狀,降低患者腹圍,提升護(hù)理滿意度。

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