系統(tǒng)護理干預(yù)在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應(yīng)用探討

潘 靜

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

慢性胃炎和胃潰瘍屬于消化道上的疾病類型，臨床中是比較多見的病癥。該病反復(fù)難愈，目前尚未有特別有效的根治方法，這導(dǎo)致患者在心理上會產(chǎn)生一些負面情緒，而更加影響身體的健康和病情的恢復(fù)，因此需要對患者實施一定的護理干預(yù)[1]。在以往臨床中，常規(guī)護理模式干預(yù)的結(jié)果往往并不是十分理想。有研究治療表明[2]，采用系統(tǒng)化護理管理模式能夠在慢性胃炎、胃潰瘍的治療當(dāng)中取得非常不錯的效果，明顯提高療效。因此本研究選擇2020年3月至2021年3月到我院進行治療的108例慢性胃炎以及胃潰瘍患者，探究系統(tǒng)化護理管理模式應(yīng)用在慢性胃炎以及胃潰瘍患者護理當(dāng)中的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年3月至2021年3月到我院進行治療的108例慢性胃炎以及胃潰瘍患者，通過入院掛號的單雙數(shù)分組，分為對照組和觀察組，兩組各54例。對照組中男性和女性患者分別有25例和29例；年齡21～72歲，中位年齡（42.75±4.77）歲；慢性胃炎35例、胃潰瘍19例。觀察組中男性和女性患者分別有31例和24例；年齡23～74歲，中位年齡（49.72.75±5.84）歲；慢性胃炎29例、胃潰瘍25例。所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件的分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進行對比。醫(yī)院的倫理委員會已經(jīng)審核通過了本次研究的申請[3]，所有患者和家屬都充分了解了本次研究的內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書字加入到研究中。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①符合相關(guān)診斷標準，被確診為慢性胃炎或胃潰瘍的患者[4]。②已經(jīng)成年的患者。③入院經(jīng)過詳細檢查，臨床資料完整的患者。

1.2.2 出組標準 ①存在交流和認知障礙的患者。②對治療用藥存在過敏反應(yīng)的患者。③半年內(nèi)有手術(shù)史的患者。④合并嚴重的臟器損壞患者[5]。⑤嚴重的心腦腎等相關(guān)系統(tǒng)病變的患者。⑥因轉(zhuǎn)院、改變想法等任何原因中途退出研究組的患者。

1.3 方法 對照組：對對照組的患者采用常規(guī)護理管理模式進行干預(yù)，主要護理內(nèi)容有：根據(jù)不同患者的病情予以質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜護理劑實施治療、實施生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、注意事項告知、并發(fā)癥預(yù)防等。對觀察組的患者，在對照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護理管理模式進行干預(yù)。護理內(nèi)容如下：①健康宣教：通過醫(yī)院統(tǒng)一制定健康宣傳手冊或者音、視頻媒體，考量患者年齡、教育程度等因素選擇合適易于患者接受的方式對其進行健康知識宣傳教育，盡可能讓家屬也參與進來，提高其對疾病的認知。在醫(yī)院宣傳欄還要定期更新關(guān)于慢性胃炎和胃潰瘍相關(guān)知識的內(nèi)容，督促患者主動學(xué)習(xí)疾病知識。詳細講解并發(fā)癥預(yù)防和相關(guān)注意事項內(nèi)容，以免患者在不注意的情況下出現(xiàn)錯誤，對病情形成不利。每周進行一次小講座，穿插一些講練活動。②營養(yǎng)支持：保持良好的飲食習(xí)性，是確保病情順利恢復(fù)的先決條件，同樣的也能降低病情復(fù)發(fā)的概率。護理小組的營養(yǎng)師根據(jù)不同患者的實際情況，在組內(nèi)討論和制訂科學(xué)的飲食計劃，并盡可能滿足患者的喜好。需要讓患者更多地攝入低脂肪和高蛋白以及高維生素的食物，且要注意選擇易于消化的種類。飲食要注意保持清淡，禁止食用鹽分過高、辛辣和刺激性的食物，以改變不良的飲食結(jié)構(gòu)。合理地進行膳食搭配，平衡營養(yǎng)，在治療的期間推薦患者多食用營養(yǎng)價值高的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。③心理干預(yù)：由于慢性胃炎胃潰瘍遷延不愈，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了不容小覷的影響，因此患者的心理會承受很大壓力，情緒也容易變得低沉，產(chǎn)生諸如抑郁、焦慮或是暴躁等等的負面情緒[6]。負面情緒的出現(xiàn)不僅會降低患者的遵醫(yī)程度，影響治療的進行，且其本身也會影響患者的身體健康，可能導(dǎo)致功能各項指標紊亂。針對這種情況，護理人員應(yīng)當(dāng)主動且親切地與患者進行溝通交流，了解其內(nèi)心的想法，對其提出的疑慮做出細致的解答，并安撫、排解其負面情緒，在交流的過程中還可以講述成功治愈出院案例。④用藥護理：遵醫(yī)囑依據(jù)患者的情況增減藥量。為患者詳細講解藥物的名稱、作用等，叮囑其注意事項。告知其持續(xù)用藥的重要性，反復(fù)叮囑其不可中途停藥，療程中只有不間斷地用藥才能達到最佳的治療效果。⑤運動護理：進行適當(dāng)?shù)倪\動，能提高患者機體的抵抗力，增加代謝，保障各器官的正常運作。此外有研究資料表明適當(dāng)?shù)倪\動過后能夠還能有效改善情緒，令人心情愉快。根據(jù)患者實際情況，為其制訂合理的運動計劃，依據(jù)個人喜好可以選擇慢跑，打太極拳、做體操、上下樓梯和勻速步行等。運動的量不要超過患者的耐受度，避免疲勞過度。⑥環(huán)境護理：病房的環(huán)境同樣能影響患者的心情，護理人員要保障病房的衛(wèi)生，定期清掃、消毒。病房內(nèi)的溫度控制在25 ℃左右，濕度也要保持在適宜范圍，以讓患者感覺到舒適。日間保障陽光充足，定時開窗通風(fēng)。夜間維持病房內(nèi)外的安靜，讓患者好好休息。夜間必須要開燈的情況下應(yīng)打開地?zé)?，以免強烈的光線對患者造成刺激，影響其睡眠。病房內(nèi)可以設(shè)置一個角落擺放鮮花植物，放置書刊雜志供患者閱讀。所有患者均進行2個月的治療。

1.4 觀察指標 ①統(tǒng)計所有患者的治療效果。療效分為顯效、有效和無效3個檔次。顯效的標準為：所有臨床癥狀全部恢復(fù)，通過胃鏡觀察，潰瘍灶早已出現(xiàn)白色瘢痕。有效的標準為：患者所有臨床癥狀得到了比較明顯的改善，通過胃鏡觀察顯示出潰瘍灶明顯變小。無效的標準為：患者所有臨床癥狀均無明顯改善或病情加重，潰瘍灶沒有變化。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計所有患者的負面情緒情況。選擇焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估患者焦慮情況，評分超過50分則說明存在焦慮情緒，且評分越高焦慮情緒越嚴重。③選擇抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估患者抑郁情緒，評分超過53分說明存在抑郁情緒，分越高表示抑郁情緒也越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進行處理，計量資料用（）表示，行t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]進行描述，以χ2進行檢驗。通過P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 經(jīng)過不同的護理管理以后，在治療效果方面，觀察組的治療有效率為94.44%，比對照組的74.07%高出許多，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比對[n（%）]

2.2 焦慮和抑郁評分 經(jīng)過不同的護理管理以后，在負面情緒方面，觀察組的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率比對（分，）

表2 兩組患者治療有效率比對（分，）

3 討 論

臨床中常見慢性胃炎和胃潰瘍的病例，屬于多發(fā)病[7]。其中慢性胃炎的成因是多種問題造成胃黏膜出現(xiàn)損傷，引發(fā)慢性炎癥，沒有年齡段的限制，通常的臨床表現(xiàn)是嘔吐、惡心、腹痛、腹脹等，診斷該病癥需要通過胃鏡完成[8]。而胃潰瘍則是胃黏膜受自身消化液所致的黏膜肌層組織損傷，致病因素是抽煙、喝酒、飲食無規(guī)律等不良習(xí)慣，也與精神狀態(tài)不好有關(guān)，臨床表現(xiàn)通常是上腹脹痛、嘔吐、惡心、反酸等。胃潰瘍需要注意預(yù)防并發(fā)癥，一般可能引發(fā)的并發(fā)癥有穿孔、出血、幽門梗阻以及癌變等，不僅影響著患者的日常生活還威脅著其生命安全[9]。慢性胃潰瘍徹底根治較難，在治療上通常采用藥物進行治療，能夠取得尚佳的療效，但病情的反反復(fù)復(fù)，長期的用藥會令患者心理產(chǎn)生煩躁消極的情緒，心理壓力增大，生活質(zhì)量嚴重下降。負面情緒的產(chǎn)生還會令患者對治療產(chǎn)生抵觸，往往不太配合治療，這會減弱治療效果，延長病情恢復(fù)時間，同時讓自身身體功能的一些指標發(fā)生變化，影響健康。因此采取一定的護理措施是非常有必要的，以往的常規(guī)護理并不能十分有效的提升預(yù)后保障療效。

系統(tǒng)化護理管理模式是一種新興的科學(xué)護理方式，以患者為中心，系統(tǒng)地構(gòu)建不同方面護理的關(guān)聯(lián)，從多方面聯(lián)合入手，強化、提升各個方面的護理質(zhì)量，保障護理的效果，創(chuàng)造整體良好的護理氛圍[10]。本次研究的結(jié)果顯示經(jīng)過不同的護理管理以后，在治療效果方面，觀察組的治療有效率為94.44%，比對照組的74.07%高出許多。在負面情緒方面，觀察組的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組。在生活質(zhì)量方面，觀察組各項相關(guān)評分均要高于對照組。此結(jié)果充分說明了系統(tǒng)化護理的優(yōu)異性，相較于常規(guī)護理能夠為切實地為患者著想，真正以患者的需求來護理，對癥下藥，提升預(yù)后質(zhì)量。究其原因，是因為系統(tǒng)化護理重視了患者的心理問題，情緒的波動不利于病情的恢復(fù)，護理人員積極友善地與患者溝通，想方設(shè)法為患者排解內(nèi)心的煩悶，安撫其情緒，再從環(huán)境等各方面的細節(jié)護理當(dāng)中讓患者保持積極樂觀的態(tài)度接受治療。同時胃部疾病患者的飲食結(jié)構(gòu)對其產(chǎn)生的影響是不可忽視的，醫(yī)護人員詳細制定科學(xué)的食譜，為患者一點點糾正不良的飲食習(xí)慣，合理膳食，養(yǎng)胃養(yǎng)生。

綜上所述，通過對系統(tǒng)化護理管理模式的應(yīng)用，能夠在應(yīng)對慢性胃炎以及胃潰瘍患者的護理當(dāng)中，有效輔助提升治療的效果，平復(fù)患者的負面情緒，提高其生活的質(zhì)量，具有積極的意義，建議臨床推薦。