個體化護理對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響

王春明

（丹東市第一醫(yī)院腔鏡中心，遼寧 丹東 118000）

胃癌是典型的惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，與患者吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)，需予以積極診治。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗，胃癌根治術(shù)是有效方法。但是，基于手術(shù)本身的創(chuàng)傷性，增加了患者的身體、心理負擔(dān)，從而影響患者術(shù)后恢復(fù)。所以，除胃癌根治術(shù)外，需加強護理干預(yù)。本文就我院2019年7月至2020年7月患者為例，評價輔助個體化護理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究對象選自2019年7月至2020年7月，均為胃癌患者（n=80），胃鏡、病理組織等檢查確診。納入標(biāo)準：①預(yù)計生存期＞6個月。②符合胃癌根治術(shù)手術(shù)指征。③簽署手術(shù)知情同意書。④倫理委員會批準。排除標(biāo)準：①血液疾病患者。②癌遠處轉(zhuǎn)移患者。③病歷資料缺失。④其他惡性腫瘤患者。分組對照護理，即對照組、觀察組。對照組中，男28例、女12例；年齡35～75歲，平均（54.50±10.50）歲。觀察組中，男27例、女13例；年齡37～73歲，平均（54.20±9.80）歲。兩組胃癌患者性別分布、平均年齡比較，P＞0.05。

1.2 護理方法 予以對照組胃癌患者常規(guī)護理，即評估患者病情、輔助患者檢查、遵醫(yī)囑用藥、保持口腔清潔、病房通風(fēng)、相關(guān)注意事項告知等。上述基礎(chǔ)上，予以觀察組胃癌患者個體化護理干預(yù)。①心理干預(yù)。溝通中評估患者心理狀態(tài)，針對患者情緒產(chǎn)生原因進行針對性疏導(dǎo)、干預(yù)，根據(jù)患者的喜好通過冥想法、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，穩(wěn)定患者心理，建立患者治療康復(fù)信心。②疼痛護理。術(shù)后根據(jù)患者疼痛情況進行干預(yù)，指導(dǎo)患者謹遵醫(yī)囑，術(shù)后及時使用鎮(zhèn)痛藥物，有效控制疼痛。另外，鼓勵患者聽舒緩音樂、看書，轉(zhuǎn)移注意力、減輕疼痛。③飲食護理。依據(jù)患者飲食喜好、術(shù)后狀況進行個體化飲食干預(yù)，多食用高纖維素、蛋白以及低鹽、脂的清淡易消化食物，禁食過熱、冷以及辛辣、油膩等食物，飲食上遵循少食多餐原則。④并發(fā)癥護理。術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，定時協(xié)助患者翻身，輔助叩背排痰，指導(dǎo)患者正確的咳痰、咳嗽方法。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組胃癌根治術(shù)患者術(shù)后各指標(biāo)（留置尿管時間、肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間）恢復(fù)時間、生活質(zhì)量與情緒狀況。

1.4 指標(biāo)評分 采用生活質(zhì)量測定量表（european organzation for research and treatment of cancer quality of life-C30，EORTC QLQ-C30）評估胃癌根治術(shù)患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能，單項總分0～100分。評分越高，患者生活質(zhì)量越好[1]。采用SAS與SDS量表評估胃癌根治術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，單項總分0～100分。評分越高，患者情緒越差[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS19.0軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以（）形式描述，指標(biāo)差異檢驗采用t檢驗。P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量及情緒評分比較 觀察組胃癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組，情緒評分均低于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胃癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量及情緒評分對比（分，）

表1 兩組胃癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量及情緒評分對比（分，）

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況比較 兩組胃癌根治術(shù)患者術(shù)后留置尿管時間、肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況對比（d，）

表2 兩組胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況對比（d，）

3 討 論

治療胃癌的主要方法是手術(shù)切除，但是基于手術(shù)損傷、患者身體狀況等，導(dǎo)致術(shù)后胃腸功能紊亂、諸多并發(fā)癥[3-6]。所以，需加強手術(shù)護理干預(yù)工作，以促進患者術(shù)后康復(fù)、提升患者生活質(zhì)量。結(jié)合胃癌護理工作經(jīng)驗，側(cè)重疾病方面的常規(guī)護理，效果差強人意。個體化護理干預(yù)以患者為中心，尊重患者的個體化差異，最大程度上滿足患者的合理需求[7-9]。通過予以患者心理干預(yù)，針對患者情緒產(chǎn)生原因進行干預(yù)，可以穩(wěn)定患者的心理，建立患者信心。通過予以患者疼痛護理干預(yù)，經(jīng)過用藥、轉(zhuǎn)移注意力等方法有效控制疼痛[10-12]。通過予以患者飲食護理干預(yù)，多食用富含維生素、纖維素、高蛋白等食物，可以促進胃腸功能恢復(fù)。通過予以患者并發(fā)癥護理，術(shù)后預(yù)防感染、定時協(xié)助翻身、輔助叩背排痰，可以降低并發(fā)癥發(fā)生概率、縮短患者住院時間。相關(guān)研究指出，基于馬斯洛層次理論的護理管理助于提升胃癌根治術(shù)老年患者的自我效能、生活質(zhì)量，改善患者的睡眠質(zhì)量，整體干預(yù)效果顯著。本文結(jié)果與李有瓊[13]研究接近，與對照組患者比較，觀察組患者的護理總滿意度高，軀體、角色、感情、認知、社會等功能評分有優(yōu)勢，并發(fā)癥發(fā)生率低。組間觀察指標(biāo)比較，P＜0.05。

綜上所述，予以胃癌根治術(shù)患者個體化護理干預(yù)效果顯著，可以有效穩(wěn)定患者的情緒，促進患者術(shù)后恢復(fù)，進而提升患者的生活質(zhì)量。