術(shù)前心理護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的應(yīng)用觀察

王 瑩 唐惠芳 李小青 洪玲艷

（廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院，福建 廈門 361000）

手術(shù)是治療患者病癥的主要方式之一，具有見效快、效果明顯等優(yōu)勢(shì)，但是，在手術(shù)過程中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷以及對(duì)患者身體組織產(chǎn)生的破壞也是較大的[1]。在手術(shù)過程中，患者可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等心理，對(duì)手術(shù)工作的開展造成不良影響[2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的主要方式之一，是外科手術(shù)中使用的一種新型治療方式。這一手術(shù)實(shí)行的過程中患者產(chǎn)生粘連情況能明顯改善，并且手術(shù)時(shí)間較短，患者經(jīng)過手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較短[3]。但是，部分患者由于不了解這一疾病，可能會(huì)產(chǎn)生不良心理，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生抗拒情緒，不利于手術(shù)工作的開展。在術(shù)前對(duì)患者實(shí)行心理護(hù)理，可針對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使患者積極配合手術(shù)工作[4]?；诖耍狙芯刻接憣?duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)行術(shù)前心理護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院收治的94例腹腔鏡膽囊切除患者，患者收治時(shí)間為2019年1～12月。將患者以隨機(jī)的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為47例。其中，試驗(yàn)組患者男女?dāng)?shù)量分別為24、23例，年齡35～69歲，平均（53.21±1.32）歲。其中膽結(jié)石患者為21例，膽囊息肉患者為19例，非結(jié)石性膽囊炎患者為7例。對(duì)照組患者男女?dāng)?shù)量分別為25、22例，年齡34～70歲，平均（53.16±1.43）歲。其中膽結(jié)石患者為20例，膽囊息肉患者為17例，非結(jié)石性膽囊炎患者為10例。組間數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)術(shù)前護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作人員為患者講解手術(shù)過程以及手術(shù)中可能會(huì)產(chǎn)生的不良癥狀，讓患者對(duì)手術(shù)全過程以及其中的注意事項(xiàng)有基礎(chǔ)性的了解。

試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理工作的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)行心理干預(yù)。①針對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的情緒進(jìn)行積極的調(diào)節(jié)，并緩解患者的不良情緒對(duì)患者身體素質(zhì)產(chǎn)生的影響。護(hù)理工作人員能通過講解成功手術(shù)案例、改變病房環(huán)境、轉(zhuǎn)移患者注意力等方式對(duì)患者產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒進(jìn)行緩解，讓患者能以平常心態(tài)面對(duì)手術(shù)工作。②針對(duì)患者產(chǎn)生的心理沖突：隨著手術(shù)時(shí)間的臨近，患者會(huì)對(duì)手術(shù)失敗等問題產(chǎn)生更大的擔(dān)憂，考慮手術(shù)失敗對(duì)患者自身產(chǎn)生的不良影響。在這一心理狀況影響之下，患者可能會(huì)產(chǎn)生血壓增高、心跳加速等癥狀，不利于治療工作的開展。為此，護(hù)理工作人員就應(yīng)該針對(duì)患者產(chǎn)生的顧慮與患者進(jìn)行有效溝通，穩(wěn)定患者可能會(huì)產(chǎn)生的不良情緒，讓患者對(duì)手術(shù)過程充滿自信。③針對(duì)患者對(duì)環(huán)境的要求：環(huán)境對(duì)患者的心理狀況也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此，護(hù)理工作人員應(yīng)該注重對(duì)于患者治療環(huán)境的布置，根據(jù)患者的需求注重環(huán)境細(xì)節(jié)的調(diào)整。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理工作人員應(yīng)該在與患者進(jìn)行溝通的過程中及時(shí)了解患者的心理變化，通過環(huán)境的調(diào)整，對(duì)患者的心理情況進(jìn)行分析。④針對(duì)知識(shí)缺失患者：部分患者對(duì)手術(shù)過程以及手術(shù)原理等不理解，因此就會(huì)產(chǎn)生對(duì)手術(shù)過程的恐懼感，會(huì)對(duì)患者的心理狀況產(chǎn)生不良影響。為此，護(hù)理工作人員應(yīng)該為患者講解必要的手術(shù)過程，讓患者對(duì)手術(shù)情況有更深的了解。在患者完全了解手術(shù)過程的情況下才能消除由于未知產(chǎn)生的恐懼。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。①手術(shù)指標(biāo)：觀察并記錄患者手術(shù)期間各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量以及術(shù)后出院時(shí)間，分值越低說明手術(shù)情況越佳。②滿意度：護(hù)理滿意度：采用本院自制量表對(duì)患者護(hù)理滿意度情況行調(diào)查，共設(shè)置25個(gè)條目，每條目分值為0～25分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在85分及以上者表示非常滿意，分?jǐn)?shù)在60分以上為基本滿意，分?jǐn)?shù)小于60分為不滿意。護(hù)理滿意度=表示滿意患者/病例數(shù)×100%。③并發(fā)癥：采用本院自制量表對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，主要觀察患者產(chǎn)生的出血、疼痛、膽漏、感染等并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。涉及計(jì)量與計(jì)數(shù)內(nèi)容應(yīng)用（）、%表示，并以t、χ2檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出院時(shí)間均短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（）

2.2 滿意度 試驗(yàn)組患者滿意程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意程度[n（%）]

2.3 并發(fā)癥 試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是針對(duì)膽囊疾病患者使用的一種新型手術(shù)形式，該手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間也較短，同時(shí)患者的康復(fù)時(shí)間也較短，能對(duì)患者的心理狀況產(chǎn)生較小的負(fù)面影響[5-6]。但是腹腔鏡膽囊切除術(shù)也是手術(shù)的一種，同樣也會(huì)對(duì)患者的心理情況產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)在患者負(fù)面心理的作用下，對(duì)患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)情況以及手術(shù)后康復(fù)時(shí)間等產(chǎn)生一定的影響[7]。因此，在術(shù)前對(duì)患者實(shí)行心理護(hù)理工作，能對(duì)患者的手術(shù)情況產(chǎn)生一定的影響，需要受到重視[8]。

本研究顯示，治療后，試驗(yàn)組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后康復(fù)時(shí)間均有明顯下降趨勢(shì)，P＜0.05。產(chǎn)生這一現(xiàn)象根本原因是護(hù)理工作人員在術(shù)前為患者細(xì)致的講解手術(shù)中的注意事項(xiàng)以及手術(shù)后有助于患者康復(fù)的護(hù)理方式。同時(shí)，患者在與護(hù)理工作人員溝通的過程中，能在一定程度上提升自身對(duì)于手術(shù)工作的依從度，進(jìn)而對(duì)患者的手術(shù)指標(biāo)產(chǎn)生積極的影響[9]。研究數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者滿意程度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的根本原因是護(hù)理工作人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，促使患者在整個(gè)手術(shù)過程中保持積極樂觀的心態(tài)，當(dāng)面對(duì)任何手術(shù)情況以及術(shù)后康復(fù)情況時(shí)能從容的面對(duì)。因此，患者手術(shù)過程中的整體滿意程度能得以有效提升。研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的根本原因是：在術(shù)前護(hù)理階段，護(hù)理工作人員能根據(jù)患者實(shí)際病情，分析患者在手術(shù)過程中可能會(huì)產(chǎn)生的問題以及患者術(shù)后護(hù)理階段可能會(huì)產(chǎn)生的問題進(jìn)行了細(xì)致的分析，并找到如果產(chǎn)生問題，應(yīng)采取的有效措施，督促患者以正確的方式進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在這一護(hù)理方式下，患者能保證護(hù)理工作盡量符合患者實(shí)際手術(shù)情況，因此，患者產(chǎn)生并發(fā)癥的概率也會(huì)相應(yīng)降低[10]。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)行術(shù)前心理護(hù)理，能有效降低患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)如降低患者手術(shù)時(shí)間、減少患者術(shù)后出血情況、降低患者術(shù)后護(hù)理出院時(shí)間。同時(shí)，術(shù)前心理護(hù)理還能對(duì)提升患者滿意度奠定基礎(chǔ)，降低患者術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥情況。