阿奇霉素與左氧氟沙星在慢性支氣管炎治療中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)

周 揚(yáng)

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115007）

作為臨床一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，慢性支氣管炎主要是由于氣管、氣管黏膜及周圍組織受到細(xì)菌、病毒、有害氣體及顆粒等刺激，進(jìn)而出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，臨床癥狀通常表現(xiàn)為喘息、氣急、咳痰咳嗽等[1]。近些年來，隨著社會(huì)環(huán)境及空氣質(zhì)量的惡化，慢性支氣管炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，有報(bào)道顯示，該病的發(fā)病率達(dá)到4%左右，其中一半為老年患者[2]。目前，臨床主要采取血液/痰液檢查、呼吸功能檢查及X線檢查等方法來對(duì)慢性支氣管炎進(jìn)行診斷，但如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，或是未能及時(shí)采取有效的治療措施，還會(huì)引起心臟病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等的發(fā)生，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[3]。對(duì)于慢性支氣管炎患者，臨床以藥物治療為主，但不同藥物的治療效果也有所不同[4]。本文以我院于2017年3月至2019年2月收治的102例慢性支氣管炎患者為例，通過聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素與左氧氟沙星來治療51例患者，結(jié)果顯示療效較為理想。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為102例來我院接受治療的慢性支氣管炎患者，入選時(shí)間為2017年3月至2019年2月。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（單純采用阿奇霉素進(jìn)行治療，51例）與觀察組（聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素與左氧氟沙星治療，51例）。對(duì)照組中，男性患者有28例，女性患者有23例；年齡在35～72歲，平均（51.47±3.68）歲；病程為2～12年，平均（5.01±1.35）年；疾病類型：37例為單純型慢性支氣管炎，14例為喘息型慢性支氣管炎。觀察組中，男性患者有29例，女性患者有22例；年齡在36～74歲，平均（51.83±3.74）歲；病程為2～13年，平均（5.12±1.39）年；疾病類型：38例為單純型慢性支氣管炎，13例為喘息型慢性支氣管炎。所有患者經(jīng)臨床痰液、呼吸功能及X線等檢查，均符合《呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷學(xué)》中有關(guān)慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿簽署知情同意書，并排除存在惡性腫瘤疾病、嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病、精神疾病等患者。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者臨床資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 治療方法 待患者入院后，首先對(duì)其展開平喘、止咳、祛痰等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者單純采用阿奇霉素（由浙江永寧藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20066924）進(jìn)行治療，每次口服0.5 g，每日用藥1次。對(duì)于觀察組患者，則聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素與左氧氟沙星（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H19990051）治療，囑咐患者每次口服0.3 g左氧氟沙星膠囊，每日用藥3次；阿奇霉素的用法及用量則與對(duì)照組一致。兩組患者均接受為期10 d的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①癥狀消失時(shí)間：認(rèn)真觀察并記錄所有患者發(fā)熱、呼吸困難、肺啰音以及咳痰咳嗽等癥狀的消失時(shí)間。②治療效果：以《呼吸疾病診斷治療指南》中有關(guān)慢性支氣管炎的治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定：經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療后，患者的發(fā)熱、喘息及咳痰咳嗽等癥狀得到完全控制及改善，肺啰音徹底消失，胸部X線檢查結(jié)果表明炎癥完全消失，且血常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常，為顯效；患者發(fā)熱、喘息及咳痰咳嗽等癥狀經(jīng)治療后有所改善，肺啰音得到減輕，且胸部X線檢查結(jié)果表明炎癥消失，為有效；患者臨床癥狀及體征未得到改善，胸部X線檢查結(jié)果表明炎癥未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重的情況。其中，患者的治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。③不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)患者嘔吐、輕度腹瀉以及ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）升高等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并記錄下來。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本文所有的標(biāo)本、數(shù)據(jù)資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析，分別應(yīng)用（）與（n/%）的方式來表示本文的所有計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料。P＜0.05時(shí)，證明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的發(fā)熱、呼吸困難、肺啰音以及咳痰咳嗽等癥狀的消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，）

注：a表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者的治療總有效率對(duì)比 觀察組51例患者中，治療效果為顯效的人數(shù)有37例，有效人數(shù)有12例，無效人數(shù)有2例，患者的治療總有效率高達(dá)96.08%（49/51）；對(duì)照組51例中，治療效果為顯效的患者有26例，有效15例，無效10例，80.39%（41/51）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組51例患者中，2例嘔吐，1例輕度腹瀉，1例ALT升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為；7.84%（4/51）；對(duì)照組51例中，2例嘔吐，1例輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/51），兩組差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎是多發(fā)于中老年群體的一種慢性非特異性炎癥，病變部位主要在支氣管及氣管黏膜處，發(fā)病原因與環(huán)境、年齡及日常生活習(xí)慣等因素有關(guān)，且男性患者多于女性患者[5]。目前，臨床將慢性支氣管炎分為單純型、喘息型兩類，臨床分期為急性加重期、慢性遷延期以及緩解期3個(gè)時(shí)期。此類患者如果未能接受及時(shí)有效的治療，病情會(huì)進(jìn)一步加重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命，特別是老年患者，由于他們身體素質(zhì)較差，存在較多基礎(chǔ)疾病，慢性支氣管炎的發(fā)生很有可能誘發(fā)其他疾病，加大治療難度[6]。經(jīng)臨床研究得知，慢性支氣管炎是引起慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的一項(xiàng)重要因素。這是因?yàn)槁灾夤苎椎牟〕瘫容^長(zhǎng)，患者的氣管、支氣管黏膜，以及周圍組織，會(huì)受到炎性細(xì)胞的長(zhǎng)期侵害，并且侵害的程度還會(huì)隨著侵襲時(shí)間的延長(zhǎng)而不斷加深，使得炎癥部位的氣道出現(xiàn)堵塞的情況，最終導(dǎo)致COPD的發(fā)生[7]。當(dāng)前，對(duì)于慢性支氣管炎患者，臨床通常采用抗菌藥物進(jìn)行治療，可在一定程度上改善患者的癥狀，減輕支氣管結(jié)構(gòu)及功能受到的損害，促進(jìn)預(yù)后效果的提高。

作為臨床常用的一種廣譜類抗生素，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類第二代抗生素，具有15元氮雜內(nèi)酯環(huán)，有著穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)，且毒性相對(duì)比較低，能夠有效抑制人型支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等病菌，對(duì)于相關(guān)病菌的轉(zhuǎn)肽過程也可起到良好的抑制作用，從而有效抑制核糖核酸（RNA）蛋白質(zhì)的合成，最終發(fā)揮出抗菌的效果[8]。同時(shí)，阿奇霉素有著良好的組織滲透性，在呼吸系統(tǒng)中能夠保持較高的血藥濃度，且長(zhǎng)期存在，在用藥的2～3 d后，血藥濃度便可達(dá)到峰值，見效快。此外，該藥也被廣泛應(yīng)用在盆腔炎、社區(qū)獲得性肺炎等其他炎癥疾病中，發(fā)揮出了重要的作用[9]。但需注意的是，在向患者應(yīng)用阿奇霉素之前，還應(yīng)對(duì)其展開皮疹試驗(yàn)，以免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。左氧氟沙星則為喹諾酮類藥物，廣譜抗菌效果理想，其作用機(jī)制主要是藥物進(jìn)入人體后，能夠通過抑制多種病原菌（包括肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌及大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌等）的DNA解旋酶活性，進(jìn)而對(duì)細(xì)菌DNA的復(fù)制及合成產(chǎn)生抑制作用，最終發(fā)揮出殺菌的治療效果。除慢性支氣管炎外，該藥對(duì)胃腸道感染、呼吸道感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染等疾病也可起到較為理想的治療效果[10]。

本研究中，通過聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素與左氧氟沙星對(duì)觀察組慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，該組患者的發(fā)熱、呼吸困難、肺啰音以及咳痰咳嗽等癥狀得到有效緩解，且這些癥狀的消失時(shí)間顯著低于單純接受阿奇霉素治療的對(duì)照組，治療總有效率相比于對(duì)照組則明顯升高（P＜0.05）；但不良反應(yīng)少，與對(duì)照組差異不大（P＞0.05）。這一結(jié)果充分證明聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素與左氧氟沙星這兩種藥物，可快速作用于患者的呼吸道，能夠顯著提高抗菌效果，積極減輕患者受到的痛苦，從而促進(jìn)其生活質(zhì)量及預(yù)后效果的改善。

綜上所述，通過聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素與左氧氟沙星對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，可有效改善其發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等癥狀，療效確切，安全性高，可加快患者身體的康復(fù)，有重要的應(yīng)用價(jià)值。