心理護(hù)理在精神科護(hù)理管理中的運(yùn)用

趙亞茹，田軍艷★，郄麗霞

（1.聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院，河北 石家莊；2.聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院 第三派駐門診部，河北 石家莊）

0 引言

精神科患者主要以行為、心理活動(dòng)方面紊亂為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，此疾病多因環(huán)境、遺傳等因素所致，其常見臨床癥狀為性格突變、情緒紊亂、感知等方面的障礙等，患者不能有效控制自身的情緒、行為狀態(tài)，常因外界因素對(duì)其情緒、病情等造成較大影響[1-2]。因此可通過心理護(hù)理方式，幫助患者控制其情緒狀態(tài)，改善患者的精神狀態(tài)，避免患者因不良情緒而造成過激行為，保障醫(yī)護(hù)人員及患者自身的生命安全，有效提升其整體的治療、護(hù)理效果。本研究主要分析在精神科護(hù)理管理中實(shí)施心理護(hù)理的運(yùn)用效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月收治的58例精神科患者作為研究對(duì)象，并分為兩組，觀察組29例，女16例，男13例，年齡21～60歲，平均（40.64±3.76）歲，病程6個(gè)月至15年，平均（4.86±1.47）年；對(duì)照組29例，女17例，男12例，年齡21～62歲，平均（40.96±3.81）歲，病程6個(gè)月至16年，平均（4.98±1.51）年。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組患者基本資料，如性別、病情等通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有精神科患者，均符合《治療指南·精神病分冊(cè)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患者有感情障礙、睡眠障礙等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有嚴(yán)重暴力傾向或正處于病情發(fā)作期，無法配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)診療、護(hù)理者；（2）患其他嚴(yán)重疾病，需接受其他診療、護(hù)理方式者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即由護(hù)理人員指導(dǎo)并叮囑患者用藥，定期對(duì)患者病房進(jìn)行打掃、清潔，幫助患者保持舒適的康復(fù)環(huán)境。觀察組接受心理護(hù)理，具體如下。

（1）綜合心理護(hù)理：護(hù)理人員可通過講座等形式對(duì)患者進(jìn)行綜合性的心理護(hù)理，讓同病癥的患者及其家屬一起參加健康宣教講座，向其講解此疾病的病理知識(shí)、患者發(fā)病后家屬對(duì)其進(jìn)行看護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)等，讓患者及其家屬對(duì)此疾病有正確認(rèn)識(shí)，幫助患者緩解心理壓力。

（2）個(gè)性化心理護(hù)理：①剛?cè)朐夯颊?，精神疾病?duì)患者情緒、性格的影響以及入院后對(duì)生活環(huán)境的不適，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，影響其在相關(guān)診療、護(hù)理過程中的配合度，因此護(hù)理人員需根據(jù)患者病情、情緒變化等實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施，主動(dòng)向其講解醫(yī)院環(huán)境、介紹其負(fù)責(zé)診療的醫(yī)護(hù)人員，適當(dāng)組織其同室友或同病癥患者間的團(tuán)體活動(dòng)，使其能更快適應(yīng)住院環(huán)境及相關(guān)的診療、護(hù)理措施，若患者有疑問或基本需求，護(hù)理人員也需耐心地解答，滿足其基本需求，以幫助其排解不良情緒，讓其能保持較平穩(wěn)心態(tài)接受診療。②長(zhǎng)期住院患者已有較長(zhǎng)的精神病程，并對(duì)自身病情、治療情況等已有一定認(rèn)識(shí)、了解，極易失去對(duì)生活和治愈疾病的信心，致其有消極的治療狀態(tài)，同時(shí)部分患者因由護(hù)理人員對(duì)其生活進(jìn)行細(xì)致、周全的照顧，各項(xiàng)社會(huì)功能已退化，嚴(yán)重影響其生活自理能力，護(hù)理人員需加強(qiáng)與此類患者的溝通交流，叮囑患者家屬常入院探望，給予患者一定的鼓勵(lì)和安慰，同患者一起制定生活計(jì)劃，使其有較充實(shí)的生活狀態(tài)，同時(shí)通過生活計(jì)劃中的一些活動(dòng)，培養(yǎng)患者自行解決問題的能力，讓其學(xué)會(huì)自行控制自身情緒及行為方式。同時(shí)針對(duì)有自殺傾向的患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)管，鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)貐⒓幼约合矚g的娛樂活動(dòng)，幫助患者保持積極向上的生活狀態(tài)。③即將出院的患者極易因自身疾病而有自卑感，護(hù)理人員需向其簡(jiǎn)單講解現(xiàn)在的社會(huì)現(xiàn)狀，增加患者家屬或朋友的入院探望次數(shù)，使其對(duì)出院后的生活狀態(tài)有一定適應(yīng)性，讓其知曉家庭、社會(huì)對(duì)他的支持，增強(qiáng)其出院后生活的信心，使其出院后保持較平穩(wěn)的心態(tài)，有效減少疾病復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者同護(hù)理狀態(tài)相關(guān)的指標(biāo)，即統(tǒng)計(jì)患者的依從性、患者家屬滿意度、意外情況發(fā)生次數(shù)，以分析判斷兩種護(hù)理方式對(duì)患者病情、診療效果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者依從性、患者家屬滿意度、意外情況發(fā)生次數(shù)等計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）中，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，若P＜0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本研究中對(duì)兩組患者同護(hù)理狀態(tài)相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可見，觀察組中接受心理護(hù)理的患者，其依從性、滿意度較高，意外情況發(fā)生次數(shù)比對(duì)照組更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組同護(hù)理狀態(tài)相關(guān)的指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

3 討論

精神科患者皆患以行為、心理活動(dòng)紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一般情況下，此疾病多因生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)環(huán)境等因素所致，患者大腦功能出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)認(rèn)知、情感等不同方面、不同程度的障礙，嚴(yán)重影響其正常生活狀態(tài)，病情過重、情緒過激者或因暴擊傾向、不良行為方式對(duì)自身或他人造成身體傷害，危及自身或他人的生命安全，因此需及時(shí)將精神病患者送至醫(yī)院就醫(yī)，以控制其病情發(fā)展，保障患者或他人的生命安全[4-5]。

將心理護(hù)理應(yīng)用到精神科護(hù)理管理中，通過綜合心理護(hù)理、個(gè)性化心理護(hù)理這兩種方式對(duì)患者實(shí)施不同的心理護(hù)理措施。其中，綜合心理護(hù)理主要是通過講座形式，向患者及其家屬講解病理知識(shí)、家屬同患者相處間的注意事項(xiàng)等，讓患者及其家屬對(duì)此類疾病有正確的認(rèn)識(shí)，緩解患者的心理壓力，提升患者在后續(xù)診療、護(hù)理過程中的依從性[6-7]；個(gè)性化心理護(hù)理則主要根據(jù)在患者診療的各階段對(duì)其實(shí)施不同的心理護(hù)理措施，如剛?cè)朐夯颊?，護(hù)理人員需主動(dòng)向其講解醫(yī)院環(huán)境、介紹負(fù)責(zé)其診療的醫(yī)護(hù)人員，適當(dāng)?shù)亟M織患者同室友、其他同病癥患者、性格愛好相同者的團(tuán)體活動(dòng)，以幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境及診療、護(hù)理過程，緩解患者的不適感，使其能有效配合相關(guān)診療、護(hù)理工作[8]。長(zhǎng)期住院患者則護(hù)理人員需加強(qiáng)同患者間的交流溝通，叮囑患者家屬或朋友多入院探望患者，以幫助患者重新建立生活和治愈成功的信心，幫助患者制定生活計(jì)劃，讓患者自己完成計(jì)劃中各項(xiàng)活動(dòng)，保持充實(shí)的生活狀態(tài)，培養(yǎng)其自行解決問題的能力，使其保持積極向上的治療心態(tài)，學(xué)會(huì)自行控制自身情緒或行為方式。同時(shí)護(hù)理人員還需根據(jù)不同性格、不同狀態(tài)的患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，如有自殺傾向的患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)管，鼓勵(lì)患者參加自己喜歡的娛樂活動(dòng)，使其找回生活的樂趣，減弱其自殺意識(shí)，減少自殺事故的發(fā)生。出院患者則需護(hù)理人員向其講解現(xiàn)在的社會(huì)生活方式，增加患者家屬或朋友的探望次數(shù)，幫助患者適應(yīng)出院后的生活，讓其知曉家庭、社會(huì)對(duì)其的支持，增強(qiáng)其出院生活的信心。在本研究中，通過常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理的對(duì)比可知，接受心理護(hù)理的患者，其依從性及患者家屬滿意度更高，自殺事故發(fā)生次數(shù)更少，即患者在住院診療期間，醫(yī)護(hù)人員能有效保障患者及他人的生命安全，減少對(duì)患者或他人身體造成損傷，幫助患者保持積極向上的生活、治療心態(tài)，使其能學(xué)會(huì)自行控制自身情緒、行為變化，促進(jìn)其恢復(fù)速度，減少疾病復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)精神科患者實(shí)施心理護(hù)理，可有效改善患者的情緒狀態(tài)，幫助其維持較穩(wěn)定的情緒，減少意外情況發(fā)生次數(shù)，提升其整體的診治、護(hù)理效果。