長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者貧血情況調(diào)查及原因分析

吳闖

（南京市佑安醫(yī)院，江蘇 南京 211123）

0 引言

精神分裂癥是臨床中極為常見的一種疾病，發(fā)病率極高，且治療后，依然有著極高的復(fù)發(fā)率，這種反復(fù)發(fā)作，極容易改變患者的人格，降低其社會(huì)功能，甚至造成精神殘疾，致使患者不無(wú)法回歸家庭和社會(huì)生活當(dāng)中，需要長(zhǎng)期住院接受治療，不僅給家庭、社會(huì)都造成負(fù)擔(dān)，對(duì)于患者本人的身健康也都有著極其嚴(yán)重的危害[1]。此外，精神分裂癥的病程通常都比較長(zhǎng)，加上病情反復(fù)性率，需要長(zhǎng)時(shí)間服藥抗精神藥物，這類藥物服用時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)增加糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂以及貧血等多種并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是貧血，嚴(yán)重的貧血，不僅會(huì)對(duì)患者的疾病治療效果造成不良影響，而且會(huì)增加患者的死亡率，因此，全面了解精神分裂癥患者的貧血發(fā)生情況，分其分生貧血的原因，并及時(shí)采取防治措施，對(duì)于患者的疾病治療與生命安全都有著至關(guān)重要的意義[2-3]?；诖耍疚倪x入900例，于我院長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者，調(diào)查了長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的貧血情況，并對(duì)其原因進(jìn)了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選入900例2019年1月至2020年12月于我院長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者，其中男628例，女272例，年齡20～70歲，平均（48.19±3.76）歲；住院時(shí)間3～10年，平均（5.43±11.34）年；文化程度初中以下317例，中專及高中405例，大專以上178例；婚姻狀況已婚642例，未婚258例。入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床確診與精神分裂癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；入院接受治療時(shí)間在3年以上；住院過(guò)程中行血常規(guī)檢查，依據(jù)的相關(guān)臨床診標(biāo)準(zhǔn)判定有無(wú)貧血；患者及家屬均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有躁狂癥或其他精神疾病者；機(jī)體重要臟器存在器質(zhì)性病變者。

1.2 方法。收集900例患者完整的病例資料，內(nèi)容主要包括性別、年齡、病程、吸煙史、并發(fā)癥情況以及抗精神疾病藥物使用情況等。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)血常規(guī)檢測(cè)與診斷，方法為：進(jìn)行血常規(guī)檢查的前一天晚上22:00開始，完全禁止飲食，于第2 d，采集患者的空腹靜脈血液樣本，將其置入到抗凝血管當(dāng)中，采用希森美康XN-1000全自動(dòng)血液分析儀，對(duì)樣本中的血紅蛋白水平進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)。貧血判定標(biāo)準(zhǔn)為：男性血紅蛋白值＜120 g/L即判定為貧血，女性血紅蛋白值＜110 g/L則判定為貧血。貧血嚴(yán)重程度判定標(biāo)準(zhǔn)為：＞90 g/L，且＜正常范圍值為輕度貧血；≥60 g/L，且≤90 g/L為中度貧血，若＞30 g/L，且＜59 g/L則判定為重度貧血；依據(jù)患者具體的貧血原因，將其分為營(yíng)養(yǎng)性、慢性病以及其他不明原因貧血三個(gè)類型。

1.3 指標(biāo)觀察。統(tǒng)計(jì)900例患者的貧血發(fā)生情況、貧血程度，并分析貧血發(fā)生的原因。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理。研究獲取的全部數(shù)據(jù)統(tǒng)一以SPSS 22.0軟件作進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）代表，以t檢驗(yàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間的差異；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用[%（n）]代表，以χ2檢驗(yàn)各項(xiàng)數(shù)數(shù)據(jù)之間的差異，P＜0.05時(shí)，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)900例患者的貧血發(fā)生情況。900例患者中，共97例貧血，貧血發(fā)生率10.78%，其中男71例，占比7.89%，女26例，占比2.89%，男性貧血發(fā)生率相較于女性明顯更高，P＜0.05；在年齡方面，以20～60歲年齡段患者貧血發(fā)生率最高，占比為5.00%，其次是20～50歲患者，占比為4.00%，見表1。

表1 統(tǒng)計(jì)900例患者的貧血發(fā)生情況[n（%）]

2.2 分析貧血患者的貧血程度。調(diào)查結(jié)果顯示，在貧血程度分面，輕度貧血占比10.56%（95/900）、中度貧血占比0.22%（2/900）、重度貧血占比0%（0/900），見表2。

表2 患者貧血程度分析[n（%）]

2.3 分析貧血患者的貧血類型。貧血類型方面，以營(yíng)養(yǎng)性貧血患者居多，占比10.44%，其余3例均為其他原因貧血，占比則為0.33%，見表3。

表3 患者貧血情況分類[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是一種慢性病癥，發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的感知、情感、思維、行為障礙及精神異常現(xiàn)象，精神活動(dòng)會(huì)逐步減弱，疾病病程較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，因此，大部分的患者都需要接受長(zhǎng)期住院治療，且日常生活需要他人幫助，生活技能、社會(huì)功能逐步減退，加上長(zhǎng)時(shí)間服用抗精神疾病藥物，更容易增加各項(xiàng)基礎(chǔ)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，常見如糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂、貧血等，這些疾病發(fā)生后，而這些疾病均是導(dǎo)致患者疾病療效不佳，疾病死亡率增高的主要原因[4]。

貧血是長(zhǎng)期住院的精神疾病患者較高發(fā)的一類病發(fā)癥，由本次研究結(jié)果可知，貧血的發(fā)生率可達(dá)到10.78%，雖略低于其他相關(guān)的研究數(shù)據(jù)，但差異不大，而在貧血患者當(dāng)中，又男性比例較高，分析原因可能是因?yàn)槟行栽谏盍?xí)慣上不良習(xí)慣較多，加上多數(shù)具備吸煙、飲酒史以及機(jī)體炎癥反應(yīng)等，表明對(duì)于長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者，應(yīng)該引導(dǎo)其維持良好的生活習(xí)慣，禁煙、禁酒，以降低貧血現(xiàn)象的發(fā)生[5]。在貧血發(fā)生的年齡段方面，研究發(fā)現(xiàn)以20～60歲的患者占比最高，其次為20～50歲患者，分析原因可能是：此年齡段的患者，機(jī)體免疫功能更弱，各項(xiàng)身體器官功能衰退更為明顯，且多數(shù)患者合并有多種基礎(chǔ)疾病，進(jìn)而導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良，多種綜合因素共同影響后，增加貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，表明針對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂患者，應(yīng)該更加注重老年患者的管理，全面評(píng)估患者的具本情況，對(duì)其身患的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極治療，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行糾正，從而降低貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或減輕貧血的程度。另外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生貧血的患者中，主要以輕度貧血患者居多，其次為中度貧血，且中度貧血患者均為60歲的女性患者，無(wú)任何患者出現(xiàn)重度貧血情況，雖說(shuō)大多數(shù)患者的貧血程度均比較輕，但同樣有引發(fā)心功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，或?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)認(rèn)知功能障礙等多種問(wèn)題，對(duì)患者的身體健康造成危害，需要加強(qiáng)干預(yù)。而在貧血類型方面主要以營(yíng)養(yǎng)性貧血居多，主要包括缺鐵性、巨幼細(xì)胞性貧血，缺鐵性貧血是導(dǎo)致貧血的關(guān)鍵原因，因此，對(duì)于此類患者，需要對(duì)患者的食譜進(jìn)行合理調(diào)整，確保其營(yíng)養(yǎng)攝入充足，并降低非甾體類抗炎藥的用量，同時(shí)加強(qiáng)慢性消化道出血疾病的治療。而其他原因貧血?jiǎng)t指的是不明原因的貧血，例如內(nèi)分泌異常、炎癥因子增多及造血干細(xì)胞衰老等，需及時(shí)采取對(duì)癥治療。

綜上所述，貧血在長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者當(dāng)中發(fā)病率較高，以男性老年患者居多，患者多為輕度貧血，而營(yíng)養(yǎng)不足與合并基礎(chǔ)疾病是引發(fā)貧血的主要原因，需要從營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化、基礎(chǔ)疾病治療方面著手，降低患者的貧血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。