279例患者骨密度與腎功能、電解質(zhì)、血脂的相關(guān)性研究

廖濟(jì)源

（佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院 放射科，廣東 佛山 528300）

0 引言

骨質(zhì)疏松癥屬于系統(tǒng)性、全身性骨骼疾病，以骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破為主要特征。人體內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能紊亂和退化以及骨細(xì)胞局部細(xì)胞因子的相互作用等多種綜合因素導(dǎo)致骨吸收與骨形成失去平衡，骨吸收大于骨形成，從而導(dǎo)致骨量丟失，最終形成骨質(zhì)疏松[1-2]。本研究對(duì)我院279例骨密度檢查患者的腎功能、血脂、電解質(zhì)、堿性磷酸酶與骨密度值相關(guān)性進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用回顧性研究方法，選取佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院2016年11月至2017年9月放射科行骨密度檢查的279例住院患者，其中男71例，女208例，年齡28～98歲，平均（69.72±11.91）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：參與者知曉研究，簽署知情同意書；符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；精神狀態(tài)異常，能積極配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨折、腎衰竭、甲狀腺疾病、近期服用抗骨質(zhì)疏松藥物。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 資料采集：抽樣方法：隨機(jī)抽樣法。根據(jù)放射科提供的骨密度檢查數(shù)據(jù)，登記患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)。根據(jù)住院號(hào)檢索患者入院首次肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血鈣、血磷、血鈉、血鉀、血鎂、堿性磷酸酶檢查結(jié)果數(shù)值。均采用靜脈血，使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測（型號(hào)：SIEMENS，ADVIA1800）。同時(shí)檢索患者住院病歷資料按照排除標(biāo)準(zhǔn)排除不適合入組病歷。

1.2.2 骨密度檢測：骨密度檢測采用美國NORLAND公司XR-800型號(hào)雙能X線骨密度測試儀檢測，測定部位固定為腰椎+左髖關(guān)節(jié)，T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差，T≤-2.5時(shí)需排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各項(xiàng)計(jì)量資料以（±s）表示，骨密度與各檢驗(yàn)項(xiàng)目相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各檢驗(yàn)項(xiàng)目一般情況，詳見表1。

表1 各檢驗(yàn)項(xiàng)目的最高、最低檢驗(yàn)值及均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差

2.2 骨密度與年齡、性別及檢驗(yàn)值相關(guān)性。骨密度與年齡負(fù)相關(guān)，r=-0.424，P=0.000＜0.05；與性別負(fù)相關(guān)（男性設(shè)為1，女性設(shè)為2），r=-0.154，P=0.047＜0.05；與尿酸正相關(guān)，r=0.147，P=0.015＜0.05；與甘油三酯正相關(guān)，r=0.149，P=0.021＜0.05；與高密度脂蛋白負(fù)相關(guān)，r=-0.195，P=0.008＜0.05；與血鉀正相關(guān)，r=0.131，P=0.030＜0.05；與血鎂正相關(guān)，r=0.175，P=0.004＜0.05；與堿性磷酸酶負(fù)相關(guān)，r=-0.161，P=0.009＜0.05；骨密度與肌酐、尿素氮、血糖、膽固醇、低密度脂蛋白、血鈣、血磷、血鈉無明顯相關(guān)性，詳見表2。

表2 骨密度與年齡、性別及檢驗(yàn)值Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是嚴(yán)重危害中老年人群健康的一種疾病，往往被人們忽視，直到發(fā)生骨折才被察覺，隨著人口老齡化加劇，骨質(zhì)疏松及其相關(guān)的骨折成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題[4-5]。研究表明，血尿酸與血糖與骨密度呈負(fù)相關(guān)，即血尿酸及血糖水平越高，骨密度T值越低。而查敏等[6]等研究發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)后女性和老年男性人群中，血尿酸水平與骨密度呈正相關(guān)，高血尿酸水平是骨量減少和骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素。

本研究發(fā)現(xiàn)，骨密度與甘油三酯呈正相關(guān)，與高密度脂蛋白呈負(fù)相關(guān)，這與Tatsuno[7]等人對(duì)64809名日本女性的研究結(jié)果一致。謝俊杰等[8]研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折患者血脂水平與骨質(zhì)疏松非骨折患者間存在差異，骨質(zhì)疏松性骨折患者血脂水平低于骨質(zhì)疏松無骨折人群。Cui[9]等對(duì)730名女性的研究表明，絕經(jīng)后的女性甘油三酯水平與大轉(zhuǎn)子骨密度呈正相關(guān)，與本研究結(jié)果一致。本研究發(fā)現(xiàn)骨密度與高密度脂蛋白負(fù)相關(guān)，但有文獻(xiàn)報(bào)道高密度脂蛋白與骨密度不相關(guān)[10]，尚需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本確認(rèn)該趨勢。

本研究尚存在一定不足，如住院人群均存在一定的基礎(chǔ)疾病，是否對(duì)骨密度存在影響不能完全排除，如能在院外健康人群進(jìn)行骨密度檢查及腎功、血脂、電解質(zhì)檢驗(yàn)，同時(shí)對(duì)年齡及性別進(jìn)行匹配或亞組研究，相信其結(jié)果會(huì)更有意義。