兩種不同免疫檢驗(yàn)方法檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的臨床研究

任海燕

（重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院，重慶 401220）

0 引言

目前臨床上確診乙型肝炎病毒感染的重要指標(biāo)之一就是檢測患者的血清學(xué)標(biāo)志物水平[1]。酶聯(lián)免疫吸附法檢測法、化學(xué)發(fā)光法檢測法在臨床檢測乙型肝炎病毒患者中應(yīng)用均較為廣泛，但檢測方法不同，檢測效果不同。為了研究兩種不同免疫檢驗(yàn)方法檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的臨床效果，提升患者的臨床檢出率、準(zhǔn)確率，本文研究選擇100例已確診的乙型肝炎病毒感染檢測患者進(jìn)行了隨機(jī)的對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為100例已確診的乙型肝炎病毒感染檢測患者，研究時間在2020年5月至2020年11月，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組男28例、女22例，年齡為20～67歲，平均（39.86±7.04）歲。觀察組男27例、女23例，年齡為21～69歲，平均（39.94±7.26）歲。兩組一般資料P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法。兩組患者均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取約3 mL的靜脈血量，并于生化管中放置，以每分鐘3000 r的離心轉(zhuǎn)速進(jìn)行時間為10 min的離心處理，之后分離血清，于-20℃的冰箱中保存。其中對照組使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，具體操作流程需按照說明書執(zhí)行，同時記錄檢測數(shù)據(jù)。觀察組使用電化學(xué)發(fā)光法檢測，具體操作流程同樣按照說明書執(zhí)行，并記錄檢測數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察并比較兩組患者的乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物診斷準(zhǔn)確率以及血清標(biāo)志物檢出率。血清標(biāo)志物以HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）HBsAb（乙型肝炎病毒表面抗體）、HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）、HBcAb（乙型肝炎病毒核心抗體）以及HBeAb（乙型肝炎病毒e抗體）為評價指標(biāo)。酶聯(lián)免疫吸附法檢測判定結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)參考：①S/CO值≥1.0：HBsAb陽性、HBsAg陽性、HBeAg陽性；②S/CO值≤1.0：HBcAb陽性、HBeAb陽性?；瘜W(xué)發(fā)光法檢測判定結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)參考：①HBsAg陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，濃度＞0.03 IU/mL：②濃度＞5 mIU/mL：HBsAb陽性；③COI值≥1.0：HBeAg陽性、HBcAb陽性；④比值＞50：HBeAb陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0軟件處理，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清標(biāo)志物診斷準(zhǔn)確率。相較對照組，觀察組血清標(biāo)志物診斷準(zhǔn)確率較高（P＜0.05），如表1所示。

表1 血清標(biāo)志物診斷準(zhǔn)確率（n，%）

2.2 血清標(biāo)志物檢出率。兩組血清標(biāo)志物檢出率比較（P＞0.05），如表2所示。

表2 血清標(biāo)志物檢出率[n（%）]

3 討論

臨床上較為常見的傳染性病癥之一即乙型肝炎，可使患者表現(xiàn)出食欲欠缺、四肢無力、惡心以及干嘔等臨床表征癥狀。該疾病可使患者表現(xiàn)出程度不一的血液功能障礙，且患者感染乙型肝炎病毒后發(fā)生急性肝炎、慢性肝炎以及肝硬化等疾病的幾率可呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，如果不積極為其行相關(guān)的診斷與治療，還有可能使其病情進(jìn)一步惡化，增加其發(fā)生肝癌、肝衰竭的幾率，威脅到其生命安全[2]。

有研究指出，目前我國臨床上約有超過50%的肝炎患者均存在病毒感染現(xiàn)象，乙型肝炎病毒攜帶者約占總?cè)丝谑种?，這說明現(xiàn)階段我國臨床上乙型肝炎病毒攜帶者較多[3]。為乙型肝炎患者進(jìn)行早期的診斷對其后續(xù)治療、預(yù)后發(fā)展均具有一定的積極作用，且早期進(jìn)行檢查亦可有效對肝炎等疾病進(jìn)行預(yù)防。臨床診斷乙型肝炎病毒的常用指標(biāo)為血清學(xué)指標(biāo)，該類指標(biāo)可對患者機(jī)體內(nèi)病毒的轉(zhuǎn)變過程進(jìn)行有效反映，其中HBsAg指標(biāo)、HBeAg指標(biāo)、HBcAb指標(biāo)、HBsAb指標(biāo)以及HBeAb指標(biāo)等均為常用的血清學(xué)標(biāo)志物，若患者的上述標(biāo)志物指標(biāo)為陽性檢測結(jié)果，則可以說明其存在乙型肝炎病毒感染癥狀，且復(fù)制不高，但是仍然具有一定程度的傳染可能。

現(xiàn)階段臨床上較為常見的免疫檢測手段主要有化學(xué)發(fā)光法檢測法、酶聯(lián)免疫吸附法，前者是通過為患者應(yīng)用微粒子化學(xué)發(fā)光技術(shù)從而為其定量測定機(jī)體內(nèi)藥物濃度、微量成分的一種檢測方式，具有穩(wěn)定性高、敏感度高以及特異性高等特點(diǎn)[4]。另外由于該項(xiàng)檢查方法相對來說操作流程比較簡單，且可以很快獲取患者的精準(zhǔn)檢測結(jié)果，因此在臨床中的應(yīng)用率較高，且應(yīng)用效果比較理想。后者雖然可對患者機(jī)體內(nèi)的血清學(xué)標(biāo)志物水平進(jìn)行有效檢測，并可以通過分析、統(tǒng)計(jì)相關(guān)檢測數(shù)據(jù)而獲取患者的陽性檢出情況，具有較為理想的免疫檢測效果，且檢測所用的成本較低[5]。但是由于該項(xiàng)檢測不僅相對來說具有更為繁瑣的操作步驟，而且檢測過程中可受到較多因素的影響而致使檢測結(jié)果降低，因此相對具有較高的檢測結(jié)果誤差。

本次研究我院將兩種檢測方式分別應(yīng)用于已確診的乙型肝炎病毒感染檢測患者中，結(jié)果顯示應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測的觀察組患者相較使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測的對照組檢出乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物的準(zhǔn)確率更高，兩組HBsAb、HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBeAb血清標(biāo)志物指標(biāo)檢出率比較，雖然觀察組均檢出較多，但差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明為乙型肝炎病毒感染患者應(yīng)用上述兩種檢測方法均能夠有效檢出血清標(biāo)志物，但觀察組所用方法相對具有較高的診斷準(zhǔn)確率，更有利于患者的乙型肝炎病毒診斷。

隨著我國醫(yī)學(xué)檢測與臨床、醫(yī)療技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，目前臨床在檢測乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的工作中已經(jīng)開始逐漸普及化學(xué)發(fā)光法檢測法。該項(xiàng)檢測方法將免疫測定以及發(fā)光技術(shù)進(jìn)行了完美的融合，且將以上技術(shù)作為檢查基礎(chǔ)進(jìn)行了微量抗原、微量抗體的定量檢測、半定量檢測，因此檢測效果有明顯提升[6]。相較酶聯(lián)免疫吸附檢測法，該項(xiàng)檢測方式在為患者檢測時不僅不易受外界干擾，而且可明顯減少檢測反應(yīng)時間，因此在檢測精準(zhǔn)度、檢測效率以及檢測效果方面均相對更加具有優(yōu)勢。另外由于該項(xiàng)技術(shù)的檢測原理不僅涉及電化學(xué)檢測、免疫測定的原理，且有效的結(jié)合了以上技術(shù)的原理，使檢測過程中可以清楚的在電極表面對乙型肝炎病毒特異性發(fā)光反應(yīng)進(jìn)行觀察，并使乙型肝炎病毒的傳染進(jìn)度、感染情況清楚的顯示出來，從而可為患者日后的治療、臨床診斷均提供更加具有科學(xué)性的指導(dǎo)建議與意見，使用效果更加理想。