霧化吸入布地奈德治療急性感染性咽喉炎的臨床研究

唐娟

（東莞市石排鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523330）

0 引言

急性感染性咽喉炎是一種臨床常見的黏膜急性彌散性炎癥疾病，具有起病急、癥狀重的特點，由于其常發(fā)生于1～3歲的幼兒中，是引起小兒呼吸道梗阻的主要原因之一，因此，針對急性感染性咽喉炎的治療應(yīng)當(dāng)引起重視。以往，臨床在急性感染性咽喉的的治療上常采用大量腎上腺皮質(zhì)激素進行感染控制，但是在臨床長期實踐中發(fā)現(xiàn)，對于幼兒長期大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素作用可能存在一定的毒副反應(yīng)，影響療效[1]。而布地奈德是一種新型糖皮質(zhì)激素抗炎藥，其具有特異性強的效果，對于機體炎性反應(yīng)控制效果顯著。因此，本次研究就布地奈德的應(yīng)用成效展開探討，納入60例急性感染性咽喉炎患者，進行分組分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究期2020年1月至2020年12月圍繞60例急性感染性咽喉炎患者展開，利用計算機數(shù)字隨機模型將患者分為對照組和觀察組各30例，對照組予以地塞米松靜脈滴注治療，觀察組予以地塞米松靜脈滴注+霧化吸入布地奈德聯(lián)合治療，研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示無基礎(chǔ)資料差異，患者之間能夠比較（P＞0.05），見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性感染性咽喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②喉部梗阻Ⅰ-Ⅱ度；③經(jīng)我院X光片檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性喉部疾病患者；②對本次研究涉及藥品存在過敏、禁忌證患者；③進入研究前已接受其他治療，有3個月內(nèi)糖皮質(zhì)激素用藥史；④存在心臟等重要臟器的功能性障礙。

表1 兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料對比（±s）

表1 兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料對比（±s）

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1.2 方法?；純涸谌朐汉缶捎梦?、體位引流、利尿、補液等基礎(chǔ)性對癥治療措施，幫助患兒清理呼吸道分泌物，維持呼吸道通暢。布地奈德霧化吸入治療：取布地奈德（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010551）根據(jù)患兒年齡每次1～2 mg霧化吸入治療，每日治療2次；地塞米松靜脈滴注：取地塞米松磷酸鈉（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033553），按照0.2～0.3 mg/kg/d劑量予以患者靜脈滴注，每日1次。對照組地塞米松單藥治療，觀察組聯(lián)合治療，兩組患者均持續(xù)治療7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①治療效果以患者臨床癥狀消失時間為參考，主要包括聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、三凹征進行記錄[3]；②統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。③比較治療前后患兒炎性因子：超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）以及免疫球蛋白E（lgE）變化情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究分析數(shù)據(jù)所使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 22.0，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的格式表示計量資料數(shù)據(jù)，并使用t值進行檢驗；用百分比的格式來表示計數(shù)資料數(shù)據(jù)，然后用χ2值檢驗對比數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)意義。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時間。在聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、三凹征等臨床指標(biāo)改善時間上，觀察組患兒明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 臨床癥狀改善時間對比（±s）

表2 臨床癥狀改善時間對比（±s）

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2.2 用藥不良反應(yīng)。用藥不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組（3.33%）低于對照組（23.33%），（χ2=5.1923，P=0.0226），見表3。

表3 用藥不良反應(yīng)對比[n（%）]

2.3 炎性因子變化情況。治療后患兒的炎性因子超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）以及免疫球蛋白E（lgE）水平相比，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 炎性因子變化情況對比（±s）

表4 炎性因子變化情況對比（±s）

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3 討論

急性感染性咽喉炎的多發(fā)部位為聲門下方，由于該部分組織血管、淋巴結(jié)豐富，在感染后很容易產(chǎn)生呼吸道水腫、痙攣，并且受到兒童患者神經(jīng)功能發(fā)育不完全，咽喉自主功能較弱等因素的影響，排除分泌物能力較弱，很容易在急性感染性咽喉炎的影響下產(chǎn)生喉痙攣、喉梗阻，影響患者的身心健康[5]。

目前臨床中主要以激素對呼吸道變態(tài)反應(yīng)性喉炎進行抗炎與抑制治療，其中常用藥物為地塞米松，但是在長期的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，地塞米松無法長時間用藥，病情存在著一定的副作用，對于兒童患者來說耐受度較差；因此，本次研究針對觀察組患者除地塞米松治療外，聯(lián)合了布地奈德霧化吸入治療，布地奈德是臨床常用的一種糖皮質(zhì)激素，其具有鎮(zhèn)靜、抗感染等功效，能夠有效降低患者管腔內(nèi)的炎性介質(zhì)分泌量，抑制免疫細胞及組織的功能活性，利用霧化吸入效果使患者肺部藥物濃度迅速提高，增強支氣管的擴張作用，有效改善患者的缺氧癥狀，同時促進局部組織的抗炎效果。本次研究結(jié)果也顯示，在聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、三凹征等臨床指標(biāo)改善時間上，觀察組患兒明顯低于對照組（P＜0.05）；用藥不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組（3.33%）低于對照組（23.33%），（χ2=5.1923，P=0.0226）；治療后患兒的炎性因子超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）以及免疫球蛋白E（lgE）水平相比，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對急性感染性咽喉炎患者，在基礎(chǔ)地塞米松磷酸鈉靜脈滴注的基礎(chǔ)上+霧化吸入布地奈德聯(lián)合治療，對于抑制患者的炎性因子水平，消除臨床癥狀，降低用藥不良反應(yīng)效果明顯，值得推薦。