在膽汁反流性胃炎治療中埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂的應用效果研究

王優(yōu)良

（江蘇省無錫市新吳區(qū)新安醫(yī)院，江蘇 無錫 214135）

0 引言

膽汁反流性胃炎大多是因為胃腸結構發(fā)生異常而促使胰液、膽汁等內容物出現(xiàn)反流，進入胃部對胃黏膜屏障進行破壞，最終引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥疾病，一旦發(fā)生膽汁反流性胃炎，患者常常會存在腹脹、腹痛等癥狀，嚴重時甚至可能會并發(fā)胃黏膜糜爛或者出血，給患者身體健康與日常生活帶來很大程度影響，必須盡快治療[1]?，F(xiàn)階段藥物干預為臨床首選治療方案，以質子泵抑制劑與胃動力藥物作為常用藥物，例如埃索美拉唑與多潘立酮藥物，患者用藥后均能取得一定療效，減輕胃部炎癥情況，但是臨床實踐用藥發(fā)現(xiàn)，兩種藥物用藥難以取得預期療效，因此需要聯(lián)合其他藥物進行治療，以增強療效。根據(jù)相關研究表明，在上述兩種藥物基礎上聯(lián)合胃黏膜保護劑（鋁碳酸鎂）用藥，能夠對胃黏膜進行保護，從而幫助胃黏膜快速愈合。基于此，此次就埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究主要隨機選取江蘇省無錫市新吳區(qū)新安醫(yī)院2020年1～12月接收共92例膽汁反流性胃炎患者當作研究對象，納入標準：①經臨床胃鏡等相關檢查確認符合膽汁反流性胃炎標準；②胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜存在不同程度水腫與充血，且伴有腹脹、反酸等癥狀；③患者知情且自愿簽署研究同意書，經醫(yī)院倫理委員會審核批準通過。排除標準：①藥物過敏或者無法耐受藥物者；②精神疾病、認知功能障礙；③身體肝腎功能障礙、心腦血管疾??；④妊娠期或者哺乳期女性。利用完全隨機化設計將符合納入標準患者進行分組，應用隨機數(shù)字表進行隨機化分組，首先需要給予研究對象編號，末位尾數(shù)為單數(shù)患者納入研究組，末位數(shù)為雙位數(shù)患者納入參照組，各46例。其中參照組男26例，女20例，年齡在23～67歲，平均（46.37±2.67）歲，病程在1～3年，平均（1.37±0.25）年；研究組男27例，女19例，年齡在24～68歲，平均（46.28±2.71）歲，病程在1～4年，平均（1.41±0.24）年；患者資料利用統(tǒng)計學軟件計算統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組采用多潘立酮聯(lián)合埃索美拉唑方案治療，首先選用阿斯利康制藥有限公司生產的埃索美拉唑腸溶片（H20046379）給予患者口服治療，每次口服20 mg，一天1次；同時選用江西匯仁藥業(yè)有限公司生產的多潘立酮分散片（H20031268）給予患者口服治療，需要在飯前15分鐘左右服用，每次10 mg，一天2次，持續(xù)治療30天時間。研究組采用多潘立酮、埃索美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合方案治療，多潘立酮與埃索美拉唑藥物選用與服用方法均與參照組一致，之后選用鋁碳酸鎂咀嚼片（湖北華源世紀藥業(yè)有限公司，H10960159）口服治療，需要在飯后1～2 h服用，每次0.5～1.0 g，一天3次，持續(xù)治療30 d時間。

1.3 觀察指標。觀察統(tǒng)計治療前后兩組患者胃酸分泌量、胃液膽酸含量、血清IL-6水平，與各個癥狀改善時間（黏膜水腫、黏膜充血、膽汁反流）。觀察用藥后患者腹瀉、頭暈惡心與嘔吐等不良反應情況。臨床治療效果評估標準：當給予胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)充血與糜爛現(xiàn)象，且患者各項臨床癥狀消退，未存在明顯不適，則療效為顯效；若是胃鏡檢查下發(fā)現(xiàn)胃黏膜存在小部分面積充血與糜爛，癥狀取得顯著改善，則療效為有效；若是沒有達到以上標準則為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)主要通過SPSS 23.0軟件進行處理分析，采用t、χ2進行檢驗，并用（±s）、（n/%）表示，如果處理分析結果P＜0.05，則可以表示統(tǒng)計學數(shù)據(jù)有差異。

2 結果

2.1 觀察胃內吸出物改善情況。觀察統(tǒng)計如表1所示，治療前兩組胃酸分泌量與胃液膽酸含量，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；經用藥治療后，研究組胃酸分泌量與胃液膽酸含量低于參照組，P＜0.05。

表1 統(tǒng)計胃酸分泌量、胃液膽酸含量（±s）

表1 統(tǒng)計胃酸分泌量、胃液膽酸含量（±s）

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2.2 臨床癥狀改善情況。觀察患者臨床情況后發(fā)現(xiàn)，研究組黏膜水腫、黏膜充血、膽汁反流與腹脹腹痛消退時間均短于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 統(tǒng)計各個癥狀消退時間（±s）

表2 統(tǒng)計各個癥狀消退時間（±s）

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2.3 臨床療效。如表3所示，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05。

表3 療效評估（n，%）

2.4 不良反應情況。如表4數(shù)據(jù)所示，研究組不良反應發(fā)生率低于參照組，P＜0.05。

表4 不良反應發(fā)生率統(tǒng)計（n，%）

3 討論

膽汁反流性胃炎主要指的是膽汁等內容物反流進胃后，給胃黏膜造成損傷，促使胃黏膜屏障逐漸損壞，從而導致一系列組織炎癥反應產生，如果沒有盡快進行治療，胃內膽汁持續(xù)增高下，最終導致胃潰瘍或者胃黏膜潰瘍發(fā)生，給患者身體健康帶來極大危害[3]。

當前臨床主要采用藥物方式進行治療，多潘立酮作為一種常用藥物，主要屬于促胃腸動力藥，可以對外周多巴胺受體進行合理阻斷，增加食管括約肌張力，有助于胃快速排空，改善膽汁反流情況[4]。埃索美拉唑同樣是常用藥物之一，主要是質子泵抑制劑藥物，能夠對H+/K+-ATP酶進行抑制，抑制胃酸分泌，從而減少胃酸分泌，同時該藥物具有較高生物利用率，作用時間較長，能夠維持藥物濃度。

根據(jù)相關研究表明，上述兩種藥物共同應用基礎上，加以鋁碳酸鎂藥物聯(lián)合治療能夠發(fā)揮出更加顯著功效，鋁碳酸鎂屬于一種結合膽酸藥物，可以在酸性環(huán)境下有效中和胃酸，并且和胃蛋白酶進行結合產生作用，在消化道黏膜逐漸形成保護層，對胃黏膜進行保護，減輕胃酸影響，同時還可以促進前列腺素E2合成，提高胃黏膜強度[5-6]。此次研究結果中，研究組各項癥狀消退時間短于參照組，胃酸分泌分泌量與不良反應發(fā)生率低于參照組，治療有效率高，組間差異顯著。因此，三種藥物共同聯(lián)合治療，能夠快速改善患者膽汁反流與胃酸分泌等癥狀，提高藥物濃度，用藥安全性高[7-8]。

綜上所述，膽汁反流性胃炎采用埃索美拉唑、多潘立酮、鋁碳酸鎂聯(lián)合方案治療可以快速改善臨床癥狀，用藥安全性高。