人文關(guān)懷在原發(fā)性肝癌患者護理中的應(yīng)用效果

王雨微

【摘要】目的：研究人文關(guān)懷在原發(fā)性肝癌患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月至2021年1月住院的68例原發(fā)性肝癌患者，予以隨機分為研究和對照組各34例。研究組采取人文關(guān)懷護理，對照組采取常規(guī)護理，觀察并比較兩組的SAS評分、SDS評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組護理后的SAS、SDS評分及生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性肝癌患者接受人文關(guān)懷護理后，情緒顯著改善，生活質(zhì)量提高

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；人文關(guān)懷；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R735.7.【文獻標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0139-02

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤，不僅具有較高的發(fā)病率，且死亡率風(fēng)險較高，能夠?qū)颊咴斐蓢?yán)重的痛苦[1-2]。由于原發(fā)性肝癌早期癥狀隱匿，患者多于中后期接受治療，但此時病情嚴(yán)重，不僅治療難度較大，也會使患者身心俱損。有研究表明，原發(fā)性肝癌患者容易誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，部分患者出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，不利于患者的治療[3-4]。通常情況下，原發(fā)性肝癌患者具有一定的精神、社會、心理、生理需求，其中心理需求最大。鑒于此，則需要重視對患者的人文關(guān)懷，而常規(guī)護理在人文關(guān)懷方面相對欠缺，護理效果并不理想。而人文關(guān)懷護理不僅能夠改善患者的情緒，還可改善患者的睡眠質(zhì)量，深受醫(yī)護重視。對此，本文對原發(fā)性肝癌患者采取人文關(guān)懷護理，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年1月至2021年1月住院68例原發(fā)性肝癌患者，予以隨機分為研究組和對照組，各34例。研究組男20例，女14例，年齡27～56（39.8±10.2）歲。對照組男19例，女15例，年齡26～53（40.1±10.1）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《原發(fā)性肝癌》[5]關(guān)于原發(fā)性肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）神志清醒者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較低者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規(guī)護理：包括疾病宣教、生命體征監(jiān)測等。

1.2.2 研究組

研究組患者接受人文關(guān)懷護理，具體如下。

（1）入院宣教。當(dāng)患者入院后，護理人員予以熱情接待，并詢問患者有何護理需求，安排床位后向患者介紹相關(guān)制度，包括洗浴、開水供應(yīng)、訂餐等。盡量保證病房的干凈、衛(wèi)生，告知患者病房相關(guān)設(shè)施的使用方法。

（2）健康宣教。向患者講解原發(fā)性肝癌的病理知識及臨床特征，以簡易的語言并結(jié)合圖文的方式進行講解，告知患者原發(fā)性肝癌的危害，以及治療期間的注意事項，向患者講解健康的生活方式，希望患者摒棄不良的生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息。還可以為患者發(fā)放治療保健手冊，進一步提升患者對原發(fā)性肝癌的認(rèn)知，促進恢復(fù)。

（3）心理護理。以輕柔的語氣與患者溝通，了解患者的心理狀況，引導(dǎo)患者吐露心聲，同時安慰與鼓勵患者。告知患者科室治療原發(fā)性肝癌的經(jīng)驗豐富，治療手段多樣，希望患者保持樂觀的態(tài)度，有助于病情的恢復(fù)。還可以將病情相似或者興趣愛好一致的患者安排在同一病房，不僅可以交流病情，還可以探討感興趣的話題，從而分散患者的注意力，緩解患者的痛苦。護理人員每天均需要與患者溝通15 min左右，同時需要家屬參與，共同了解患者的心理狀況，對患者進行心理疏導(dǎo)。

（4）放松訓(xùn)練。主要在睡前或者患者心情不好時對患者播放溫柔的輕音樂。在播放輕音樂之前，需要調(diào)整患者的體位，使患者保持臥位，讓患者閉目，指導(dǎo)患者行深呼吸，注意力集中在呼吸上，感受氣體進入鼻腔，再入胸腔，隨后緩慢呼氣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較兩組患者的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分[3]。以50分為界限，輕度焦慮、抑郁：50～60分；中度焦慮、抑郁：61～70分；重度焦慮、抑郁：>70分。

（2）觀察并比較兩組患者的日常生活能力（ADL）評分[4]。包括獨立性、心理健康、生理健康、社會關(guān)系，各項滿分25分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分

研究組護理后的SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量情況研究組護理后的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌十分常見，隨著生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的顯著改變，其發(fā)病率在不斷提高，主要包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌[6-7]。患者通常需要接受肝癌切除術(shù)治療，該手術(shù)相對復(fù)雜，且創(chuàng)口較大，術(shù)后易出現(xiàn)不良反應(yīng)。有研究表明，原發(fā)性肝癌患者術(shù)后神經(jīng)-內(nèi)分泌異常的誘發(fā)風(fēng)險較高，活性物質(zhì)、內(nèi)源性遞質(zhì)的大量生成可造成高代謝狀態(tài)[8-9]。另外，由于麻醉效果的消失，患者會感到嚴(yán)重的疼痛，且容易出現(xiàn)情緒波動，比較消極，依從性下降。鑒于此，則需要重視對患者情緒的改善，積極的對患者進行疏導(dǎo)，使患者保持樂觀積極的態(tài)度，保證患者預(yù)后良好。

在對原發(fā)性肝癌患者的常規(guī)護理中，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容，能夠協(xié)助治療，但缺乏對患者的心理關(guān)懷，難以保證患者的心理健康，患者可能因為情緒問題不配合護理，影響護理效果。熊正香等[10]研究顯示，原發(fā)性肝癌患者深受疾病的折磨，加上手術(shù)的影響，機體抵抗力下降，容易誘發(fā)抑郁、恐懼、焦慮等情緒，且具有一定的疼痛感，因此需要為患者制定更加規(guī)范的護理方案。人文關(guān)懷護理遵循對患者人性化的護理理念，重視心理需求，安撫心理情緒，從而提升患者的治療信心。胡艷[11]研究顯示，人文關(guān)懷以患者為中心，以患者的角度思考問題，疏導(dǎo)患者的情緒，盡量讓患者從痛苦中走出來，以促進患者的恢復(fù)。

本文研究顯示，研究組護理后的SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。代敏[12]對60例原發(fā)性肝癌患者采取人文關(guān)懷護理后，患者的SAS、SDS評分顯著降低，與本研究結(jié)果一致。在人文關(guān)懷護理中，主要是通過協(xié)商與指導(dǎo)的方式對患者進行護理，對患者予以尊重、愛護，引導(dǎo)患者合理的發(fā)泄情緒，正確的認(rèn)知自身的處境，并通過講述預(yù)后較好地病例提升患者的信心，重拾對生活的熱情。另外，在放松療法中，為患者播放優(yōu)美的輕音樂，能夠促進氣機暢通，優(yōu)化身心。

本研究還顯示，研究組護理后的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。雖然臨床的三階梯鎮(zhèn)痛療法可減輕大部分患者的疼痛，但難以徹底的控制疼痛，患者仍然受到疼痛嚴(yán)重的折磨。而在對疼痛的影響因素中，包括依從性、心理因素等。在人文關(guān)懷護理中，對患者進行積極的心理疏導(dǎo)、健康宣教，能夠糾正患者的認(rèn)知以及生活習(xí)慣，同時能夠提高患者的依從性，而心理護理能夠改善患者的情緒，舒暢氣機，安撫患者的心靈，不僅能夠緩解心理壓力，同樣可以減輕疼痛。除此之外，人文關(guān)懷護理中還重視對患者的放松訓(xùn)練，同樣能夠轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解心理壓力，使患者保持積極樂觀的態(tài)度。在多種護理措施的聯(lián)合作用下，不僅能夠促進患者身心愉悅，熱愛生活，還能夠提升患者的依從性，積極配合，進而更快地恢復(fù)，生活質(zhì)量顯著改善。

綜上所述，對原發(fā)性肝癌患者采取人文關(guān)懷護理，能夠改善患者的情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 周京晶，陳曉.人文關(guān)懷理念下的護理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（6）：805-806.

[2] 朱可艷，陳彩紅，曹黎莉，等.強化疼痛管理對原發(fā)性肝癌行肝癌切除術(shù)患者的影響[J].護士進修雜志，2019，34（9）：812-814.

[3] 張靖.更改交談方式在原發(fā)性肝癌合并帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果[J].實用肝臟病雜志，2018，21（3）：479-480.

[4] 董蓓，王紅軍，沙靜瑤，等.信息-動機-行為模式聯(lián)合聚焦解決模式在原發(fā)性大肝癌患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（14）：1899-1902.

[5] 焦興元，任建林.原發(fā)性肝癌[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013.

[6] 劉翠，趙艷.健康信念指導(dǎo)下的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)提高原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后的依從性和生活質(zhì)量[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（22）：4018-4022.

[7] 任乃媚，王艷，周喜春，等.疼痛護理管理對晚期原發(fā)性肝癌患者的應(yīng)用效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（3）：370-373.

[8] 張建男，于雯，王麗麗，等.腹部術(shù)后改良助行器在原發(fā)性肝癌患者術(shù)后早期活動中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2018，33（6）：568-570.

[9] 張晶晶，李懿，熊正香.人文關(guān)懷在原發(fā)性肝癌患者護理中的應(yīng)用與效果[J].解放軍護理雜志，2017，34（6）：70-72.

[10] 熊正香，張晶晶，李懿，等.睡眠護理干預(yù)在原發(fā)性肝癌術(shù)后睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志，2018，35（6）：59-62.

[11] 胡艷.探討人文關(guān)懷在肝病護理中的應(yīng)用效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：207-208.

[12] 代敏.人文關(guān)懷在原發(fā)性肝癌患者護理中的應(yīng)用與效果[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：224，226.