陰道整復(fù)配合“黃芪多糖、柴胡”穴位注射對羊陰道垂脫的治療

張釗 楊泓濤 楊玉能

摘要：為了驗(yàn)證陰道整復(fù)配合“黃芪多糖、柴胡”穴位注射治療羊陰道垂脫的效果，筆者在2019年1月—2021年5月運(yùn)用上述方法治療了9例羊陰道垂脫，結(jié)果證明通過陰道整復(fù)配合“黃芪多糖、柴胡”穴位注射治療的方法，能夠使陰道脫垂的母羊痊愈，該方法療效顯著，為臨床上治療母畜引道垂脫提供參考。

關(guān)鍵詞：陰道垂脫;黃芪多糖;柴胡;穴位注射

陰道垂脫為家畜多發(fā)的產(chǎn)科疾病，常發(fā)生于妊娠后期，但產(chǎn)后易于發(fā)生。究其病因多數(shù)是由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致臟腑氣虛，固攝失權(quán)，或妊娠期間營養(yǎng)失調(diào)，運(yùn)動不足，或使役過度而損傷元?dú)?，造成氣血虧損，使一部分或全部陰道壁突出于陰門之外。本病近年來呈高發(fā)態(tài)勢，隨致死率不高，但會大大降低羊的使役能力和母羊的生育能力，對羊養(yǎng)殖業(yè)造成不小損失。筆者自2019年任科技特派員以來，應(yīng)用中藥制劑配合穴位注射為養(yǎng)羊散戶治療羊陰道垂脫9例，其中黑山羊3例、黔北麻羊6例;其中7例為2度垂脫、2例為3度垂脫，治療以后取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 發(fā)病原因及癥狀

1.1 主要病因

陰道壁部分或全部脫出于陰門之外稱為陰道垂脫。陰道垂脫的病因較復(fù)雜，其陰道壁組織松弛無力，易于擴(kuò)張是陰道壁脫垂的前提，飼養(yǎng)管理、年齡、品種、產(chǎn)羔數(shù)量等也與陰道垂脫的發(fā)生有一定關(guān)系。若飼喂的飼料單一，缺乏蛋白質(zhì)及必需維生素、微量元素，會導(dǎo)致母羊體質(zhì)虛弱，陰道組織松弛而引發(fā)該病;產(chǎn)羔數(shù)量和母羊年齡與患病率又呈現(xiàn)正相關(guān)趨勢。

此外，在與公羊交配時被強(qiáng)行分離，或分娩時間過長，不斷努責(zé)，腹內(nèi)壓過大或胎兒較大牽拉時用力過度易發(fā)生本病;母羊產(chǎn)后，體力不足，氣虛虧損所致下垂，致使陰道有可能脫出;由于勞役過度，營養(yǎng)不良，中氣下陷，氣血虛弱或腎氣不足，運(yùn)動不足導(dǎo)致陰道周圍組織遲緩，也可發(fā)生陰道垂脫;雌激素水平過高也會有陰道垂脫的隱患。

1.2 常見癥狀

病羊可見陰門口黏膜外翻、陰道壁破裂，或脫出物呈球狀并顯露尿道乳頭，初時黏膜呈淡粉紅色，濕潤光滑，久則充血腫脹，變?yōu)榘导t色，表層肥厚變硬，病羊食欲不振、精神倦怠，若不及時處理黏膜會變干，出血，甚至發(fā)生感染壞死。

2 治療

2.1 陰道整復(fù)

所有陰道垂脫病羊均站立保定，用0.9%生理鹽水清理陰道壁上的糞土，用0.1%甲酚皂溶液多次消毒脫出的陰道壁及陰門，對于壞死或化膿組織用2%雙氧水進(jìn)行處理，助手將后肢提升，術(shù)者小心將脫出的陰道壁向陰門內(nèi)推送，用手將陰道壁舒展，手成錐形在陰道內(nèi)停留一定時間，還原之后在陰道內(nèi)撒80萬IU青霉素粉，對陰門處進(jìn)行熱敷，減少母羊努責(zé)，加速組織修復(fù)。

2.2 穴位注射

選取陰俞穴注射“黃芪多糖”注射液、后海穴注射“柴胡”注射液，1次/2d，8d為1個療程。

2.2.1 注射藥物 陰俞穴位于陰門和肛門中間的中心縫上，一穴，針頭垂直刺入2cm;后海穴位于肛門上、尾根下的凹陷處正中，一穴，針頭向前上方刺入4cm。

2.2.2 注射方法 充分暴露穴位皮膚，進(jìn)行酒精消毒;陰俞穴位于陰門和肛門中間的中心縫上，一穴，針頭垂直刺入2cm，緩慢注射黃芪多糖注射液;后海穴位于肛門上、尾根下的凹陷處正中，一穴，針頭向前上方刺入4cm，緩慢注射柴胡注射液;注射完畢后用干棉球壓迫止血。

3 結(jié)果

9例病例采用上述方法治療7d后，食欲恢復(fù)正常，精神狀態(tài)明顯改善，陰道恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)再次脫出、紅腫或流分泌物情況;1個月后回訪，均無復(fù)發(fā)跡象。

4 討論

治療母羊陰道脫垂的常規(guī)方法以先整復(fù)，使用高錳酸鉀清洗消毒后，再使用固定器具進(jìn)行固定為主，但筆者根據(jù)實(shí)際情況選用了上述方法進(jìn)行治療，主要原因在于發(fā)病母羊都是村中散戶飼養(yǎng)，飼養(yǎng)環(huán)境較差，如果選用外科手術(shù)的方法進(jìn)行固定陰道，達(dá)不到無菌環(huán)境會有陰道感染，加劇病情的風(fēng)險。任蓉等[1]運(yùn)用電針方式針灸百會、維道、關(guān)元、提托、子宮穴，治療好30例Ι度子宮脫出患者。方先鈞等[2]同樣也用針灸百會、神闊、氣海、關(guān)元、維道等穴位方式治療好20例子宮脫出患者。陳國清等[3]采用電針針灸主穴百會穴，配穴尾根穴（交巢穴）的方式通過5d成功治愈6例肉牛陰道脫出。穴位注射又稱水針，是藥物結(jié)合刺針相結(jié)合的新針灸療法，通常用較小的藥量注射到選取的穴位上能達(dá)到雙重效果，并且操作簡單，療效顯著[4]。如是懷孕母羊發(fā)生陰道脫出，為防止流產(chǎn)，可根據(jù)母羊的體重選擇肌肉注射一定劑量的黃體酮，但在分娩前15d左右須停止注射[5]。

陰道垂脫，是臟腑氣虛，固攝失權(quán)，而導(dǎo)致陰道部分或全部脫出的病證，臨床上根據(jù)病因和主證不同，將其分為氣虛垂脫、腎虛垂脫、濕熱垂脫三種證型。白天麟認(rèn)為[6]，家畜發(fā)生陰道脫出是由于中氣下陷、氣虛血衰、沖任不固所致。選用“補(bǔ)中益氣湯”（其中包含黃芪和柴胡）能治療臟器垂脫癥，可防止整復(fù)或術(shù)后脫出反復(fù)發(fā)生，也能預(yù)防脫出發(fā)生[7]。田勤益[8]證實(shí)手術(shù)整復(fù)配合補(bǔ)中益氣湯能治療牛子宮脫出。可取適量炙黃芪、柴胡、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、陳皮、升麻、炙甘草，加水煎煮，灌服1次/d，3d即可[9]。柴胡具有長于生舉清陽光之氣，適用于氣虛下陷所致內(nèi)臟脫出;黃芪也為臨床上重要的補(bǔ)氣藥，二者配合使用可達(dá)到更好的效果，病羊體質(zhì)虛弱，食欲較差，故選用柴胡注射液配合黃芪注射液進(jìn)行穴位注射。

貴州省多以養(yǎng)殖山羊?yàn)橹?，養(yǎng)殖形式多為放養(yǎng)，山羊好動，且以放養(yǎng)為主的模式使貴州的山羊患該病的幾率較其他省更低。但是放養(yǎng)模式下環(huán)境可控力較低，母羊患陰道脫垂后不能采取大規(guī)模使用固定器具進(jìn)行固定，臨床以預(yù)防為主。山羊以吃野草為主要飼料，蛋白質(zhì)攝入量較低，應(yīng)在山羊回籠或放牧前投喂一定量的蛋白飼料，添加必要微量元素、維生素，以增強(qiáng)母羊體質(zhì)，降低患病風(fēng)險[10]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 任蓉，林國華.針灸治療子宮脫垂療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（7）：643-645.

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[3] 陳國清，劉明友，趙顯富.電針治療牛直腸陰道雙脫效果好[J].當(dāng)代畜牧，2016（9）：36.

[4] 劉鐘杰，許劍琴.中獸醫(yī)學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2002：257-258.

[5] 高宇，王楊，潘明昶.奶牛陰道脫出的治療[J].黑龍江動物繁殖，2012，20（2）：42-43.

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[7] 王之通，蔣健，吳雨，等.從膠原代謝環(huán)節(jié)探討補(bǔ)中益氣湯對子宮脫垂中氣下陷證患者盆底結(jié)締組織的影響[J].中成藥，2021，43（2）：492-496.

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[9] 佧米力·阿不力孜.母羊陰道脫出的診療[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊，2020（19）：43.

[10] 楊泓濤，鄧位喜，楊玉能，等.黃芪多糖對舍飼黔北麻羊斷奶羔羊生長性能、生化指標(biāo)及免疫功能的影響[J].飼料研究，2021（9）：29-32.

基金項(xiàng)目：“基于理實(shí)一體教育背景下動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究” 院級課題（1-ZZYB-202011）。

作者簡介：張釗（1991— ），碩士研究生，助理水產(chǎn)工程師，研究方向：生態(tài)畜牧。E-mail：1981967207@qq.com。

通訊作者：楊泓濤（1993— ），碩士研究生，講師，研究方向：生態(tài)畜牧業(yè)與臨床獸醫(yī)。E-mail：710969876@qq.com。